Артроз тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав — один из наиболее крупных в теле человека. Он участвует во всех видах двигательной активности человека, поэтому постоянно подвергается различным нагрузкам. Любое заболевание, возникшее в тазобедренном суставе, без грамотного лечения может привести к сильным болям и полному обездвиживанию.

Одним из распространенных заболеваний, которым подвержен тазобедренный сустав, является артроз. Это дистрофически-дегенеративное заболевание, начинающееся с поражения хрящевой ткани и далее распространяющееся на подхрящевую костную ткань, суставную капсулу, связочный аппарат, окружающие мышцы и подкожную клетчатку. Артроз тазобедренного сустава называется коксартроз.

Чем дольше протекает процесс, тем труднее его лечить. Поэтому крайне важно вовремя обратиться за помощью при первых признаках недомогания.

Причины развития заболевания

Артроз тазобедренного сустава может быть первичным или вторичным. При этом первичная форма характерна для пациентов преклонного возраста. Основной причиной патологических изменений является естественное старение организма. Так как в течение всей жизни суставное тазобедренное сочленение испытывает значительные нагрузки, то по мере старения страдает в первую очередь именно оно.

Вторичный коксартроз может появиться в любом возрасте. Толчком к развитию патологии являются воспалительные, инфекционные, аутоиммунные заболевания, а также ряд других состояний:

• сосудистые патологии нижних конечностей;
• врождённая суставная дисплазия;
• врождённый вывих бедра;
• асептический некроз;
• заболевания позвоночника;
• гормональные нарушения;
• подагра;
• нарушение обмена веществ;
• травмы и микротравмы тазобедренного сустава.

Факторы, повышающие риск развития артроза:

• генетическая предрасположенность;
• малоподвижный образ жизни;
• трудовая деятельность, при которой тазобедренный сустав и нижние конечности испытывают значительную нагрузку;
• профессиональный спорт;
• избыточный вес.

Что касается генетической предрасположенности, то непосредственно артроз не наследуется от родителей. Но есть ряд физиологических состояний (например, аномалии строения скелета, проблемы с метаболизмом), которые могут передаваться по наследству и провоцировать развития заболевания.

Факторы риска

Существуют факторы риска, которые увеличивают вероятность развития артроза тазобедренного сустава:

• повышенная нагрузка на сустав — особенно у спортсменов, а также людей, имеющих лишний вес и занимающихся тяжелым физическим трудом;
• отсутствие регулярной двигательной активности;
• скудный рацион питания;
• нарушения кроветворения, метаболизма;
• гормональные изменения;
• имеющийся кифоз, сколиоз, плоскостопие;
• старческий возраст;
• предшествующие операции;
• частые переохлаждения.

Также способствует развитию артроза тазобедренного сустава работа на вредном производстве, взаимодействие с токсичными веществами, и даже проживание в экологически неблагополучном районе. Это происходит потому, что из-за неблагоприятных факторов нарушается питание тканей организма, в том числе, и хрящевой.

Коксартроз не передается по наследству, но увеличивает возможность заболеть.

Симптомы артроза тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав образован двумя костями — подвздошной и бедренной. Он устроен как шарнир, что позволяет ему вращаться, сгибаться и разгибаться, отводить и приводить бедро.

Гладкое скольжение во время всех движений обеспечивает гиалиновый хрящ, который выстилает поверхность. Хрящ получает питание из синовиальной жидкости, так как у него нет своей кровеносной системы. Если под воздействием каких-то факторов питание хряща нарушается, то он высыхает и начинает распадаться. Сначала покрывается трещинами, потом истончается, затем разрушается полностью. Именно этот процесс происходит и при артрозе.

В зависимости от степени разрушения различают четыре стадии артроза. Каждой из них сопутствуют свои симптомы.

1 стадия. В результате продолжительного стояния, длительной ходьбы, бега, резкого движения, во время сырой погоды в паховой области появляется слабая боль. После отдыха она полностью уходит. При этом вы можете свободно двигать ногой, а походка никак не меняется.

На рентгене уже можно заметить первые изменения, указывающие на артроз тазобедренного сустава.

2 стадия. Болевой синдром начинает проявляться уже и в состоянии покоя. Он может отдавать в бедро, копчик и/или поясницу. Чтобы избежать боли, вы можете начать прихрамывать. Особенно заметна хромота становится после сильной физической нагрузки.

Отмечается некоторая ограниченность движений — особенно внутреннее вращение бедра и его отведение. Могут начать слабеть мышцы, что будет выражаться в повышенной утомляемости. Трудно вставать со стула и садиться.

На рентгеновских снимках видны ярко выраженные признаки коксартроза.

3 стадия. Боли становятся хроническими — они беспокоят не только днем, но и в ночное время. Становится трудно выполнять привычные действия, даже ходить без трости, костылей или ходунков невозможно. Резко ограничивается амплитуда движений в суставе, атрофируются мышцы ягодиц, бедра и голени.

Появляется постоянная хромота и/или припадание на ногу. Нога с больным суставом становится короче, поэтому для компенсации туловище отклоняется в эту сторону. Невооруженным взглядом можно увидеть перекос таза и искривление позвоночника.

Изменения хорошо видны на рентгеновских снимках.

4 стадия. Болит уже вся нога, в которой поврежден сустав. Он практически полностью разрушен, и движение этой конечностью становится невозможно.

На всех стадиях может присутствовать хруст в суставе, иногда появляется припухлость в этой области.

В зависимости от клинических проявлений, коксартроз может быть малосимптомным и манифестным. Манифестный разделяется на быстро прогрессирующий — симптомы появляются в течение четырех лет, и медленно прогрессирующий — симптомы возникают после пяти лет болезни.

Если вовремя обратиться к врачу и начать лечение, то можно избежать ухудшения состояния и дальнейшего протезирования тазобедренного сустава. При правильном лечении боли уйдут совсем или будут беспокоить лишь изредка, а разрушение сустава замедлится или вовсе прекратится.

Способы обследования

При первых признаках артроза необходимо обратиться за консультацией к ортопеду. Сначала врач проводит осмотр и выслушивает жалобы пациента о характере боли, её интенсивности и локализации. Осматривается верхняя часть бедра, для определения возможных движений нога отводится назад, вперёд, в сторону.

Для постановки точного диагноза назначается дополнительное обследование. В большинстве случаев определить стадию заболевания и причину её появления позволяет рентгенография. Это самый простой и доступный метод, дающий исчерпывающую информацию, например, о ранее перенесённых травмах, изменении конфигурации бедренной кости, состоянии вертлужной ямки или бедренного шеечно-диафизарного угла

Дополнительные методы обследования:

• общий анализ крови и мочи для оценки состояния здоровья;
• биохимия на маркеры ревматологических заболеваний;
• КТ, МРТ для визуализации состояния сустава и определения плотности костной ткани;
• остеосцинтиграфия для оценки состояния кровотока в костной ткани и интенсивности обменных процессов.

Лечение артроза тазобедренного сустава

Если деструктивные изменения не приобрели необратимый характер, а признаки заболевания указывают на начальную стадию, проводится консервативное медикаментозное лечение. Пациенту назначают:

• нестероидные противовоспалительные средства, снижающие интенсивность боли и устраняющие воспалительный процесс;
• сосудорасширяющие препараты для усиления питания хрящевой ткани;
• миорелаксанты (назначаются при спастических болях);
• хондропротекторы;
• кортикостероиды при выраженной симптоматике и тяжёлом течении заболевания.

Применяются физиотерапевтические методики:

• УВЧ;
• лазеротерапия;
• магнитотерапия;
• массаж;
• мануальная терапия.

На третьей и четвёртой стадиях консервативное лечение неэффективно, поэтому пациенту показана операция по замене сустава.

Осложнения артроза тазобедренных суставов

Все осложнения при коксартрозе возникают из-за воспаления и разрушения хрящевой ткани. На фоне артроза может появиться бурсит, тендовагинит, защемление нерва.

Со временем может возникнуть анкилоз сустава — сращение, вызывающее полную неподвижность.

Если суставы сильно деформированы, то это может привести к переломам, вывихам и подвывихам, асептическому некрозу костей.

При этом патологическом процессе усиливается образование атеросклеротических бляшек, а снижение активности ведет к ожирению и депрессии.

Именно поэтому крайне важно вовремя обращаться к врачу для диагностирования и лечения артроза тазобедренного сустава.

Рекомендации по профилактике

Соблюдение рекомендаций позволит минимизировать риск развития артроза:

• отказаться от курения и употребления спиртных напитков;
• включить в рацион растительную пищу, нежирное мясо, творог, кисломолочные продукты;
• ежедневно выполнять несложные гимнастические упражнения;
• постараться уйти от малоподвижного образа жизни и ввести аэробные нагрузки.

Помимо этого, следует контролировать собственный вес и не допускать появления лишних килограммов. Эти рекомендации необходимо соблюдать всем пациентам из группы риска.