Альвеолит

Альвеолит — воспаление в лунке удаленного зуба. 

По степени проявлений различают 3 формы альвеолита:

• серозный альвеолит - с ноющими болями, которые становятся сильнее при приёме пищи. Повышения температуры нет или оно незначительное; 
• гнойный альвеолит - с сильными болями, гнилостным запахом, значительным повышением температуры, отёком, асимметрией лицевых мышц, воспалением лимфатических узлов; 
• гнойный хронический (гипертрофический) альвеолит - воспалительный процесс может уменьшаться с некоторым улучшением состояния, затем возрастать и т. д. В области лунки наблюдается разрастание мягких тканей, между мягкими тканями и костной стенкой образуется щель.

Однако у некоторых людей процесс настолько интенсивен, а боли так сильны, что для избавления от этих симптомов и для исключения серьёзных последствий, пациент вынужден обратиться к стоматологу.

Причины альвеолита

Альвеолит возникает после удаления зуба. В норме в ложе удаленного зуба формируется кровяной сгусток, который защищает от повреждений и проникновения инфекции. При благоприятном исходе зубная лунка заживает за несколько дней, а интенсивная боль стихает за 1–3 дня.  

Если сгусток крови не сформировался, был сдвинут или неплотно прилегает к краям раны, в лунку проникает инфекция, возникает альвеолит, сроки заживления затягиваются.

У большинства пациентов перед альвеолитом было сложное травматичное удаление зуба, преимущественно зубов мудрости и нижних коренных зубов. Пусковым фактором может стать врачебная ошибка — несоблюдение правил асептики при удалении зуба, неполное удаление обломков зуба, передозировка анестетика.

Вымывание кровяного сгустка и оголение раневой поверхности происходит при несоблюдении послеоперационного режима:

• частые полоскания ротовой полости,
• нарушение гигиены рта,
• травмирование пищей,
• курение,
• злоупотребление алкоголем.

Альвеолит запускают воспалительные заболевания полости рта, нелеченный кариес соседних зубов. Весомым провоцирующим фактором в развитии альвеолита рассматривают иммунодефицитные состояния, инфекционные заболевания, сахарный диабет, нарушение свертываемости крови.

В отдельных случаях нет вины ни доктора, ни пациента. Причиной воспаления становится низкий иммунный ответ человека на наличие бактерий, которые в 100% случаев попадают в лунку после удаления.

Симптомы альвеолита

В день удаления зуба естественны болезненные ощущения на лунке, но постепенно они стихают и полностью исчезают через несколько дней. Если процесс заживления лунки нарушается по каким-либо причинам, и в послеоперационную рану проникает инфекция – английский альвеолит. Пациент может заподозрить альвеолит, если у него после удаления зуба такие симптомы:

• На 2-й-5-й день после удаления зуба в лунке возникает боль, пульсация;
• При осмотре лунки цепи цепи цепи: краснота, отек десны, отсутствие кровяного сгустка в лунке, который должен защитить лунку от инфекции, при этом заметны незажившие края раны. При тщательном осмотре можно увидеть в медицинских лунках обнаженную альвеолярную кость, лунка может быть заполнена остатками пищи;
• Повышается температура тела до 38 ⁰ С;
• Из лунки строительные гнойные выделения;
• Боль может локализоваться не только в удаленной области зуба, но и распространяться на всю челюсть;
• Развивается отек щеки;
• Во рту появляется неприятный привкус;
• Изо рта источается зловонный запах;
• При приеме холодной и горячей пищи возникает повышенная чувствительность к деснам и уходу у детей;
• Нарушается функция пережевывания пищи, снижается аппетит;
• Повышается слюноотделение;
• Увеличиваются лимфатические узлы;
• Появляется общая слабость.

По мере развития инфекционного процесса боль и отек усиливаются, болезненные ощущения становятся нестерпимыми. Чем раньше пациент обратится к врачу, тем легче и быстрее будет проводиться процедура лечения.

Осложнения при альвеолите

Осложнением называют вторичное заболевание, возникающее при отсутствии или недостаточности лечения первичного заболевания.

Осложнения возникают из-за взаимосвязи всех систем и процессов в организме. Когда что-то даёт сбой, это влияет и на другие части «механизма», например — на иммунную систему. Из-за маленького воспалительного процесса при сниженном иммунитете могут возникнуть заболевания, напрямую не связанные с удалением зуба. Проще говоря, человеку со слабым иммунитетом легче заразиться любыми инфекционными заболеваниями, труднее бороться с внутренними деструктивными процессами. Это и есть главное осложнение альвеолита.

Запущенный альвеолит при ослабленном иммунном ответе, может привести:

• к флегмоне с распространением инфекции на мягкие ткани; 
• к одонтогенному гаймориту с воспалением пазухи верхней челюсти; 
• к периоститу — образование гнойных очагов в зоне надкостницы; 
• к сепсису с инфицированием крови; 
• к одонтогенному остеомиелиту с воспалением лицевых костей.

Социальным осложнением заболевания становится невозможность легко общаться с людьми, потому что собеседникам неприятно разговаривать с человеком, имеющим неприятный запах изо рта.

Диагностика альвеолита

Распознать альвеолит и подтвердить диагноз может стоматолог на основании жалоб пациента и результатов внешнего осмотра ротовой полости. При осмотре обнаруживают затянувшийся процесс заживления лунки на месте удаления зуба, отсутствие тромба. При хронической форме альвеолита лунка без грануляционных тканей, и просматривается кость.

Более детальную информацию о состоянии тканей позволяет получить рентгенография и радиовизиография (компьютерная рентгенография) на месте удаленного зуба.

Лечение

Цель терапии — устранить инфекцию, предотвратить осложнения и сохранить здоровые зубы. Основной метод лечения — кюретаж (выскабливание) лунки зуба. Лунку очищают от очагов инфекции, некротических тканей, осколков зуба. После промывают раствором антибиотика. При выраженном болевом синдроме процедуру проводят под местной анестезией.

Для ускорения заживления ран местно используют противовоспалительные гели, масло шиповника и облепихи, сок каланхоэ и прополиса, витамин А. Для снижения интенсивности боли назначают местные аппликации анальгетиками. 

Справка! Принимать системные антибиотики целесообразно только при наличии инфекции. В противном случае возрастает риск осложнений со стороны пищеварительной системы.

Лечение альвеолита усугубляют иммунодефицитные состояния, поэтому для достижения нужного результата параллельно назначают витаминные комплексы, иммуностимулирующие препараты. 

Хороший противовоспалительный, ранозаживляющий и анальгезирующий эффект обеспечивают физиотерапевтические процедуры: 

• лазеротерапия, 
• электрофорез (введение лекарства через слизистую оболочку с помощью электрического тока),
• ультрафонофорез (посредством ультразвука). 

При соблюдении всех рекомендаций и своевременно начатом лечении возможно достичь полного выздоровления, стойкой и длительной ремиссии. В целом прогноз альвеолита благоприятный, он зависит от состояния иммунной системы, наличия сопутствующих заболеваний, а также своевременного обращения за медицинской помощью и адекватной терапии.

Профилактика альвеолита

Профилактика альвеолита заключается в соблюдении рекомендаций терапевта после удаления зуба, очевидно, что в вопросе профилактики большая роль отводится пациенту от его действий, что происходит очень быстро и безрезультатно происходит заживление лунки. Роль врача заключается в проведении операции в соответствии со стандартами лечения и поведения в соответствии с рекомендациями пациента.