Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.
Атония кишечника – это такое его состояние, при котором нарушена интенсивность перистальтики в результате снижения тонуса мышц кишечной стенки.
При атонии кишечника замедляется процесс очищения толстой кишки, возникает запор.
По данным разных авторов научных медицинских статей, атония кишечника встречается у 10–15% населения. Особенно подвержены этому состоянию жители мегаполисов.
Причины атонии кишечника
Утрата кишечного тонуса может быть спровоцирована воздействием многих факторов, к основным причинам атонии кишечника специалисты относят:
- Недостаточная физическая активность и ведение сидячего образа жизни.
- Прием медицинских препаратов, которые провоцируют подавление сокращений кишечника – подобное воздействие могут оказывать опиаты.
- Недостаток пищевых волокон, употребление недостаточного объема жидкости, а также неправильные пищевые привычки.
- Некоторые нервные расстройства.
- Давления матки на кишечник во время беременности у женщин.
- Гормональный дисбаланс в организме.
- Сахарный диабет.
- Инфекционные поражения пищеварительной системы.
- Повреждение нервов или мышц, ответственных за моторику кишечника, во время хирургических операций.
- Злокачественные или доброкачественные новообразования, давящие на кишечник.
Факторы риска
Вероятность развития атонии кишечника возрастает при наличии у человека факторов риска, к которым относятся:
- Возраст: у пожилых людей функционирование многих органов и систем, включая кишечник, ухудшается.
- Сидячая работа.
- Неправильное питание.
- Длительный прием антидепрессантов и некоторых антигипертензивных препаратов.
- Длительный стресс и тревожность.
- Беременность и послеродовое состояние.
- Операции на брюшной полости.
- Наследственная предрасположенность.
Симптомы и признаки атонии
Первым признаком атонии кишечника является редкий стул. В норме акты дефекации происходят от 3 раз в день до 3 раз в неделю. Тревожными симптомами являются:
- периодические, волнообразно нарастающие боли в животе;
- тошнота и рвота, сначала желудочным, позже кишечным содержимым;
- задержка газов и стула, чрезмерное газообразование;
- натуживание при опорожнении кишечника;
- плотная структура каловых масс, выделяемых малыми количествами;
- всегда болезненные дефекации, происходящие с трудом;
- отхождение плотных фекалий каменистой текстуры;
- вздутие живота, ощущение распирания;
- травмирование слизистой анального канала, появление крови после опорожнения;
- чувство тяжести и неполного опорожнения.
Не исключено развитие летаргии, для которой характерно болезненное состояние, сопровождаемое усталостью, вялостью и медлительностью. Организм находится в состоянии замедленного метаболизма. Больной утрачивает интерес к происходящему вокруг, становится сонливым и страдает от постоянных головных болей.
Симптомы определяются стадией нарушения моторики, возрастом пациента и особенностью нервной системы. В любом случае наблюдаются нарушения пищеварительных процессов, которые сопровождаются частой отрыжкой, безрезультатными позывами к дефекации и тошнотой.
Осложнения
Поскольку при нарушении процессов полостного пищеварения ухудшается всасывание нутриентов и витаминов, характерны признаки гиповитаминоза, возможна анемизация вследствие нарушения усвоения железа, развитие железодефицитной анемии. Полная атония кишечника приводит к возникновению кишечной непроходимости.
Диагностика
Диагностика атонии кишечника основана на обнаружении причины патологии, поскольку нарушения тонуса кишки обычно являются следствием какого-либо заболевания. Показана консультация гастроэнтеролога, включающая подробный расспрос пациента, уточнение особенностей образа жизни, привычек питания, уровеня физической активности, перенесенных заболеваний. Для эффективной коррекции вторичной атонии требуется лечение именно причинной патологии.
При объективном обследовании обращает внимание вздутие живота, ослабление перистальтических шумов. Проводятся общеклинические лабораторные исследования с целью оценки состояния гепатобилиарной системы. Обязательным методом исследования является копрограмма, а также анализ кала на дисбактериоз. Оценивается наличие простейших, гельминтов. Проводится исследование уровня тиреоидных гормонов (гормонов щитовидной железы), поскольку гипотиреоз может быть причиной существенного снижения тонуса кишечника.
Оценить моторную функцию тонкого кишечника позволяет рентгенография пассажа бария. Для исключения органических причин поражения толстого кишечника может проводится ирригоскопия. Данный метод заключается в рентгенологическом исследовании толстого кишечника после ретроградного введения в него контрастного вещества. Он дает возможность оценить растяжимость кишечной стенки, рельеф слизистой, а также функциональное состояние.
Информативным методом исследования является колоноскопия – эндоскопический метод, позволяющий визуально оценить состояние кишечника, исключить наличие болезни Крона, онкологической патологии и других состояний, которые могут быть причиной атонии. С целью исключения болезни Гиршпрунга (патологии, характеризующейся врожденным отсутствием нервных ганглиев в мышечном и подслизистом слое кишечника) проводится биопсия и гистологическое исследование биоптата с проведением специфического теста на холинэстеразу.
Если проведенные мероприятия не обнаруживают причину атонии кишечника, целесообразно проведение консультаций невролога, психолога или психотерапевта с полным психоневрологическим и психологическим обследованием, поскольку сниженный тонус может иметь психогенный характер.
Лечение атонии кишечника
Терапия начинается с правильного питания и повышения физической активности.
Диета при атонии кишечника:
- Назначение лечебной диеты № 3 по Певзнеру.
- Обязательное употребление кисломолочных продуктов, свежих овощей и фруктов, сухофруктов, свежевыжатых соков.
- Использование растительного масла.
- Ограничение выпечки, жиров, продуктов, содержащих танины (чай, какао, черника).
- Употребление распаренных отрубей, которые можно смешивать с кефиром или супами.
- Употребление не менее 1,5 л простой воды в сутки.
- Прием пищи 5–6 раз в течение дня, по возможности блюда не должны быть протертыми и слишком измельченными.
- Запрет есть на ночь – большую часть еды употреблять в первой половине дня.
- Запрет фастфуда, блюд быстрого приготовления.
Препараты при атонии кишечника назначаются в случаях неэффективности урегулирования образа жизни и пищевого рациона.
Терапевтические средства помогают справиться с атонией кишечника, возникшей после операции, когда использование нужной диеты затруднительно, а физическая активность противопоказана.
Из медикаментов назначают:
- прокинетики, улучшающие двигательную активность желудочно-кишечного тракта, например «Ганатон»;
- желчегонные;
- секреторные слабительные растительного происхождения или синтетические (сенна, крушина, «Бисакодил»);
- осмотические послабляющие средства на основе лактулозы, удерживающие воду в просвете толстой кишки;
- увеличивающие объем кишечного содержимого (семена подорожника);
- растительные масла (касторовое, оливковое), способствующие облегчению продвижения каловых масс.
Операцию при атонии кишечника делают в случае возникновения кишечной непроходимости.
Профилактика
На состоянии здоровья сказывается не только образ жизни, но и наследственность, подход к питанию, правильному отдыху. В повседневный рацион необходимо включать овощи, фрукты и другую пищу, богатую витаминами. Не употреблять в пищу химически и механически раздражающую пищу. Необходимо чаще бывать на воздухе, контролировать питьевой режим. Кратность пищи должна быть 5-6 раз в день.
Улучшает проход кишечного содержимого введение в пищу отрубей, которые можно добавлять в кефир или в другие блюда. Положительного эффекта можно добиться без применения слабительных средств.
Пищу необходимо принимать дробно, разделяя на небольшие порции. Полезны отвары трав, в особенности, настой семян укропа, чернослив, инжир, грейпфрутовый сок.