Астения

Астения — состояние, характеризующееся чувством слабости, раздражительности, ухудшением сна и вегетативными нарушениями. В абсолютном большинстве это обратимое состояние. Знакомо практически каждому человеку. Несмотря на кажущуюся простоту и обычность астения — сложная универсальная реакция головного мозга.

Астения с греческого дословно переводится как бессилие.

Причины астении

Бывают случаи, когда состояние развивается без какой-либо очевидной причины. Например, астения нередко бывает у худощавых людей высокого роста. Для такой конституции характерно пониженное давление, которое также нередко заставляет человека испытывать слабость и повышенную утомляемость.

Однако, как правило, астения — это компенсаторная реакция на те или иные изменения: состояние может возникать на фоне некоторых заболеваний или под влиянием внешних факторов. По сути астения является следствием истощения ресурсов центральной нервной системы в результате психоэмоциональных перегрузок, стресса, избыточной физической и социальной нагрузки, течения острых и изнуряющих соматических заболеваний, таких как острые инфекционные заболевания, ишемическая болезнь сердца, хронический вирусный гепатит, СПИД, хроническая сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь лёгких, язвенная болезнь желудка и т. п. Отличие астении от обычной физиологической усталости в том, что даже после адекватного отдыха человек не чувствует себя свежим и полным сил, не ощущает восполнения ресурса для дальнейшей деятельности.

Астения на фоне или после заболевания

Астения на фоне заболевания — временная или более длительная — возникает достаточно часто. Это объясняется тем, что при многих заболеваниях возрастает нагрузка на иммунную систему, активная работа которой требует от организма много сил. В зависимости от болезни, нормальный уровень энергии может вернуться почти сразу после выздоровления или только спустя несколько месяцев.

Помимо повышенной нагрузки на организм, заболевания нередко приводят к биохимическим изменениям, таким как уменьшение уровня нейромедиаторов — серотонина, норадреналина, дофамина. Эти вещества передают сигналы между клетками центральной и периферической нервной системы и играют важную роль в регулировании настроения, эмоций, сна, аппетита, поведения, обучения и других биологических процессов. При снижении их концентрации человек чувствует сонливость, апатию, тревожность или раздражительность, развивается хроническая усталость.

Многие заболевания вызывают нарушение сна — это ещё одна возможная причина развития астенического синдрома. Сон необходим для восстановления сил и энергии. Если человек регулярно не высыпается и не получает достаточно качественного отдыха, это неизбежно приводит к ухудшению физического и психического состояния.

Заболевания и состояния, при которых может появиться астенический синдром:

• инфекционные болезни, например грипп, герпес-вирусные инфекции, мононуклеоз;
• хронические заболевания мочевыделительной или пищеварительной системы: пиелонефрит, язвенный колит;
• нарушения эндокринной системы: сахарный диабет, гипотиреоз, болезнь Грейвса;
• аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит;
• болезни крови: анемия;
• неврологические и психические нарушения: рассеянный склероз, депрессивное расстройство, деменция, шизофрения;
• онкологические заболевания;
• сердечно-сосудистые нарушения: гипертония, ишемическая болезнь сердца;
• болезни лёгких: туберкулёз, бронхиальная астма;
• врождённые особенности опорно-двигательного аппарата;
• последствия родовой травмы;
• наследственная предрасположенность к астении;
• гиповитаминоз;
• беременность, кормление грудью.

Несмотря на то что астенический синдром может возникать на фоне самых различных болезней, до сих пор не выявлено вирусов, которые были бы связаны с возникновением заболевания напрямую.

Астения, связанная с приёмом лекарств

Нередко астенический синдром развивается при приёме лекарств. Это происходит из-за того, что медикаменты влияют на нервную систему и выработку гормонов, нарушают баланс химических веществ и другие процессы в организме.

Препараты, которые могут провоцировать астению:

• антидепрессанты, особенно в начале лечения;
• противоаллергические (антигистаминные) средства;
• противоэпилептические препараты;
• лекарства от анемии;
• препараты для контроля артериального давления;
• лекарства, применяемые при лечении рака (например, химиотерапевтические препараты);
• антибиотики.

Лекарства могут вызывать сонливость или снижение уровня энергии за счёт своего действия или из-за индивидуальной реакции организма. Если приём медикаментов вызывает симптомы астении, важно сказать об этом врачу: возможно, он сможет подобрать другой препарат, который не будет иметь столь выраженного астенизирующего эффекта.

Астения, вызванная воздействием других факторов

Нередко астения развивается у относительно здоровых людей под действием внешних факторов, которые влияют на работу нервной системы или обмен веществ. Особенность астении в том, что она может возникать не только при объективном воздействии среды, но и, например, при воображаемом или предполагаемом негативном событии.

Внешние факторы, способные вызвать астению:

• смена часовых поясов;
• изменение погоды или климата;
• стрессовые события — выход на новую работу, переезд, свадьба, развод;
• посттравматическое расстройство, например стресс после перенесённой автомобильной аварии, землетрясения, террористической атаки;
• информационный невроз из-за большого потока тревожных новостей;
• работа, требующая длительного интеллектуального или эмоционального напряжения, многозадачности и частого переключения внимания;
• отсутствие эмоциональной или физической разгрузки, работа без отпуска или выходных;
• жизнь в условии жёсткого графика, дедлайнов, постоянной нехватки времени;
• эмоциональное выгорание;
• восстановление после заболеваний, травм;
• токсическое воздействие паразитов;
• работа на вредном производстве (вибрация, шум, радиация);
• низкая физическая активность;
• скудность рациона;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• употребление наркотиков.

Симптомы астении

Клиническая картина синдрома включает как телесные изменения, так и психологическую реакцию на них. Характерно ухудшение состояния во второй половине дня, когда у пациента не остается сил для привычной деятельности.

Основные проявления таковы:

• усталость, из-за которой возникают рассеянность, трудности сосредоточения, отвлекаемость;
• расстройство сна: трудности засыпания, прерывистый сон и кошмары;
• нарушения вегетатики: сердцебиение, потливость, чувство нехватки воздуха, субфебрилитет, снижение либидо;
• изменение чувствительности: свет воспринимается слишком ярким, раздражающим, а звук слишком громким;
• пищеварительные расстройства: тошнота, снижение аппетита, неустойчивый стул, дискомфорт в животе;
• напряжение разных мышечных групп, особенно шеи и плечевого пояса;
• головная боль напряжения (ощущение давящей шапочки, повязки);
• психическая истощаемость: апатия, трудно довести дело до конца.

Отдельно стоит упомянуть старческую астению, отличающуюся общим снижением всех видов активности. Обязательные признаки – постепенное снижение массы мышц, сокращение питания, уменьшение двигательной активности, внезапные падения, когнитивные нарушения. Другое название этой разновидности астении – старческая хрупкость.

Диагностика

Астения – это синдром, сопровождающий другие состояния или заболевания, поэтому врач должен исключить или подтвердить наличие основной патологии.

Процесс диагностики обычно включает:

1. Сбор анамнеза: Врач подробно расспрашивает пациента о жалобах (симптомы, их длительность, интенсивность), образе жизни, перенесенных заболеваниях, уровне стресса, режиме сна и питания.
2. Физикальный осмотр: Оценка общего состояния, измерение давления, пульса, осмотр кожных покровов.
3. Лабораторные исследования:
• Общий и биохимический анализ крови (для исключения анемии, воспаления, нарушения функции печени, почек).
• Анализ крови на гормоны щитовидной железы, надпочечников.
• Анализ на уровень витаминов и микроэлементов (особенно группы B, D, железа, магния).
• Анализы на инфекции (при подозрении).
4. Инструментальные методы: ЭКГ, УЗИ внутренних органов, МРТ/КТ головного мозга (при подозрении на органическую патологию ЦНС) и другие – по показаниям.
5. Психологическое тестирование: Для оценки эмоционального состояния, выявления признаков депрессии, тревоги, оценки когнитивных функций.
6. Консультации специалистов: Невролога, эндокринолога, кардиолога, гастроэнтеролога, психотерапевта или психиатра – в зависимости от предполагаемой причины.

Важно дифференцировать астенический синдром от синдрома хронической усталости (СХУ), депрессии, соматоформных расстройств.

Лечение астенического состояния

Лечебные мероприятия при астении направлены на устранение причины и восстановление нарушенной работы нервной системы. Основные методы терапии астенического синдрома:

• Изоляция от внешних раздражителей.
• Фармакотерапия: нейрометаболическая терапия, общеукрепляющее лечение, витамины группы В.
• Психотерапия: релаксационные методики, арт-терапия, когнитивная психотерапия и др.
• Физиотерапия: электро-сон, электроанальгезия.
• Диетотерапия, разгрузочно-диетическая терапия.
• Массаж и лечебная физкультура.