Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.
Артрит ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) — это заболевание воспалительного характера, поражающее сустав, соединяющий височную кость черепа с нижней челюстью. Данное заболевание может поражать как одну сторону, так и оба височно-нижнечелюстных сустава. Для острого периода заболевания свойственны проявления в виде резких болей, локализирующихся в пораженном суставе, а также их иррадиация в висок, ухо и др.
Помимо болевого синдрома артрит ВНЧС может проявляться:
- отечностью и покраснением кожных покровов над суставом;
- повышением общей температуры тела больного;
- ограничением открытия рта и невозможностью полного смыкания зубов.
Классификация артрита ВНЧС
Характер течения артритов подразумевает наличие острой и хронической формы. Острой форме данного заболевания свойственно серозное и гнойное течение. Также существует классификация артритов ВНЧС, в зависимости от этиологического происхождения:
- травматические артриты;
- инфекционные артриты (неспецифические и специфические);
- ревматоидный артрит;
- другие редко встречающиеся формы (реактивный артрит и прочие).
К специфическим инфекционным воспалениям ВНЧС относятся: сифилитический, туберкулезный, актиномикотический, гонорейный и др.
Причины
Артрит ВНЧС протекает в острой или хронической форме, при этом способствовать его развитию могут инфекции, травмы, а также ряд неспецифических факторов – кариозные зубы, отиты, тонзиллиты.
- Инфекция: заболевание может возникать вследствие распространения инфекции с током крови из первичного очага (например, при гонорее, сифилисе, ревматизме), но в некоторых случаях (актиномикоз, туберкулез) поражение височно-нижнечелюстного сустава происходит контактным путем или по продолжению (отит, остеомиелит, паротит, мастоидит).
- Травма: артрит височно-нижнечелюстного сустава нередко развивается после кратковременного и значительного по силе механического воздействия: удар, резкое открывание рта при зевании, разгрызании крупных твердых продуктов. Кроме того, привести к острому артриту может травматичное удаление жевательных зубов.
- Зубочелюстные аномалии: хроническое воспаление сустава вызывают длительные микротравмы сочленения, возникающие в связи с неправильным положением головки нижней челюсти в суставной впадине. Обычно это встречается у пациентов с глубоким прикусом или повышенной стираемоcтью зубов.
Симптомы артрита ВНЧС
Симптомы артрита височно-нижнечелюстного сустава зависят от особенностей течения заболевания. При остром воспалении пациент жалуется на боль в области сочленения (с одной или обеих сторон), которая усиливается при любых попытках движения челюстью. Как правило, человеку удается приоткрыть рот всего на 5-10 мм, а подбородок при этом смещается в сторону поражения. Болевые ощущения отдают в язык, ухо, височную или затылочную область.
Если в полости сустава начинает скапливаться жидкость, может возникнуть ощущение распирания, которое усиливается при попытке плотно сомкнуть зубы. При переходе воспаления в гнойную форму нарастают внешние признаки: кожа над областью поражения краснеет, становится отечной и горячей на ощупь. У пациента поднимается температура, появляется озноб, слабость, головная боль.
Хроническое течение воспаление характеризуется слабыми болевыми ощущениями. На первый план выходят затруднение движений в сочленении, ощущение скованности, хруст при открывании и закрывании рта. При длительном течении сустав деформируется, что приводит к частым вывихам и подвывихам.
Некоторые формы артрита сопровождаются специфическими симптомами:
- ревматическое поражение сустава протекает на фоне полиартрита;
- травматическая форма развивается вскоре после повреждения сочленения и нередко сопровождается разрывом связок с образованием сильного отека и гематом;
- воспаление туберкулезной природы характеризуется длительным течением, нередко сопровождается образованием свищей и, как правило, сочетается со специфическим поражением легких;
- воспаление при гонококковой инфекции (гонорее) сопровождается сильной интоксикацией;
- сифилитический артрит протекает с образованием гумм (провалов) в костных структурах, а также вызывает значительное ограничение подвижности нижней челюсти (контрактура).
Диагностика
При наличии симптомов, указывающих на воспалительное поражение височно-нижнечелюстного сустава, необходимо записаться н консультацию к врачу-гнатологу. Во время первичного осмотра специалист выслушивает жалобы пациента, собирает данные анамнеза, проводит физикальный осмотр и пальпацию сустава.
Для уточнения диагноза и определения степени прогрессирования артрита ВНЧС, дополнительно назначается инструментальная диагностика:
- рентгенография;
- конусно-лучевая компьютерная томография височно-нижнечелюстного сустава.
Для определения этиологии инфекционного артрита проводится лабораторная диагностика, включающая такие методы, как полимеразная цепная реакция (ПЦР), а также иммуноферментный анализ (ИФА).
Комплексное консервативное лечение заболевания
Чтобы купировать боль и снять воспаление височно-нижнечелюстного сустава, лечение подразумевает прием нестероидных противовоспалительных препаратов орально и инъекционно, а также наружно – мази. Антибиотики назначают при инфекционной этиологии болезни. Для восстановления и профилактики разрушения сустава прописывают хондропротекторы.
Если диагностирована дисфункция нижнечелюстного сустава, лечение медикаментами может дополняться физиопроцедурами. Это может быть лечение грязью, ультразвуком, магнитотерапией, иглоукалыванием. Также полезны: массаж, УВЧ-терапия, электрофорез, фонофорез с гидрокортизоном, диадинамотерапия.
Если нужно снять локальное воспаление височно-нижнечелюстного сустава, лечение артрита дополняется альтернативными методиками. В совокупности с медикаментами положительно на регенерацию хрящевой ткани влияют отвары и настои трав.
Воспаление височно-нижнечелюстного сустава: лечение требует смены режима и рациона. Минимум нагрузки на сустав, употребление мягкой перетертой пищи. В рационе в высокой концентрации должны присутствовать антиоксиданты и витамин Е.
Артрит височно нижнечелюстного сустава: лечение и профилактика требует ликвидации провоцирующих факторов. После осмотра ортопед может назначить капы или пластинки для исправления патологического прикуса.
Хирургическое лечение
Артрит нижнечелюстного сустава: лечение хирургическое назначается, когда консервативное не дает динамики. Операция заключается в удалении разрушенного сустава с последующей заменой трансплантатом.
Реабилитация после хирургического лечения
После хирургического лечения артрита височно-нижнечелюстного сустава симптомы заболевания значительно уменьшаются или исчезают полностью. В зависимости от сложности вмешательства пациент проводит в клинике 1-2 дня, после чего выписывается домой. Как правило, челюсть фиксируется специальными шинами или повязками, нагрузка на нее существенно ограничивается. Срок иммобилизации определяется индивидуально. В этот период питание пациента ограничивается жидкой пищей, по мере заживления тканей рацион расширяется. Также в ранний послеоперационный период запрещается поднятие тяжестей, наклоны вперед, физическая нагрузка, перегрев, пребывание под открытым солнцем, купание в открытых и общественных водоемах, а также использование косметических средств.