Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.
Блокада сердца — это замедление или полное прекращение прохождения возбужденных импульсов по проводящей системе сердца. Замедленный импульс — это не полная блокада, прерванный импульс является полной блокадой.
Движение электрических импульсов начинается в синусовом узле, далее переходит в АВ-узел, где замедляется и перераспределяется по пучку Гиса и его ножкам к правому и левому желудочкам, способствуя их возбуждению и сокращению. Замедляясь в АВ-узле, электрический импульс позволяет сокращаться предсердиям и перекачивать кровь в желудочки. Механизм передачи электрического импульса обеспечивает поочередное сокращение разных отделов сердца и позволяет поддерживать стабильное движение крови по сосудам.
Нарушение передачи электрического импульса в АВ-узле может протекать бессимптомно, представляя большую опасность для человека.
Классификация
Существует несколько способов классификации блокады сердца.
В зависимости от того, какая часть сердца не передает сигнал: выход из синусового узла, атриовентрикулярного узла или отдельной ветви проводящей системы.
Блокады различаются по времени:
1. Постоянные, т.е. перманентные.
2. Преходящие, т.е. возникающие время от времени.
В зависимости от тяжести заболевания, разделяют на несколько степеней:
- Блокада 1 степени — лёгкая форма. Электрический импульс проходит через АВ-узел замедленно, но достигает желудочков.
- Блокада 2 степени — блокируется каждый последующий импульс (2 или 3) из предсердий к желудочкам. Подразделяется на два типа: мобитц 1 и мобитц 2. Мобитц 1 менее опасный с точки зрения развития осложнений;
- Блокада 3 степени — полное прекращение проводимости импульса от предсердий к желудочкам.
Причины блокады сердца
Закупорка сердца может произойти при:
— поражении сердечной мышцы в результате стенокардии, миокардита, кардиосклероза, инфарктамиокарда,гипертрофииотделов сердца;
— повышенных нагрузках на сердечную мышцу (например, у спортсменов);
— при передозировке или неправильном применении некоторых лекарственных средств;
— наследственной предрасположенностью;
— нарушении внутриутробного развития сердца.
Симптомы блокады сердца
Клинически все блокады сердца проявляются замедлением сердечного ритма. Обморочные состояния, связанные с недостаточностью мозгового кровообращения, возникают при снижении частоты пульса. Пациенты могут жаловаться на учащенное сердцебиение, головную боль и одышку.
Полная блокада сердца (частота сердечных сокращений ниже 40 ударов в минуту) приводит к синдрому Морганьи-Эдема-Стокса с судорогами и потере сознания.
Полная поперечная блокада сердца вызывает быстрое прогрессирование сердечной недостаточности и может привести к летальному исходу.
Диагностика блокад сердца
Основной метод обследования — ЭКГ, которая позволяет определить вид блокады и выявить сопутствующие нарушения сердечного ритма. Чтобы более точно поставить диагноз, назначается холтеровское мониторирование, ЭКГ с нагрузкой.
Для уточнения диагноза и выяснения причин блокады назначают:
● УЗИ сердца
● КТ сердца
● коронарную ангиографию
● анализ миокардиальных маркеров
Лечение блокады сердца
Принципы терапии варьируют от динамического наблюдения за состоянием пациента до малоинвазивных и открытых хирургических вмешательств. Врачебная тактика зависит от вида блокады, состояния кардиоваскулярной системы у конкретного больного, наличия отягчающих факторов и сопутствующих заболеваний.