Артроз коленного сустава

Артроз коленного сустава (гонартроз) — хроническое заболевание коленного сустава, которое заключается в дегенеративном изменении хрящевой, соединительной и костной ткани. Гиалиновый хрящ — основная ткань с низким коэффициентом трения, которая обеспечивает беспрепятственное скольжение суставных поверхностей, при разрушении не восстанавливается, а перерождается в грубый фиброзный хрящ. Артроз вызывает ограничение движения, болевой синдром.

Гонартроз может проявляться по-разному. В начале симптомы включают умеренную преходящую боль во время физической нагрузки. Болевой синдром может усиливаться, сопровождаться ограничением подвижности, потерей стабильности коленного сустава. Интенсивность симптомов у пациентов различается, заболевание прогрессирует медленно, в основном развивается у людей старше 45 лет. Женщины в большей степени подвержены развитию артроза.

Коленный сустав состоит из трёх костей: большеберцово-бедренный сустав, сформированный бедренной и большеберцовой костью, и пателлофеморальный сустав между бедренной костью и надколенником. Артроз может возникать в одном или обоих.

Факторы риска

Гонартрозу женщины подвержены больше, чем мужчины, причем чаще всего он проявляется у людей в зрелом возрасте - после 50 лет.

Большую роль в развитии болезни имеют генетическая предрасположенность, особенно в сочетании со следующими факторами риска:

• Травмы колена, менисков и связок;
• Слабые, нетренированные мышцы тела
• Избыточный вес.

Причины артроза

• Разрушение сустава вследствие естественного износа (старение организма).
• Гормональные нарушения (климакс, эндокринные заболевания).
• Врожденные дефекты опорно-двигательной системы.
• Травмы, хирургические операции на коленном суставе.
• Профессиональные занятия спортом.
• Однообразный физический труд с повышенной нагрузкой на коленные суставы.
• Избыточная масса тела.
• Генетическая предрасположенность.
• Аутоиммунные заболевания.

Диагностика

Лечащий врач знакомится с историей болезни пациента, проводит опрос, определяет ключевые жалобы. Необходимо узнать о травмах, системных заболеваниях, занятии профессиональным спортом. Далее врач проводит тщательный осмотр, выполняет тесты на устойчивость и подвижность.

Диагноз подтверждается рентгенологически. В зависимости от рентгенологической картины артроз классифицируется на 5 степеней по Kellgren-Lawrence :

• степень 0: здоровое колено, нормальная анатомия коленной чашечки;
• степень 1: незначительное сужение суставной щели, боли и дискомфорта нет;
• степень 2: сужение суставной щели с изменением суставной поверхности, хрящевая ткань приобретает неровность, первое появление симптомов;
• степень 3 выраженное сужение суставной щели, значительные изменения суставной поверхности, частые боли, тугоподвижность колена;
• степень 4: деформирующий артроз, суставное коленное пространство резко уменьшено, хрящ полностью разрушен.

В рамках обследования могут выполняться:

• магнитно-резонансная томография: даёт более детальное изображение дефектов хрящей и других структур, характерных для артроза;
• артроскопия: малоинвазивная процедура, выполняющаяся с диагностической или лечебной целью. Это стандартный метод диагностики и хирургического лечения заболеваний сустава.

Лечение артроза коленного сустава

Этапы лечения:

Снижение веса

Избавление от лишних килограммов может принести человеку с гонартрозом огромное облегчение. И это не удивительно: со снижением веса тела нагрузка на сустав существенно снижается, и симптомы заболевания уменьшаются.

Полноценный рацион

Необходимо, чтобы хрящ получал все необходимые ему вещества, поэтому так важно здоровое питание.

Грамотный подход к физической активности

На приеме лечащий врач обязательно поможет пациенту определиться с тем, какие виды физической активности будут полезны именно в его ситуации, а какие нужно исключить. Например, бег и тяжелая атлетика больным гонартрозом противопоказаны. В то же время, плавание, лыжи, орбитрек и некоторые другие занятия, наоборот, способны уменьшить боли и замедлить развитие болезни.

Дополнительная опора

Тросточки, костыли при очень сильных болях помогают снизить нагрузку на сустав и тем самым улучшить самочувствие больного.

Физиотерапия

Методами физиотерапии можно предотвратить атрофию мышц вокруг коленного сустава, быстро укрепить их и сделать более сильными. Благодаря этому сустав получит дополнительную поддержку, а его функции будут сохранены в гораздо большем объеме.

Ортопедические супинаторы (стельки)

Ортопедические стельки корректируют биомеханику ходьбы, чтобы нагрузка на мышцы и суставы ног распределялась правильно. В результате проявления гонартроза снижаются.

Противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты, такие, например, как диклофенак натрия, лечат воспаления и уменьшают боли в суставе.

Гормональные инъекции в сустав

Инъекции гормонального препарата кортизона (и других подобных лекарств) эффективны в борьбе с воспалением и болью. Но у этого метода лечения есть ограничения - тяжесть побочных эффектов может перевесить плюсы терапии.

Методы биологической терапии

Самые современные, эффективные и безопасные методы в лечении артроза суставов:

• Биоимплантация коленного сустав Bio-Osteo: это инновационный метод восстановления поврежденных коленных и тазобедренных суставов с помощью собственных клеток пациента (из жировой ткани и плазмы крови)

• PRP- терапия. Представляет собой лечение инъекциями сыворотки, выделенной из крови пациента и обогащенной взятыми из нее же тромбоцитами и факторами роста. Этот биопрепарат вводится в пораженный сустав, где запускает мощнейшие процессы регенерации, снимает воспаление и восстанавливает ткани.
• Цитокин-терапия. Метод основан на способности терапевтически-активного белка (он называется IL-1Ra), вырабатываемого организмом, бороться с дегенерацией хряща. Этот белок играет роль антагониста Интерлейкина-1, того самого вещества, которое разрушает суставы и приводит к артрозу.
• MSK-терапия - лечение стволовыми клетками. Терапевтический эффект основан на том, что стволовые клетки обладают способностью размножаться и развиваться в клетках любых тканей организма, обновляя таким образом органы и восстанавливая их здоровое состояние.

Хондропротекторы

Для лечения артроза коленного сустава часто применяют хондропротекторы - Глюкозамин и Хондроитин. Они предназначены для замедления деградации хрящей и связок и уменьшения боли.

Заменители суставной жидкости

Доказано, что инъекции гиалуроновой кислоты в пораженное колено позволяют снижать выраженность боли и других неприятных симптомов гонартроза, а также приостанавливают развитие заболевания. Срок действия инъекции достигает года.

Денервация коленного сустава

Эффективный и безопасный метод избавления пациента с коленным артрозом от болей. Суть состоит в температурной обработке нервов коленного сустава, передающих болевые импульсы. В результате боль удается купировать на длительный срок. Процедура проводится в амбулаторных условиях.

Артроскопический дебридмент коленного сустава

Дебридмент - это санация, а артроскопический дебридмент коленного сустава - удаление пораженных участков хряща. Метод позволяет избавившись от тех тканей, которые уже не могут выполнять свою функцию, сохранить сам сустав. Надо отметить, что вопрос об эффективности метода пока остается открытым.

Остеотомия

Метод выравнивания оси нижней конечности хирургическим путем. Эффективно у молодых пациентов при минимальном поражении хрящевой прослойки сустава.

Тотальное эндопротезирование

Полная замена коленного сустава имплантатом. Единственный эффективный метод лечения гонартроза конечных стадий.

Частичная замена коленного сустава

Замене подлежит только дефективная часть суставного хряща. На ее место ставится металлическая пластина. Показания к такой операции очень ограничены.

Профилактика артроза

Сохранить здоровье коленных суставов помогут рекомендации специалистов:

Следить за весом. Избыточная масса тела – враг наших суставов, так как лишний вес повышает нагрузку на колени. Поэтому так важно поддерживать вес в норме.

Вести активный образ жизни. В наше время люди мало внимания уделяют физической активности. А ведь занятия физкультурой помогают бороться с лишним весом, улучшают состояние хрящевой ткани. Важно: нужно обязательно разминаться и разумно оценивать свои силы.

Вести здоровый образ жизни. Здоровое сбалансированное питание, полноценный сон благоприятно влияют на весь организм, в том числе и на здоровье суставов.