Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.
Аутоиммунный гастрит (АИГ) — заболевание неизвестной этиологии, при котором вследствие аутоиммунного процесса происходят разрушение кислотопродуцирующего эпителия, атрофия и метаплазия слизистой оболочки тела и дна желудка, приводящие к нарушению продукции соляной кислоты и внутреннего фактора Касла, повышению риска развития железодефицитной и B12-дефицитной анемии, нейроэндокринных опухолей (НЭО) 1-го типа.
Группы риска:
- Аутоиммунный гастрит чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
- Большинство людей с этим заболеванием - пожилые люди (обычно старше 60 лет), хотя молодые люди (в возрасте 30-60 лет) также могут заболеть. Это заболевание довольно редко встречается у лиц в возрасте до 30 лет.
Факторами риска аутоиммунного гастрита являются:
- Наличие в анамнезе хеликобактерного гастрита (бактерия Helicobacter pylori может выступать в качестве пускового фактора для последующей выработки антител).
- Связь с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото), сахарный диабет 1 типа и другие, такие как витилиго, псориаз, алопеция.
- Семейный анамнез аутоиммунного гастрита или аутоиммунных заболеваний.
- Генетическая предрасположенность с высокой частотой у однояйцевых близнецов и родственников первой степени родства.
Важно отметить, что наличие фактора риска не означает, что у человека появится это заболевание. Он лишь увеличивает шансы по сравнению с человеком без факторов риска. Кроме того, отсутствие фактора риска не означает, что человек не заболеет аутоиммунным гастритом.
Ранняя клиническая картина часто бывает скрытой БЕЗ каких–либо жалоб
Возможные симптомы (признаки заболевания):
- Неспецифические: диспепсия (тяжесть или дискомфорт в животе);
- Симптомы анемии: слабость, снижение памяти, головная боль, учащенное сердцебиение, бледность и т.д.;
- Неврологические: парестезия (покалывание, ощущение жжения на коже), нарушения походки, спастичность (ригидность) мышц, периферическая невропатия (дисфункция периферических нервов).
Диагностика аутоиммунного гастрита
-
Эндоскопическая биопсия
Не существует специфических симптомов, указывающих на это расстройство. Оно чаще всего обнаруживается, когда пациентам проводят эндоскопию для оценки дискомфорта в верхних отделах живота или необъяснимой анемии. Эндоскопическая биопсия подтверждает диагноз. Необходимо оценивать уровень сывороточного B12. Обычно присутствуют антитела к париетальным клеткам, но рутинно их не измеряют.
Лечение
Стратегии ведения аутоиммунного гастрита и выраженной атрофии зависят от клинических проявлений, результатов лабораторных исследований и визуализации. Терапия с добавлением железа, фолиевой кислоты и кобаламина обычно рекомендуется на ранних стадиях до прогрессирования атрофии. Пероральная добавка витамина B12 используется, поскольку было показано, что 1% свободного витамина B12 может всасываться в тонкой кишке путем пассивной диффузии. Однако у пациентов с неврологическими проявлениями в настоящее время рекомендуется парентеральное введение витамина B12.
Профилактика прогрессирования атрофических изменений при аутоиммунном гастрите
Согласно современным представлениям, обратное развитие атрофических изменений при АИГ невозможно, единственной стратегией, позволяющей предотвратить развитие злокачественных новообразований в желудке на фоне АИГ, являются регулярное эндоскопическое наблюдение и своевременное выявление участков дисплазии и НЭО с последующей их эндоскопической резекцией.
Согласно российским рекомендациям по ведению пациентов с гастритом, ЭГДС при АИГ следует проводить с частотой 1 раз в 1—2 года.
ЭГДС при АИГ должна сопровождаться тщательным осмотром слизистой оболочки желудка на предмет выявления НЭО 1-го типа. Небольшие НЭО могут быть удалены эндоскопически. В последующем такие пациенты должны подвергаться эндоскопическому наблюдению с частотой не менее 1 раза в год.