«ГЛОБАЛЬНАЯ ЭПИДЕМИЯ» СОВРЕМЕННОСТИ…
МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ – это комплекс метаболических, гормональных и клинических нарушений, являющихся факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Метаболический синдром (синдром Х) - это комплекс нарушений, характеризующийся абдоминальным ожирением (избыточное накопление жира в области живота), снижением чувствительности тканей к инсулину (гормон поджелудочной железы, снижающий уровень сахара крови) и повышением его уровня в крови, артериальной гипертензией (стойкое повышение артериального давления), нарушением всех видов обмена.
Метаболический синдром не считается отдельным заболеванием. Это состояние, когда организм одновременно страдает от четырех болезней:
• Артериальной гипертензии;
• Ожирения;
• Ишемической болезни сердца(ИБС);
• Сахарного диабета 2 типа.
Этот комплекс заболеваний настолько опасен, что медики назвали его «смертельным квартетом». Он приводит к очень тяжелым последствиям: атеросклерозу сосудов, развитию жировой болезни печени и, как следствие, цирроза, инфаркту и инсульту, снижению потенции и поликистозу яичников.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает синдром Х, или метаболические нарушения в организме, предшествующие ожирению, «глобальной эпидемией» современности. От него страдает по разным данным 20-30% людей в возрастном диапазоне от 20 до 49 лет. В этом возрастном диапазоне
метаболический синдром чаще всего диагностируют у мужчин. После 50 лет количество больных среди мужчин и женщин становится одинаковым. При этом имеются данные, что людей с ожирением каждые 10 лет становится на 10% больше. Расчеты экспертов предполагают, что к 2025 году число страдающих этим недугом во всем мире составит 300 млн. человек. И это притом, что болезнь имеет одно-единственное внешнее проявление- избыточную массу тела.
Метаболический синдром имеет большое значение в ускорении развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с атеросклерозом, а также повышает риск коронарных осложнений и смертности. У лиц с ожирением вероятность возникновения артериальной гипертензии на 50% выше, чем у лиц с нормальной массой тела. Ожирение I степени увеличивает риск развития сахарного диабета 2 типа в 3 раза, II степени - в 5 раз и III степени - в 10 раз.
ПРИЧИНЫ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА.
В основе развития метаболического синдрома лежит инсулинорезистентность- нечувствительность клеток к инсулину. Инсулин в организме выполняет множество функций. Но его основная задача – связаться в инсулиночувствительными рецепторами, которые есть в оболочке каждой клетки. После этого запускается механизм транспортировки глюкозы из межклеточного пространства внутрь клетки. Таким образом, инсулин «открывает двери» в клетку для глюкозы. Если рецепторы не реагируют на инсулин, то и сам гормон и глюкоза накапливаются в крови.
Это явление может вызываться рядом причин.
- Генетическая предрасположенность.
- Диета с высоким содержанием жиров и углеводов.
- Малоподвижный образ жизни.
- Длительная, не леченная артериальная гипертония.
- Пристрастие к низкокалорийным диетам.
- Стрессы.
- Приём препаратов, с действием противоположным действию инсулина (глюкагон, кортикостероиды, пероральные контрацептивы, тиреоидные гормоны).
- Передозировка инсулина при лечении сахарного диабета.
- Гормональные нарушения.
- Возрастные изменения.
- Апное во сне(остановки дыхания во сне).
ГРУППЫ РИСКА
К группам риска для выявления метаболического синдрома относятся лица, как с начальными признаками заболевания, так и с его осложнениями, такими как:
- Артериальная гипертония.
- Сахарный диабет 2-го типа (или предиабет).
- Избыточная масса тела и ожирение.
- Наличие ишемической болезни сердца, заболевание периферических сосудов, цереброваскулярные заболевания, связанные с атеросклерозом.
- Прямые родственники с повышенным уровнем жиров в крови, ожирением, сахарным диабетом или ишемической болезнью сердца.
- Малоподвижный образ жизни.
- Синдром поликистозных яичников.
- Эректильная дисфункция.
- Нарушение обмена мочевой кислоты (гиперурикемия, или подагра).
- Менопаузальный период у женщин.
СИМПТОМЫ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА
Симптомы метаболического синдрома трудно определить самостоятельно, особенно на начальном этапе. Эта патология развивается незаметно и в отличие от многих других синдромов не вызывает каких-либо болезненных ощущений. Тем не менее, это не уменьшает опасность заболевания. Так, одной из отличительных особенностей метаболического синдрома является то, что сосудистые заболевания головного мозга и ишемия сердца на его фоне даже у молодых пациентов будет протекать тяжело.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА РАЗВИТИЯ БОЛЕЗНИ СЛЕДУЮЩАЯ:
-У больного чаще возникают приступы плохого настроения, особенно когда он голоден. Возможно появление немотивированной агрессии и раздражительности. Это объясняется недостаточным поступлением глюкозы в мозг.
- Снижение работоспособности. Несмотря на то, что уровень сахара в крови остается высоким, сами клетки испытывают дефицит в глюкозе, а значит, они остаются без источника энергии.
- Синдром ночного апноэ. Так, во время сна человек может храпеть, но не подозревать об этом. Зато днем у него возникает сонливость, ведь ночной отдых был значительно нарушен. Ночной храп небезопасен, так как увеличивает риск развития ишемической болезни сердца, инсульта. Кроме того, возрастает вероятность получения профессиональных травм и провоцирования автокатастроф.
- Увеличение артериального давления с развитием артериальной гипертензии даже у пациентов в молодом возрасте. При этом давление может подниматься до высоких отметок, не вызывая при этом характерных для данного состояния ощущений. Давление не снижается в ночные часы, а иногда даже становится больше. Параллельно офтальмологи наблюдают быстро прогрессирующие изменения на глазном дне. Контролировать высокое давление при метаболическом синдроме особенно трудно.
- Возможно развитие тубулоинтерстициального нефрита (воспалительно-метаболическое поражение интерстициальной почечной ткани), на что может указывать повышение артериального давления и качественное изменение мочи, что определяется по лабораторным анализам. У пациентов случаются атаки подагрического артрита, что связано с повышением содержания мочевой кислоты в крови.
- Абдоминальное ожирение, которое характеризуется отложением жира в районе живота и в области плечевого пояса. Опасность заключается в том, что жиром обволакиваются внутренние органы человека. Это приводит к их пережатию, сбоям в нормальном функционировании.
- Внешними проявлениями метаболического синдрома могут служить красные пятна, которые появляются на коже груди и шеи больного. Это указывает на рост артериального давления и спазм сосудов.
- Возможно появление головных болей, болей в сердце.
- Симптомами сахарного диабета становятся: постоянная жажда, ощущение сухости во рту, сонливость после приема пищи, чрезмерная тяга к сладкому и пр.
КРИТЕРИИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА
Основной критерий: абдоминальный(центральный) тип ожирения- окружность талии более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин)
Дополнительные критерии:
- артериальная гипертензия (АД >130/85 мм рт. ст.);
- повышение концентрации триглицеридов в крови (>1,7 ммоль /л);
- снижение концентрации «хорошего» холестерина- ХС ЛПВП (<1,0 ммоль/л у мужчин; <1,2 ммоль/л у женщин);
- повышение концентрации «плохого» холестерина- ХС ЛПНП >3,0 ммоль/л;
- гипергликемия натощак (концентрация глюкозы в плазме крови натощак >6,1 ммоль/л);
- нарушение толерантности к глюкозе (концентрация глюкозы в плазме крови через 2 ч после нагрузки глюкозой в пределах >7,8 и <11,1 ммоль/л).
Для постановки диагноза не требуется наличия всех 6 показателей.
ОДИН ОСНОВНОЙ И ДВА ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ КРИТЕРИЯ ПОДТВЕРЖДАЮТ ДИАГНОЗ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА.
В МЕДИЦИНСКОМ ЦЕНТРЕ «ЭТАЛОН МЕД» ВЫ МОЖЕТЕ ПРОЙТИ ДИАГНОСТИКУ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА:
- Общеклинические анализы(общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, глюкозотолерантный тест с нагрузкой глюкозой, анализ крови на липидный спектр, исследование уровня гликированного гемоглобина, определение уровня в крови гормонов, определение концентрации белков в моче и др.);
- Ультразвуковое исследование всех органов(абдоминальное, почек, гинекологическое и др.);
- Исследование сердечно-сосудистой системы(ЭКГ, Эхокардиография сердца, УЗИ-исследование сосудов шеи, головы и конечностей, Холтеровское мониторирование ЭКГ и артериального давления, Кардиореспираторное мониторирование для диагностики синдрома обструктивного апноэ сна);
- Консультации профильных специалистов – эндокринолога, гастроэнтеролога, гинеколога, кардиолога и при необходимости других.
ЛЕЧЕНИЕ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА
Лечение метаболического синдрома сводится к немедикаментозной и медикаментозной терапии с обязательной коррекцией образа жизни пациента.
Цели, которые стоят перед врачом и пациентом:
- Снижение веса;
- Снижение артериального давления;
- Предупреждение осложнений со стороны сердца и сосудов;
- Достижение метаболического контроля.
Доказано, что снижение массы тела лишь на 10 кг позволяет уменьшить риск общей смертности более, чем на 20%. При этом вероятность гибели больного от сахарного диабета уменьшается на 30% и более, а от онкологии, обусловленной ожирением – на 40%. Кроме того, при похудании уменьшится артериальное давление, уровень глюкозы в крови упадет (при измерении натощак) на 50%, а также уменьшатся такие значимые показатели, как: общий холестерин, ЛПНП, триглицериды, с ростом ЛПВП на 8%.
Немедикаментозная терапия сводится к следующим мероприятиям:
- Приверженность диете с низким содержанием калорий;
- Изменение пищевых привычек;
- Ведение здорового образа жизни, отказ от вредных пристрастий;
- Ведение дневника с отображением ежедневного рациона;
- Выполнение физических упражнений;
- Психологическая помощь.
Нагрузки должны быть регулярными. Больному следует заниматься ходьбой, бегом, плаванием и пр. Достаточно четырех умеренно интенсивных занятий в неделю. Их продолжительность должна составлять не менее 30 минут. Согласно имеющейся статистике, около 5% больных с метаболическим синдромом способны добиться положительной динамики без применения лекарственных средств.
Иногда немедикаментозная терапия невозможна без приема определенных препаратов.
Медикаментозное лечение метаболического синдрома направленно на лечение ожирения, улучшение усвоения инсулина, стабилизацию уровня глюкозы, нормализацию жирового обмена, лечение сердечно-сосудистых осложнений. Каждый человек, страдающий метаболическим синдромом, требует индивидуального подхода к лечению. В этом вопросе стоит довериться профессионалам и не заниматься самолечением.
Только такой подход поможет вам избавиться от метаболического синдрома и снизить риск развития его осложнений к минимуму.
ПОБЕДИМ «ГЛОБАЛЬНУЮ ЭПИДЕМИЮ» СОВРЕМЕННОСТИ ВМЕСТЕ!