Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.
Ангина или острый тонзиллит – одно из самых распространенных заболеваний верхних дыхательных путей, характеризующееся наличием инфекционно-аллергического процесса на небных миндалинах (гландах). Патология достаточно серьезная, требует грамотного лечения и может приводить к отсроченным осложнениям в виде ревматического эндокардита, гломерулонефрита, серозного менингита и других опасных состояний. Выявлением и оценкой симптомов, лечением и профилактикой ангин у детей занимаются детские инфекционисты, педиатры и оториноларингологи при участии аллергологов и других специалистов по необходимости.
Небные миндалины или гланды, как называют их в народе, состоят из лимфоидной ткани, относятся к системе местного иммунитета и первыми встречают атаки болезнетворных микроорганизмов, попавших в ротоглотку ребенка. Сталкиваясь с потенциальным врагом, чаще всего в лице вирусов и бактерий, гланды начинают активно вырабатывать специальные антитела, способствующие уничтожению патогенной флоры. В результате развивается обширный воспалительный процесс, который приводит к увеличению небных миндалин, появлению на них гнойных очагов, налета, а также к общей интоксикации детского организма.
Причины заболевания
Основная причина развития болезни – проникновение в организм ребенка патогенов:
- стафилококков;
- стрептококков (часто это гемолитический стрептококк группы A);
- гемофильной палочки;
- анаэробных микроорганизмов;
- грибков (вид кандида);
- вирусов;
- простейших.
Лимфоциты – иммунные клетки миндалин – не всегда могут полностью уничтожить инфекционных агентов. В этом случае вредные организмы проникают в миндалины, и они воспаляются. Воспаленный орган сам становится источником инфекции для организма.
Ангина, которая развивается из-за проникновения в организм возбудителей, называется первичной. Однако болезнь может возникнуть по другой причине: если у крохи есть хронические заболевания ЛОР-органов, онкология, диабет или другие эндокринные патологии, снижающие иммунитет. Такое заболевание называют вторичным.
Пути передачи ангины у детей
Ангина сама по себе не заразна — опасность представляют вирусные и бактериальные инфекции, которые её вызывают.
Вирусы и бактерии, которые могут привести к острому тонзиллиту, находятся в крошечных каплях слюны или слизи из носа, которые распространяются от заражённого человека, когда он кашляет, чихает или разговаривает.
Реже заразиться можно, если дотронуться до поверхностей, на которых остались вирусные частицы (например, дверных ручек, пультов), а затем прикоснуться немытыми руками к лицу или глазам.
Причём как бактериальная, так и вирусная ангина может быть заразной за 2–3 дня до появления первых симптомов.
Симптомы ангины у детей
В детском возрасте признаки острого тонзиллита выражены значительно ярче, чем у взрослых пациентов. Клинические проявления во многом зависят от формы патологии и тяжести состояния.
Общими симптомами ангины у детей становятся:
- повышение температуры тела до 38–39 C и выше;
- интенсивная боль в горле, в том числе и при вдыхании воздуха ртом, устной речи;
- резкая болезненность при глотании;
- общая слабость;
- вялость;
- повышенная сонливость;
- сильная головная боль;
- снижение аппетита;
- увеличение шейных лимфатических узлов (иногда увеличиваются лимфоузлы и в подмышечных впадинах);
- капризность, плаксивость (у малышей).
При длительном течении заболевания и отсутствии грамотного лечения могут возникнуть симптомы сердечно-сосудистых патологий, такие как учащенное сердцебиение, снижение артериального давления, боль в загрудинном пространстве.
Специалисты также выделяют ряд симптомов, характерных только для той или иной формы заболевания.
- Катаральная ангина. Считается наиболее распространенной и вместе с тем легкой формой патологии. Она характеризуется поверхностным поражением гланд с незначительным покраснением и небольшой отечностью. Как самостоятельное заболевание катаральная детская ангина возникает крайне редко, являясь в большинстве случаев спутником других патологий верхних дыхательных путей. Симптоматика выражена не слишком остро: температура повышается до 37,1–38C, горло болит умеренно, глотать больно, но можно.
- Фолликулярная ангина (она же гнойная). Проявляется высокой, более 38C, температурой тела, сильной болью в горле, першением, затрудненным глотанием, повышенным слюноотделением. На миндалинах при такой форме заболевания образуются маленькие белесые или желтоватые гнойнички диаметром до 2 мм. Лимфатические узлы на шее и в затылочной области увеличиваются, становятся болезненными.
- Лакунарная ангина. По симптоматике схожа с фолликулярной, однако в случае с этой формой заболевания клиническая картина выражена ярче. Гнойные выделения появляются не на фолликулах небных миндалин, а на их протоках (лакунах).
- Грибковая ангина. При таком варианте патологии у ребенка наблюдается увеличение и небольшое покраснение гланд. Возможно повышение температуры тела до субфебрильных значений. Основным симптомом, отличающим эту форму заболевания от других видов, становится наличие ярко-белого творожистого налета на миндалинах, который без особого труда снимается.
- Герпетическая ангина (герпангина). Отличается от других вариантов патологии образованием на небных миндалинах множественных высыпаний в виде мелких пузырьков. Внутри каждого элемента содержится бесцветная жидкость. В некоторых случаях при герпангине на гландах и слизистых оболочках полости рта формируются небольшие язвочки.
- Язвенно-некротическая ангина. Является одной из самых тяжелых и непредсказуемых форм патологии. У ребенка на небных миндалинах образуются участки некроза, после отделения которых на гландах остаются глубокие, длительно незаживающие язвы. Такой вариант заболевания возникает на фоне опаснейших состояний: острого лейкоза, дифтерии, скарлатины.
Косвенными признаками ангины у ребенка также могут стать гнусавость голоса, небольшая осиплость, неприятный привкус во рту, озноб. В некоторых случаях при вирусном течении заболевания может наблюдаться конъюнктивит, кашель, стоматит, реже – ринит и расстройства стула.
Осложнения ангины у детей
В большинстве случаев вирусная ангина у детей проходит сама по себе. Прогноз благоприятный. Но тяжёлая бактериальная инфекция или частые ангины могут привести к осложнениям.
Осложнения острого тонзиллита у детей:
- воспаление среднего уха — средний отит;
- воспаление слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух — риносинусит;
- апноэ — состояние, при котором человек во сне на короткое время перестаёт дышать. При ангине оно связано с хроническим воспалением миндалин;
- паратонзиллярный абсцесс — острый воспалительный процесс, который формируется в тканях, окружающих нёбные миндалины, и приводит к образованию гнойной полости.
Диагностика ангины у детей
Если общее состояние ребёнка ухудшается — повышается температура, он отказывается от еды и питья, жалуется на боль в горле, — следует как можно скорее вызвать дежурного педиатра или бригаду скорой медицинской помощи.
Немедленно звонить в скорую нужно, если у ребёнка:
- температура выше 39 °С,
- трудности с глотанием,
- проблемы с дыханием,
- спутанность сознания,
- рвота.
Обычно врач-педиатр или терапевт может легко диагностировать острый тонзиллит при осмотре. Для подтверждения диагноза могут потребоваться лабораторные исследования.
Лечение
Бактериальная ангина лечится только антибиотиками, которые назначает врач! Стандартный курс антибактериальной терапии составляет 10 дней. Облегчение на фоне лечения наступает достаточно быстро, ребенок чувствует себя лучше и уже через день после приема антибиотика перестает быть заразным для окружающих. Однако это не повод, чтобы прерывать прием лекарственных препаратов!
Вирусный тонзиллит не требует лечения антибиотиками и специальными противовирусными препаратами. Заболевание, как правило, проходит самостоятельно и требует только симптоматического лечения.
И в том, и в другом случае очень важно поддерживающее лечение ангины у ребенка:
- постельный режим;
- жаропонижающие препараты при высокой температуре;
- обильное теплое питье;
- в тяжелых случаях может понадобиться инфузионная терапия в клинике для предотвращения обезвоживания.
Прогноз и профилактика
Прогноз зависит от формы патологии, типа возбудителя, общего состояния здоровья ребенка, наличия сопутствующих или системных заболеваний, своевременности и качества лечения. В основном исход благоприятный. Детям, которые перенесли стрептококковую ангину, понадобится дальнейшее наблюдение, регулярное выполнение ЭКГ и общих анализов крови/мочи, что связано с высоким риском поражения сердечно-сосудистой системы.
Для того, чтобы свести вероятность развития ангины к минимуму, родителям необходимо грамотно подойти к формированию и укреплению иммунной системы детей. Специалисты для достижения этой цели рекомендуют:
- вести активный образ жизни: много гулять на свежем воздухе, плавать, кататься на велосипеде, приобщать ребенка к физкультуре и игровым видам спорта;
- обеспечивать детям сбалансированное питание, вводя в рацион большое количество свежих овощей, фруктов и ягод, зелени, нежирной белковой пищи, а также ограничивая потребление жареных, жирных продуктов, фастфуда, быстрых углеводов;
- следить за гигиеной детей, вырабатывать у малышей привычку ежедневно чистить зубы и умываться с самого раннего возраста (кариес зубов может стать причиной попадания инфекции на небные миндалины);
- не устраивать в комнате, где живет ребенок, имитацию бани: необходимо поддерживать адекватные параметры воздуха и влажности, регулярно проветривать помещение и организовывать влажную уборку;
- при возникновении любых симптомов заболеваний ЛОР-органов своевременно обращаться за помощью медицинских специалистов, не допуская самолечения.