Бронхит у детей

Существует большое количество видов бронхита у детей. Точная классификация заболевания в каждом конкретном случае позволяет назначить наиболее эффективное лечение.

В зависимости от происхождения заболевание может быть первичным и вторичным. В первом случае патология начинается именно в бронхах и затрагивает только их. Вторичная патология развивается на фоне воспаления других отделов дыхательной системы.

Особенности воспаления позволяют выделить следующие виды детского бронхита:

• катаральный;
• гнойный;
• фибринозный;
• геморрагический;
• язвенный;
• некротический;
• смешанный.

Течение заболевания позволяет выделить у детей острый, хронический и рецидивирующий бронхит. В зависимости от причин заболевание может быть:

• вирусным;
• бактериальным;
• вирусно-бактериальным;
• грибковым;
• токсическим;
• аллергическим.

Заболевание также может носить обструктивный и необструктивный характер. Особняком стоит бронхиолит – патология, при которой воспаление затрагивает самые мелкие бронхиальные ветви.

Причины бронхита

Основная причина острого бронхита, на которую приходится до 90% случаев, — респираторные вирусы. К ним относятся возбудители гриппа, риновирус, аденовирус, пневмовирус. В некоторых случаях такой бронхит осложняется присоединением вторичной бактериальной инфекции — она с лёгкостью приживается в уже повреждённых вирусом бронхах.

Реже встречаются бактериальные бронхиты — их причиной могут быть микоплазмы, стрептококки, возбудитель коклюша Bordetella pertussis и другие патогены. Особенно бактериальному бронхиту подвержены дети с хроническими заболеваниями лёгких, пороками развития нижних дыхательных путей или иммунодефицитом.

У грудных детей бронхит встречается довольно редко. Он может быть связан с цитомегаловирусной инфекцией, респираторно-синцитиальным вирусом, герпес- и энтеровирусами. Иногда причиной становится регулярное вдыхание пищевых масс, которые выходят из пищевода при срыгивании. Они раздражают стенки бронхов, а также заносят в дыхательные пути бактерии из желудка.

Чаще всего бронхитом болеют дети дошкольного и школьного возраста. Это связано с целым рядом факторов.

Во-первых, детская иммунная система не до конца сформирована. Она слабее, чем у взрослых людей, и не знакома со многими инфекциями. Во-вторых, нижние дыхательные пути у детей короче и уже. Следовательно, инфекциям гораздо проще попасть в бронхи и вызвать их воспаление.

Главную роль в передаче инфекций играет скученность детей в детских садах и школах, а также несоблюдение правил личной гигиены. Один ребёнок может чихнуть, не прикрывая рот, или вытереть нос рукой и тут же схватиться за игрушку или другие предметы общего пользования. Другой — взять эту игрушку и потянуть её в рот.

Кроме того, дети дошкольного и школьного возраста часто пренебрегают мытьём рук, на которых скапливается большое количество различных возбудителей не только респираторных, но и кишечных инфекций.

Отдельный фактор передачи возбудителей инфекций, которые могут стать причиной бронхита, — это болеющие дети. Некоторые родители недооценивают болезненное состояние ребёнка или вынужденно отправляют его в детский сад «под присмотр», так как у них нет возможности взять больничный и остаться дома. В коллективе больной ребёнок становится источником инфекции и, учитывая описанные выше факторы, с лёгкостью заражает других детей.

Симптомы бронхита у детей

Чтобы распознать бронхит у ребенка, нужно знать, как он протекает. Клиническая картина заболевания складывается из симптомов интоксикации и поражения слизистой дыхательных путей.

Интоксикация проявляется плохим самочувствием, вялостью, слабостью или чрезмерной возбудимостью, отказом от еды, плаксивостью, нарушением сна. Ребенок может капризничать, жаловаться на озноб, головную боль, ломоту в теле. Температура тела зачастую повышается.

К признакам поражения дыхательных путей, местным симптомам относится боль в горле, насморк, кашель, отхаркивание мокроты, иногда — хрипы при дыхании.

В начале заболевания кашель ощущается как сухой. Он неотвязный, раздражающего характера, может быть лающим при поражении гортани. После приступа кашля нередко выделяется скудная слизистая мокрота. При сильном кашле дети нередко жалуются на боли в нижних отделах грудной клетки (из-за спазма диафрагмы), в животе (вследствие напряжения мышц брюшной стенки), под лопатками и в груди.

Примерно за неделю кашель смягчается, его интенсивность уменьшается, а отделение мокроты увеличивается. Кашель — наиболее длительный симптом болезни, покашливание у ребенка может сохраняться вплоть до полного выздоровления.

окрота в начале болезни скудная, ее можно не заметить. В дальнейшем ее количество увеличивается. На 2-й неделе заболевания мокрота может стать с зеленоватым оттенком из-за примеси фибрина, который образуется по причине воспаления и не говорит о присоединении бактериальной инфекции. Если же возникает бактериальное поражение бронхов, мокрота становится слизисто-гнойной или гнойной. Возможно появление кровяных прожилок в мокроте из-за слишком интенсивного кашля.

Основные симптомы острого бронхита:

• повышение температуры тела до 38–39 °C;
• влажный кашель;
• хрипы в грудной клетке;
• при обструктивной форме — одышка, свистящие шумы в груди;
• иногда симптомы острого респираторного заболевания — общее недомогание, головная боль.

Хронический бронхит, как правило, проявляется только кашлем с выделением мокроты. Симптомы могут появляться и проходить, но в целом они должны держаться не менее 3 месяцев в году и наблюдаться на протяжении 2 лет подряд.

Осложнения патологического процесса

Осложнения развиваются сразу, но некоторые — в течение месяца или более поздний период от перенесенного заболевания. Без достаточного лечения острый бронхит у детей быстро переходит в хроническую фазу. Поэтому родителям рекомендуется вовремя обращаться к врачу. Помимо хронизации, возможно развитие пневмонии, воспалительного процесса со стороны легких.

Нередко после бронхита у ребенка развивается кашель. Это остаточное явление, но оно крайне неприятно и снижает качество жизни.

Если время упущено, а лечение не начато, велика вероятность прогрессирования патологического процесса и развития абсцессов, гнойных поражений органов дыхания. Бронхиальной астмы. Допускать этого не стоит. Облегчение и восстановление возможны только при своевременной терапии у специалиста. 

Диагностика хронических бронхитов

Диагностика патологического процесса направлена на установку характера патологии и определение ее природы. Как правило, обследование включает:

• устный опрос родителей и ребенка;
• сбор анамнеза;
• аускультацию (выслушивание дыхания на первичном приеме).

Далее наступает очередь инструментальных и лабораторных тестов: рентгенографии грудной клетки, КТ/МРТ, также бронхоскопии, ФВД и прочих, в зависимости от клинического случая (включает бактериологические и серологические исследования, анализы крови). Перечень методов и средств диагностики — сфера профессиональной ответственности врача. Обследование проводится амбулаторно или в условиях стационара. Методы исследования назначают врачи.

Лечение бронхита

Лечение бронхита у детей включает постельный режим, питьевой режим. Также показаны препараты для нормализации состояния:

• антибиотики (антибактериальная терапия проводится по существу или в рамках профилактики присоединения вторичной инфекции);
• противовирусные средства;
• антигистаминные, гормоны (если имеет место аллергический тип);
• противовоспалительные, если наблюдается температура;
• муколитики. противокашлевые (хотя встречаются форма бронхита без кашля у ребенка, такое тоже возможно).

Показаны ингаляции для восстановления защитных сил, устранения отека и воспаления. Лечить заболевание можно только после тщательной диагностики и описания сути патологического состояния, его характеристики (например, бронхит без температуры у ребенка с кашлем требует применения муколитиков или противокашлевых, но не требует использовать жаропонижающие). 

Как лечить бронхит у ребенка должны решать специалисты. 

Прогнозы заболевания

Прогнозы характеризуются особенностями клинического случая. В одних ситуациях они полностью благоприятны. Если же ребенок не получает своевременного лечения, следует ждать осложнений. Вопросы прогнозов сугубо индивидуальные. Все зависит от характера патологического состояния. 

Профилактика расстройства

Профилактика расстройства включает избежание инфекций, санацию очагов септического поражения, а также закаливание, поддержание иммунитета в тонусе. Ориентироваться следует на рекомендации врачей.