Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.
Астматический статус - это серьезная патология, при которой у больного происходит приступ бронхиальной астмы.
В основе состояния лежат интенсивные и более продолжительные проявления по сравнению с привычными приступами. Отличительными симптомами являются удушье, синюшность кожных покровов и слизистых, тахикардия, увеличенная частота дыхания.
Другая особенность недуга состоит в том, что его невозможно купировать повышением дозы бронходилататоров.
Для подтверждения диагноза необходимо оценить клинические признаки и провести анализ газов крови. Снять тяжелое состояние пациента удается с помощью бронходилатирующей терапии, гормональных средств, оксиногенобаротерапии. При необходимости больного могут подключить к аппарату ИВЛ.
Классификация
Астматический статус различается по механизму возникновения, степени тяжести и другим параментрам. По патогенезу дифференцируют три формы:
- метаболическую - медленно развивающийся астматический статус, может нарастать в течение нескольких дней и недель.
- анафилактическую - немедленно развивающийся астматический статус.
- анафилактоидную - астматический статус, развивающийся в течение 1-2 часов, не связанный с иммунологическими механизмами (вызывается вдыханием раздражающих веществ, холодного воздуха и пр.).
В своем развитии астматический статус проходит следующие стадии:
- Стадия относительной компенсации - характеризуется умеренно выраженными бронхообтурационным и респираторным синдромами.
- Стадия декомпенсации - ей соответствуют начальные признаки асфиксии, к бронхообтурационному и респираторному синдрому присоединяется гемодинамические нарушения.
- Кома - стадия глубокой асфиксии и гипоксии.
Причины
Нарушение относят к особо опасным, так как есть угроза для жизни человека. Астматический статус - осложненное состояние бронхиальной астмы, во время которого наблюдается затяжной приступ. При этом у больного формируется отек бронхиол, что вызывает скопление мокроты и удушье, а затем дефицит кислорода.
Астматический статус характеризуется тем, что он длится намного дольше и протекает тяжелее, чем обычные приступы. При подобном состояния есть риски смертельного исхода. По статистике, летальность при патологии достигает 17%.
Главными причинами, провоцирующими астматический статус, являются:
- отягощение хронических болезней легких;
- острая пневмония;
- синусит;
- панкреатит.
Другие факторы, способствующие развитию астматического статуса:
- ОРВИ;
- острый бронхит;
- бронхиальная астма, в основе которой аллергия;
- реакция на лекарственные средства;
- некорректная терапия бронхиальной астмы, при которой пациент не соблюдает дозировки препаратов, употребляет противопоказанные медикаменты, отменяет ряд средств;
- длительное пребывание в стрессе.
Симптомы астматического статуса
Симптоматика напрямую зависит от стадии астматического статуса и, если его не удается купировать, первая стадия постепенно может перейти в шоковое состояние, а затем и в кому.
- I стадия – относительной компенсации. Пациент в сознании, доступен для общения, ведет себя адекватно и старается занять положение, в котором ему легче всего дышать. Обычно сидя, реже стоя, слегка наклонив корпус вперед и ища точку опоры для рук. Приступ удушья более интенсивный, чем обычно, привычными препаратами не купируется. Одышка и ярко выраженный цианоз носогубного треугольника, иногда отмечается потливость. Отсутствие мокроты является тревожным симптомом и указывает на то, что состояние пациента может еще более ухудшиться.
- II стадия – декомпенсации, или стадия немого легкого. Если приступ не удается вовремя купировать, то количество непродуктивного воздуха в легких увеличивается, а бронхи еще более спазмируются, в результате чего движение воздуха в легких почти отсутствует. Гипоксемия и гиперкапния в крови нарастают, метаболические процессы изменяются, из-за недостатка кислорода обмен веществ идет с образованием продуктов недораспада, что заканчивается ацидозом (закислением) крови. Пациент находится в сознании, но его реакции заторможены, отмечается резкий цианоз пальцев, западание над- и подключичных впадин, грудная клетка раздута, и ее экскурсия практически не заметна. Отмечаются и нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы – давление снижено, пульс частый, слабый, аритмичный, порой переходит в нитевидный.
- III стадия - стадия гипоксемической, гиперкапнической комы. Состояние пациента крайне тяжелое, сознание спутанное, адекватная реакция на происходящее отсутствует. Дыхание поверхностное, редкое, нарастает симптоматика церебральных и неврологических расстройств, пульс нитевидный, происходит падение артериального давления, переходящее в коллапс.
Диагностика астматического статуса
Диагноз астматического статуса ставится бригадой скорой помощи и незамедлительно начинается терапия. После оказания первой помощи больной госпитализируется в стационар, где проводится дальнейшая терапия. Диагностические мероприятия в больнице могут включать: общий и биохимический анализы крови, исследование газов крови, рентген грудной клетки, исследование мокроты, ЭКГ и др.
Что можете сделать Вы
Если на ваших глазах у человека появились признаки астматического статуса, следует как можно скорее вызвать скорую помощь.
Лечение
Тяжелое патологическое состояние требует незамедлительной помощи, которую могут оказать специалисты медицинского профиля. Больному требуется экстренная помощь, поэтому его помещают в отделение интенсивной терапии или реанимацию.
В ожидании бригады скорой помощи пациенту очень важно принять правильное положение, которое позволит облегчить проявления недуга. Необходимо сесть на кровать или стул, при этом опереться верхними конечностями на спинку. Это позволит вспомогательной мускулатуре подключиться к процессу дыхания.
Лечение астматического статуса направлено на купирование бронхиального спазма и устранение кислородной недостаточности.
Основными эффективными препаратами для борьбы с астматическим статусом являются:
- глюкокортикостероиды, которые помогают уменьшить воспалительный процесс, избавить больного от спазма бронхов. Благодаря средствам удается прекратить скопление слизи;
- метилксантины, дополняющие первые средства. Прием данных медикаментов улучшает проходимость бронхов;
- бронхорасширяющие медикаменты;
- адреналин, обеспечивающий расслабление мышечных клеток бронхов и расширение структур;
- антигистаминные лекарства;
- капельница с раствором глюкозы, вызывающая увеличение объема крови;
- антикоагулянты;
- антибиотики, показанные при бактериальной инфекции.
Осложнения
Смерть в результате астматического статуса наступает из-за стойкого нарушения проходимости воздуха в дыхательных путях, из-за присоединения острой сердечно-сосудистой недостаточности или же вследствие остановки сердца. Описаны случаи, когда астматический статус заканчивался пневмотораксом из-за разрыва грудной клетки.
Профилактика астматического статуса
Пациентам, страдающим бронхиальной астмой, следует регулярно проходить осмотры у своего лечащего врача. Врач сможет оценить состояние бронхо-легочной системы, скорректировать лекарственную терапию, посоветовать ограничения в образе жизни. Следует обязательно сообщить ему, если отмечается снижение эффективности проводимой терапии: приступы стали чаще или не купируются прежней дозой бронходилататора.