Афтозный стоматит

Афтозный стоматит – это воспаление слизистой оболочки ротовой полости. Отличительный признак заболевания – язвы (афты) во рту у больного, которые поражают поверхность щек, неба и языка. Они покрываются сероватым или желтым налетом, болят и причиняют дискомфорт. По статистике афтозный стоматит на десне, небе, губе диагностируют у 20% населения всего мира. В зоне риска оказываются дети младшего возраста и взрослые от 20 до 30 лет.

Острая форма болезни характеризуется яркой клинической картиной. У пациента:

• повышается температура тела;
• появляется общая слабость;
• беспокоит выраженная боль во рту.

Если вовремя начать лечение язвенного стоматита, язвочки обычно проходят на 7-10 день. В противном случае развивается хроническая форма болезни. При хроническом рецидивирующем афтозном поражении язвы появляются вновь (через несколько месяцев). Вне периодов обострений симптомы болезни могут быть размытыми или отсутствовать совсем.

Выделяют несколько форм течения заболевания:

• фиброзная, пораженные области восстанавливаются через 7-10 дней;
• некротическая, афты заживают на протяжении 20 дней;
• грандулярная, поражаются протоки малых слюнных желез, язвы локализуются в нетипичных местах, например, на небе и заживают не менее месяца;
• рубцующаяся, диагностируется у людей в состоянии иммунодефицита. На слизистой образуются глубокие афты, которые заживают с появлением рубцов.

Афтозный стоматит во рту может проявляться в легкой, средней и тяжелой форме. В последнем случае диагноз ставят 3 и более раз в год.

С чем можно перепутать заболевание

Поражение слизистой можно по ошибке принять за герпетический стоматит или травматическую эрозию языка.

Чтобы их не перепутать, нужно посмотреть на форму язвочки. При афтозном стоматите афта округлая, ровная. При герпетическом сначала образуются мелкие пузырьки, а затем эрозии с неровными фестончатыми краями. Позднее они сливаются между собой. Еще при герпетическом стоматите возникает гингивит.

Травматическая эрозия боковой поверхности языка очень похожа на афтозный стоматит. Чтобы отличить их, стоматолог тщательно собирает анамнез и делает осмотр. Травма языка обычно одиночная, возникает в результате сильного прикусывания, о котором сам пациент хорошо помнит. Еще распознать травму можно по расположенному рядом острому краю зуба, коронки, протеза.

Медицина пока не знает, что является причиной болезни. Ученые выяснили, что стоматит может быть и самостоятельным заболеванием, и признаком некоторых серьезных патологий. В числе факторов, которые провоцируют поражение слизистой:

• инфекции (ветряная оспа, ларингит и пр.);
• патологии пищеварительного тракта;
• травмы слизистой рта;
• авитаминоз;
• гормональный сбой;
• ослабленный иммунитет;
• заболевания крови и пр.

Симптомы острого афтозного стоматита чаще обнаруживают у детей. У взрослых преимущественно диагностируют хроническую форму болезни. Причиной тому становится отсутствие должной терапии при появлении признаков острой формы воспаления.

Симптомы заболевания

Главное, на что обращают внимание пациенты — это болезненные язвы, или афты. Они представляют собой небольшие поражения слизистой оболочки полости рта, обычно круглой или овальной формы, диаметром от 2 до 10 мм. У них есть характерная особенность: язвы покрыты беловатым или желтоватым налетом, а вокруг виден яркий красный ободок, указывающий на воспаление.

Сами по себе афты чрезвычайно чувствительны. Любой контакт с пищей, особенно острой, кислой или горячей, вызывает резкую боль. Пациенту больно разговаривать и чистить зубы — эти привычные действия становятся настоящим испытанием.

Но язвы — это не единственное, что должно насторожить. Многие пациенты замечают чувство жжения в области поражений, которое усиливается в первые дни после появления афт. Это связано с разрушением эпителия слизистой оболочки, который больше не защищает нервные окончания.

В тяжелых случаях могут наблюдаться увеличенные лимфатические узлы в области шеи и подчелюстной зоны. Они становятся плотными, болезненными при пальпации и сигнализируют о том, что организм активно борется с воспалением.

Некоторые пациенты жалуются на общее недомогание и слабость. Это связано с тем, что воспалительный процесс в полости рта может оказывать влияние на весь организм, особенно если болезнь затянулась. Однако, в отличие от вирусного стоматита, афтозный редко сопровождается повышением температуры. Отсутствие лихорадки часто помогает стоматологам отличить его от других форм воспалений слизистой оболочки.

Иногда симптомы могут быть замаскированы. Например, у людей с высоким болевым порогом афты могут не вызывать значительных неудобств, но при этом влиять на процесс жевания или дикцию. Поэтому важно обращать внимание на любые изменения в состоянии слизистой оболочки, даже если они кажутся незначительными.

Ещё одна характерная особенность афтозного стоматита — рецидивы. Регулярное появление язв сигнализирует о том, что проблему нужно искать глубже: от иммунных сбоев до хронических заболеваний ЖКТ или анемии. Такие детали помогают стоматологу поставить точный диагноз и разработать эффективный план лечения.

На первичной консультации стоматолога проводится визуальный осмотр полости рта больного. Обычно диагностировать такую форму болезни можно на базе клинической картины и разговора с пациентом. Если же поражения обширные, прибегают к лабораторной диагностике. Пациент сдает:

• анализ крови;
• мазок на микрофлору;
• кровь для выявления провокатора болезни (по методу ПЦР).

Без результатов анализов не обойтись и при рецидивирующем афтозном стоматите. В этом же случае по показаниям назначают биопсию.

Такой подход в диагностике афтозного стоматита позволяет определить, какой микроорганизм спровоцировал воспалительный процесс. Кроме этого, врач может убедиться, что заболевание не связано с герпетическим поражением и онкологической патологией.

Лечение афтозного стоматита

Если диагноз поставлен, местное лечение направлено на то, чтобы снять боль, купировать воспаление и оставить инфицирование. В основном назначаются гели и мази, содержащие активные компоненты для обезболивания, например, лидокаин, а также хлоргексидин или метронидазол (для антисептического эффекта). Эти препараты наносятся непосредственно на язвы, создавая защитную пленку, которая изолирует поврежденную слизистую от воздействия пищи, жидкости и бактерий.

Важная часть местного лечения — полоскание. Растворы антисептиков (например, хлоргексидин 0,05% или мирамистин) уменьшают количество патогенных микроорганизмов в полости рта. Для более мягкого воздействия используются травяные отвары с противовоспалительным эффектом, например, ромашки или календулы. При необходимости стоматолог может порекомендовать специальные стоматологические пасты с антимикробным и заживляющим действием.

Системная терапия

Системное лечение требуется в тех случаях, когда стоматит вызван дефицитом витаминов, хроническими заболеваниями или аллергией. Если анализ крови показывает нехватку железа, витамина B12 или фолиевой кислоты, врач назначает соответствующие препараты. Например, препараты железа принимаются курсами для устранения анемии, а витамин B12 может вводиться внутримышечно при выраженном дефиците.

При аллергической природе стоматита важно исключить продукты-аллергены, которые провоцируют воспаление слизистой. В некоторых случаях дополнительно назначаются антигистаминные препараты, чтобы снизить общую реактивность организма. Если причина стоматита связана с нарушениями иммунной системы, возможен прием иммуномодуляторов, например, интерферон-содержащих препаратов.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы применяются для ускорения процесса заживления язв и снятия воспаления. Одним из наиболее эффективных методов является лазерная терапия. Лазер оказывает антибактериальное действие, стимулирует микроциркуляцию в тканях и ускоряет регенерацию эпителия. Процедура безболезненна и занимает всего несколько минут.

В некоторых случаях назначают ультрафиолетовое облучение (УФО) или электрофорез с противовоспалительными препаратами, например, с дексаметазоном. Физиотерапия особенно рекомендуется при хроническом течении стоматита или больших размерах афт, когда стандартное лечение недостаточно эффективно. В результате ее применения уменьшается отек, боль и активируется заживление на клеточном уровне.

Прогноз лечения

При правильной терапии прогноз лечения афтозного стоматита благоприятный. Быстрее всего выздоровление возникает при раннем выявлении и лечении легкой формы болезни. Афты эпителизируются, исчезают болезненные ощущения во время еды, разговора. Приходит в норму общее состояние.

Профилактика

Заключается в своевременной диагностике и лечении хронической одонтогенной инфекции, в ранней диагностике и лечении хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, эндокринной, а также нервной системы. Важен систематический, правильный уход за зубами, регулярная санация полости рта. Нужно строго соблюдать режим труда и отдыха, не переохлаждаться, поддерживать себя в хорошей физической форме, придерживаться рационального, сбалансированного питания.