Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.
Аневризма аорты — это патологическое состояние, в процессе которого происходит расширение ее диаметра в 1,5 и более раз, приводя к истончению стенок. Вследствие давления крови на ослабленные стенки расширение увеличивается, что может привести к разрыву ткани и масштабному кровоизлиянию. Также есть риск образования в области аневризмы аорты тромбов, которые с потоком крови поступают в другие отделы артерии и могут вызвать их закупорку.
Классификация заболевания
Если по этиологическим признакам аневризма аорты бывает врожденной или приобретенной, то по морфологическим существует три вида патологии:
- истинная — в этом случае выпячиваются все истонченные ткани;
- ложная — псевдоаневризма состоит из соединительной ткани, которая образовалась из-за гематомы, при этом собственные ткани аорты в процессе не участвуют;
- расслаивающаяся аневризма аорты — содержит кровь, поступающую через внутренний разрыв между стенками аорты, и под давлением кровяного потока это расслоение постепенно увеличивается.
Форма аневризмы аорты может быть диффузной, по виду напоминающая веретено, и мешковатой, характеризующейся локальным выпячиванием ткани аорты.
В зависимости от места локализации подразделяется на аневризмы:
- синуса Вальсальвы;
- восходящего отдела аорты;
- нисходящего отдела аорты;
- дуги аорты;
- брюшной аорты.
Также существует комбинированный тип, располагающийся в торакоабдоминальной области аорты.
Причины
Основная причина аневризмы аорты - истончение стенок сосудов.
Причины истончения до сих пор не выяснены. Но выявлены факторы риска, которые могут выступать в качестве триггера болезни.
Основные факторы риска:
- Избыточная масса тела. У людей с ожирением заболевание выявляется чаще.
- Наследственная предрасположенность. Проблемы с сосудами могут быть обусловлены генетическими факторами.
- Гипертоническая болезнь.
- Никотиновая зависимость и алкоголизм.
- Атеросклероз.
Факторы риска
Возраст
- Аневризма чаще диагностируется у людей старше 60 лет.
- С возрастом стенки сосудов теряют эластичность, повышая вероятность их расширения.
Пол
- Мужчины подвержены риску развития аневризмы аорты в 2–4 раза чаще, чем женщины.
- Однако у женщин чаще возникают осложнения, такие как разрыв аневризмы.
Наследственность
- Если у близких родственников были случаи аневризмы, вероятность её появления у других членов семьи повышается.
- Генетическая предрасположенность особенно важна для грудной аневризмы.
Курение:
- Основной модифицируемый фактор риска.
- Никотин и токсичные вещества в сигаретах повреждают эндотелий сосудов и способствуют атеросклерозу.
Алкоголь:
- Чрезмерное употребление алкоголя усиливает повреждение сосудистых стенок.
Сопутствующие заболевания
- Сахарный диабет, ожирение и хронические воспалительные заболевания повышают риск развития аневризмы.
- Болезни, связанные с нарушением обмена веществ, также усугубляют состояние сосудов.
Образ жизни
- Недостаток физической активности и неправильное питание (употребление жирной и солёной пищи) увеличивают вероятность атеросклероза и гипертонии, что повышает риск развития аневризмы.
Комбинация причин и факторов риска повышает вероятность развития аневризмы аорты. Своевременная коррекция образа жизни, отказ от вредных привычек и контроль хронических заболеваний могут значительно снизить риск возникновения этой патологии.
Симптомы
На начальном этапе аневризматическое расширение восходящего или другого отдела аорты клинически себя не проявляет. Процесс истончения может занимать продолжительное время. А вот когда уже диаметр увеличен, появляются характерные признаки болезни.
Основные признаки аневризмы аорты у женщин и мужчин:
- Болевой синдром.
- Ощущение распирания.
- Ощущение пульсации.
- Нарушение дыхания.
- Возможна осиплость голоса.
- Синюшность кожных покровов на фоне сердечной недостаточности.
Основные симптомы поражения брюшной части:
- Разлитые боли в области живота.
- Ощущение дискомфорта.
- Пульсация в животе.
- Отрыжка.
- Тошнота и рвота.
- Пролонгированное похудание.
- Тяжесть в эпигастрии.
- Ощущение переполненности желудка и распирание.
Основные симптомы поражения грудной части:
- Боли в области сердца или за грудиной.
- Головокружение.
- Отечность лица.
- Тахикардия.
- Одышка, затрудненность дыхания.
- Ощущение сдавливания в области грудины.
- Сухой кашель.
- Возможно слюнотечение.
Осложнения
Тромбоэмболия. Ввиду увеличения диаметра в месте образования аневризмы скорость кровотока в аорте в этой области снижен, что способствует образованию тромбов. С одной стороны, эти тромбы помогают уменьшить просвет и нормализовать скорость движения крови, но в то же время отдельные части рыхлой массы нередко отрываются и переносятся в лежащие ниже участки артериальной системы, приводя к закупорке сосудов, что угрожает развитием инсульта или гангрены.
Разрыв аневризмы. Пораженные аневризмой грудной или брюшной частей аорты стенки истончаются по причине растягивания. При повышении давления, удара или другого фактора может произойти их разрыв и вызвать профузное кровотечение, требующее экстренной реанимационной помощи. При разрыве аорты человек испытывает внезапную слабость, кожа его бледнеет, а давление резко снижается.
По статистическим данным при оказании своевременной помощи смертность в результате разрыва аневризмы аорты составляет 50 %, а при ее отсутствии достигает 100 %.
Диагностика
Специальная диагностика не требуется.
Если есть подозрительные симптомы, врач может направить вас на следующие исследования:
- Общий и биохимический анализы крови: при наличии воспалительного процесса будут повышены СОЭ (скорость оседания эритроцитов), лейкоциты, С-реактивный белок; если есть атеросклеротические изменения, меняется липидный спектр и повышается общий холестерин
- Рентгенография органов грудной клетки
- УЗИ сердца
- Компьютерная томография
- МРТ
- Аортография (рентгеноконтрастная ангиография)
- Внутрисосудистое УЗИ
- Электрокардиография
Лечение аневризмы аорты
При отсутствии симптоматики и прогрессировании аневризмы аорты назначается лечение, которое заключается в проведении антикоагулянтной и гипотензивной терапии. При этом показано наблюдение у сосудистого хирурга. Если размеры аневризмы грудной аорты превышает 5 см, а брюшной 4 см рекомендовано оперативное вмешательство.
Хирургическая операция при аневризме аорты предполагает установку сосудистого эндопротеза или резекцию, иссечение и ушивание пораженного участка.
Прогнозы
Нельзя дать прогноз для всех.
Нужно учитывать множество факторов, в том числе возраст больного. Как правило, данная патология диагностируется у людей старшей возрастной группы. Соответственно, зачастую речь идет о сочетанных патологиях. Могут быть сахарный диабет, другие сердечно-сосудистые поражения. Поэтому прогнозы делают в индивидуальном порядке.
Статистические данные говорят о том, что пятилетняя выживаемость после хирургического лечения достигает 80 %. Десятилетняя выживаемость - 40 %.
Отказ от вредных привычек, соблюдение всех рекомендаций врачей и динамическое наблюдение позволяют улучшить прогнозы.
Возможность сохранения трудоспособности имеется. Но в данном случае необходимо перейти на щадящий режим жизни. Пациенту с аневризмой аорты запрещены избыточные физические, эмоциональные, психологические нагрузки.
Профилактика аневризмы аорты
Специфической профилактики аневризм не существует, поэтому важно регулярно проходить профилактические обследования, чтобы заметить сосудистое нарушение на ранней стадии. Для этого рекомендуется регулярно контролировать артериальное давление, уровень холестерина и глюкозы в крови. Если по результатам анализов обнаружатся отклонения, важно следовать рекомендациям врача и принимать необходимые лекарственные препараты.
В остальном специалисты советуют регулярно заниматься спортом, отказаться от никотина и алкоголя, есть меньше жирного, жареного и сладкого, а также учиться контролировать стресс. Это положительно влияет на здоровье сердца и сосудов.