Функциональная диагностика

Выберите направление

Запишитесь на прием и мы перезвоним вам в течении 10 минут и подберём удобные дату и время

Записаться

Описание

Холтеровское мониторирование - это метод, с помощью которого осуществляется суточное наблюдение за работой сердца. Для этого используется носимый портативный регистратор, который производит круглосуточную запись электрокардиограммы и передачу информации о работе сердца за сутки в компьютер.

Показания к проведению исследования:

Жалобы, которые могут быть следствием нарушений ритма сердца (сердцебиение, потеря сознания, головокружение).

Оценка риска появления грозных, опасных для жизни аритмии у пациентов без жалоб при:

а) гипертрофическая кардиомиопатия;

б) недавно перенесенный инфаркт миокарда, осложненный СН или нарушениями ритма;

в) синдром удлиненного QT.

Оценка эффективности антиаритмического лечения или проявления проаритмических эффектов.

Оценка работы ЭКС:

а) у больных с жалобами, которые позволяют заподозрить аритмию;

б) в случаях индивидуального программирования стимулятора, например, установления верхнего частотного предела при склонности к тахикардии или коррекции частоты ритма с учетом активности больного.

Оценка недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы:

а) при подозрении на вариантную стенокардию типа Принцметала;

б) в исключительных случаях после инфаркта миокарда для определения дальнейшей тактики ведения больного;

в) в исключительных случаях при ишемической болезни сердца для оценки эффективности проводимого лечения.

Оценка циклической вариабельности синусового ритма у больных:

а) перенесших инфаркт миокарда;

б) с сердечной недостаточностью ;

в) с подозрением на нарушение функции вегетативной системы, например, при сахарном диабете или синдроме ночного апноэ.

Оценка суточной динамики интервала QT при подозрении на синдром удлиненного QT.

Противопоказания:

аллергические реакции на материалы диагностической системы (проводниковый гель для ЭКГ)

психические заболевания

Если у Вас есть одно из противопоказаний, проконсультируйтесь с врачом для выбора альтернативного варианта исследования или устранения имеющегося фактора

Техника исследований:

Современная компьютерная аппаратура должна реализовывать такие элементы ХМ, как:

многочасовая регистрация ЭКГ в условиях естественной ак¬тивности исследуемого;

воспроизведение зарегистрированной ЭКГ;

анализ ЭКГ;

обработка и интерпретация результатов.

Система дополнительно оснащены программами анализа функции кардиостимулятора, поздних потенциалов желудочков.

При холтеровском мониторировании оценивается не только ЭКГ, но врач еще имеет описание действий и жалоб больного. Очень важным является описание симптоматики во время изменений ЭКГ, чтобы оценить соответствие объективной картины и субъективных проявлений.

Всем пациентам при холтеровском мониторировании рекомендуется вести дневник, в котором Вы отмечаете своё самочувствие, жалобы, вид деятельности, физические нагрузки, приём лекарственных препаратов, время бодрствования и сна.

После установки прибора Вам выдаётся отпечатанная форма дневника, где предлагается от руки вносить по соответствующим часам суток свои действия и самочувствие.

Прежде всего, описывается род занятий в течение всего мониторировании и физиологическое состояние: сон, физические упражнения, ходьба, бег, вождение автомобиля, эмоциональные стрессы.

Точно по времени, отмечаются жалобы, в связи с которыми проводится мониторирование и прочие субъективные ощущения: слабость, головокружения, сдавление в груди, удушье, сердцебиение, недомогание, боль в области сердца, либо боль в другой локализации.

Вам предлагается указать характер боли (тупая, давящая, колющая, сжимающая и т.д.), а также ее продолжительность. Следует указать, при каких обстоятельствах боль возникла (после физических или эмоциональных напряжений, в покое и т.д.) и прошла (остановка при ходьбе, после приема лекарства).

Указать время приема и название лекарственных препаратов.

При начале анализа результатов холтеровского мониторирования врач вводит данные дневника в компьютер. Поэтому ведение дневника является чрезвычайно важным аспектом проведения качественного обследования и получения более точных результатов анализа.

Кардиореспираторное исследование – это длительная запись параметров работы сердца (ЭКГ, пульс) и дыхательной систем (дыхание, содержание кислорода в крови, движение грудной стенки), которая используется для диагностики аритмий, блокад, ишемии, а также заболеваний дыхательных органов и остановок дыхания во сне. По существу, это холтеровское мониторирование ЭКГ, к которому добавлены датчики дыхания и кислорода в крови. Разница в том, что расшифровку данных проводит человек, прошедший специальное обучение в области медицины сна.

Выбор кардиореспираторного мониторинга особенно оправдан у пациентов с сердечно-сосудистыми рисками и заболеваниями, поскольку дает информацию о работе сердца во время сна, в отличие от респираторного мониторинга и пульсоксиметрии. В то же время кардиореспираторное мониторирование не включает в себя исследование сна, как при полисомнографии, что значительно уменьшает стоимость и время процесса диагностики.

Показания для проведения диагностики нарушений дыхания во сне:

1. Особенности строения Вашего тела:

• избыточный вес

• невожможность похудеть надолго

• широкая и короткая шея

• глубокий прикус

2. Наличие симптомов нарушения дыхания во сне:

• храп

• приступы удушья или остановки дыхания во сне

• дневная сонливость

• ночная потливость

• ночное мочеиспускание

• бесплодие или импотенция

• ночная отрыжка или изжога

• утренние головные боли

• утреннее повышение артериального давления

3. Наличие заболеваний, которые в половине случаев имеют связь со сном:

• артериальная гипертония

• рефрактерная к лечению артериальная гипертония

• ишемическая болезнь сердца

• ночные нарушения ритма

• постоянная фибрилляция предсердий

• застойная сердечная недостаточность

• легочная гипертония

• ожирение 2 степени и выше, ИМТ >35

• пиквикский синдром

• метаболический синдром

• сахарный диабет 2-го типа

• гипотиреоз

Эти признаки указывают на высокий риск нарушений дыхания во сне (храпа, апноэ).

Противопоказания для проведения исследования дыхания во сне:

Противопоказания для проведения исследования дыхания во сне связаны либо с невозможностью наложения датчиков, либо с поддержанием спокойного состояния в течение 4-6 часов.

• поражение кожи

• аллергические реакции на материалы диагностической системы (проводниковый гель для ЭКГ, резина)

• психические заболевания

• невозможность носового дыхания

Если у Вас есть одно из противопоказаний, проконсультируйтесь с врачом для выбора альтернативного варианта исследования или устранения имеющегося фактора.

Спирография — метод графической регистрации изменений легочных объемов при выполнении естественных дыхательных движений и волевых форсированных дыхательных маневров. Спирография позволяет получить ряд показателей, которые описывают вентиляцию легких. В первую очередь, это статические объемы и емкости, которые характеризуют упругие свойства легких и грудной стенки, а также динамические показатели, которые определяют количество воздуха, вентилируемого через дыхательные пути во время вдоха и выдоха за единицу времени. Показатели определяют в режиме спокойного дыхания, а некоторые — при проведении форсированных дыхательных маневров.

Показания к проведению спирографии:

• определение типа и степени легочной недостаточности;

• мониторинг показателей легочной вентиляции в целях определения степени и быстроты прогрессирования заболевания;

• оценка эффективности курсового лечения заболеваний с бронхиальной обструкцией;

• дифференциальная диагностика между легочной и сердечной недостаточностью;

• выявление начальных признаков вентиляционной недостаточности у лиц, подверженных риску легочных заболеваний;

• выявление начальных признаков вентиляционной недостаточности у лиц, работающих в условиях влияния вредных производственных факторов;

• экспертиза работоспособности и военная экспертиза на основе оценки функции легочной вентиляции;

• бронходилатационные тесты в целях выявления обратимости бронхиальной обструкции;

• провокационные ингаляционные тесты для выявления гиперреактивности бронхов.

Противопоказания к проведению спирографии:

• тяжелое общее состояние больного, не дающее возможности провести исследование;

• тяжелая легочная недостаточность, не позволяющая провести дыхательные маневры;

• прогрессирующая стенокардия;

• острый инфаркт миокарда;

• острое нарушение мозгового кровообращения;

• злокачественная артериальная гипертензия;

• гипертонический криз;

• токсикозы беременности;

• вторая половина беременности;

• недостаточность кровообращения III стадии.

Для большинства спирографических показателей существуют так называемые должные величины (идеальные показатели для Вашего роста, веса, возраста и пола), т.е. границы значений показателей, характерные для нормальной функции дыхания. Показатели же, полученные во время исследования конкретного пациента, называются фактическими. По результатам сравнения должных и фактических показателей, выраженным в процентах, делается заключение о состоянии функции внешнего дыхания. В ходе спирографии может быть определено до двух десятков параметров, описывающих состояние верхних дыхательных путей и легких, однако не все из них имеют практическое значение.

Исследование проводится в утреннее или дневное время, натощак или не ранее, чем через 2 часа после легкого завтрака. Перед исследованием в течение 15 минут необходим отдых в положении сидя.

Бронходилатирующие (расширяющие бронхи) препараты короткого действия отменяются за 6 часов до проведения исследования, длительного действия – за 12 часов.

Суточное мониторирование артериального давления

Традиционно принятые при обследовании пациентов разовые измерения артериального давления (АД) не всегда отражают истинные его величины, не дают представления о суточной динамике, поэтому затрудняется диагностика артериальной гипертензии, подбор антигипертензивных препаратов, оценка их эффективности (особенно при однократном применении) и адекватность лечения.

У довольно значительного числа больных при визите к врачу, a зачастую и в клинической практике, при однократных измерениях обнаруживаются высокие цифры АД, иногда на 20−40 мм рт.ст. выше, чем при измерении дома. Иногда это ошибочно трактуется как гипертензия, но чаще — как «эффект белого халата». Амбулаторное суточное мониторирование АД (СМАД) в условиях обычной жизнедеятельности человека помогает исключить этот эффект, улучшить качество диагностики и правильно определить необходимость и тактику лечения.

Кроме того, СМАД помогает выявлять ложно-отрицательные случаи, когда при однократных измерениях АД получают нормальные величины и пациенты рассматриваются как нормотензивные, хотя на самом деле являются гипертониками, т.к. при мониторировании у них в течение всего дня обнаруживаются более высокие цифры давления.

При современных подходах к лечению гипертонической болезни (ГБ) требуется подбирать лекарственные средства, способные обеспечить поддержание адекватного уровня АД на протяжении 24 часов. При этом важность СМАД, как метода оценки качества антигипертензивной терапии трудно переоценить.

Показания для проведения СМАД

Диагностика артериальных гипертензий (АГ)

• Пограничная АГ.

• Выявление феномена «белого халата».

• Подозрение на симптоматический характер АГ.

• Обследование больных АГ в сочетании с ИБС, сердечной недостаточностью, гипертрофией миокарда левого желудочка, сосудистыми заболеваниями головного мозга, нарушениями углеводного и липидного обмена, синдромом апноэ во сне.

• Обследование лиц молодого возраста, имеющих неблагоприятную наследственность по АГ.

Диагностика артериальных гипотензий

• Обследование больных хронической конституциональной и ортостатической гипотонией.

• Обследование больных с нарушениями постурального и динамического контроля АД.

• Синкопальные состояния.

Контроль медикаментозного вмешательства

• Отбор больных для проведения медикаментозного лечения.

• Оценка эффективности и безопасности фармакотерапии.

• Оценка резистентности к лекарственному лечению и подбор оптимальной схемы лечения у таких больных.

• Изучение индивидуального суточного ритма АД при хронотерапевтическом режиме медикаментозного лечения.

Методика обследования.

Перед установкой монитора необходимо ознакомить пациента с целями и задачами исследования, а также с режимом измерений давления.

Манжета накладывается на среднюю треть плеча, лучше поверх тонкой рубашки, что необходимо из гигиенических соображений, а также для предупреждения возникновения неприятных ощущений или раздражения кожи при частых сжатиях. Наложение манжеты поверх тонкой ткани никак не сказывается на точности измерений. Еще исследованиями проф. А. И. Яроцкого [5,6] было показано, что при различных условиях измерений (наложении манжеты через слой ваты и бинта) величина давления при появлении максимальных осцилляций была всегда одной и той же.

Программирование частоты измерений желательно проводить с учетом времени сна и бодрствования пациента.

Согласно рекомендациям рабочей группы национальной программы NBREP (США, 1990) общее число измерений в течение суток должно быть не менее 50. Чаще всего измерения АД выполняются раз в 15 минут в дневное время и раз в 30 минут ночью.

Для изучения скорости подъема АД в утренние часы рекомендуется увеличивать частоту измерений до 1 раза в 10 минут на протяжении 1−2 часов после пробуждения.

При обследовании больных с АД превышающим 180−190 мм рт. ст. возрастает число жалоб на неприятные ощущения, связанные с работой монитора, и нарушения сна. В таких случаях желательно увеличивать интервалы между измерениями до 30 мин. днем и до 60 мин. ночью (рекомендации НИИ кардиологии им. А.Л.Мясникова). Это не приводит к статистически значимым изменениям основных показателей суточного профиля АД и сказывается преимущественно на показателях вариабельности.

Обычно пациенты редко просыпаются ночью во время нагнетания воздуха в манжету. Но раздражительным и легко возбудимым пациентам можно рекомендовать принять на ночь снотворное.

УЗИ сердца, или эхокардиография – это метод исследования, который позволяет выявить наличие некоторых структурных аномалий или изменений в сердце, возникающих при различных заболеваниях или пороках развития.

Эхокардиография широко применяется в диагностике пороков развития сердца у детей, заболеваний сердечной мышцы (миокарда), заболеваний клапанов сердца, сердечной сумки (перикарда), крупных сосудов (аорта и легочный ствол) и т.д.

УЗИ сердца это совершенно безболезненный и безопасный метод обследования.

Показания для проведения УЗИ сердца

Показания для УЗИ сердца могут быть как плановые, так и экстренные.

К экстренным показаниям к проведению УЗИ сердца относятся: наличие шума в сердце, особенно если он выявляется у новорожденного ребенка, снижение артериального давления, появление одышки, болей в сердце, наличие у ребенка синюшного окрашивания носогубного треугольника в период беспокойства или кормления.

К плановым показаниям относится исследование сердца в подростковом возрасте и перед беременностью. Ультразвук не оказывает никакого воздействия на развивающийся плод. Повышенные физические нагрузки также могут сказаться на состоянии сердца, поэтому люди, профессионально занимающиеся спортом должны периодически делать УЗИ сердца.

Противопоказания к проведению УЗИ сердца

Противопоказаний практически не существует. Бывают случаи, когда сделать УЗИ сердца не представляется возможным в силу технических сложностей.

Обследование не требует особых подготовительных мероприятий, кроме положительного психологического настроя. Чрезмерное волнение, стресс может спровоцировать кардиологические изменения (учащение сердцебиения). Потребление пищи перед исследованием должно быть в умеренных объемах.

В кабинете функциональной диагностики нашего медицинского центра на современном оборудовании работают высококлассные специалисты, которые в кратчайшие сроки помогут Вам выявить малейшие изменения в состоянии сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Наши врачи

Все врачи

Стоимость

Все цены

Полный прайс-лист

Функциональная диагностика
ЭКГ		900.00 ₽
Транскраниальная допплерография		3000.00 ₽
Спирография		1200.00 ₽
Спирография с пробами		1800.00 ₽
Нейросонография		1800.00 ₽
cpap-терапия		3600.00 ₽
Дополнительные отведения ЭКГ		600.00 ₽
ЭКГ проба с применением медикаментов		1200.00 ₽
ЭКГ проба с физической нагрузкой		1200.00 ₽
Электроэнцефалография (ЭЭГ)		2400.00 ₽
Эхокардиография (дети до 3-х лет)		3600.00 ₽
Эхокардиография с допплерографией		3600.00 ₽

Функциональная диагностика

Выберите направление