Дерматит у детей

Симптомы дерматита во многом сходны, но также зависят от возраста ребенка и формы (аллергический, атопический и т.п.) и причины появления заболевания.

Симптомы атопического дерматита

Атопический дерматит, как правило, появляется в раннем возрасте. Заболевание характеризуется:

• временным или постоянным покраснением кожных покровов;
• появлением сухих, шелушащихся или, наоборот, мокнущих участков;
• симметричным поражением кожи (лицо, руки, ноги);
• зудом;
• поражением губ, глаз и т.п.

Нередко заболевание сопровождается развитием сопутствующих аллергических заболеваний: крапивницы, поллиноза, бронхиальной астмы.

Симптомы себорейного дерматита

Патология обычно возникает в первые месяцы жизни и полностью проходит через 1-3 года. При этом заболевании на коже головы формируются чешуйки, со временем сливающиеся в единую корку. Нередко поражается область бровей, лба, изредка корки возникают в кожных складках. Зуд и другой дискомфорт отсутствуют. Кожа под чешуйками имеет ярко-красный цвет, склонна к инфицированию.

Симптомы пеленочного дерматита

Воспалительный процесс возникает обычно в области ягодиц, внутренней поверхности бедер, живота, поясницы – т.е., местах, которые соприкасаются с подгузниками, пеленками или бельем, загрязненным мочой и/или фекалиями. При легком течении заболевания на коже возникает краснота и мокнущие участки, при средних и тяжелых формах формируются пузыри и эрозии. Прикосновение к пораженным зонам вызывает сильную боль.

Симптомы контактного дерматита

Характерным признаком является формирование зон раздражения сразу после контакта с провоцирующим фактором. В зависимости от причины и тяжести поражения, дерматит может проявлять себя покраснением, формированием эрозий или пузырей.

Диагностика и лечение

Появление любых высыпаний на коже ребенка требует внимательной оценки со стороны педиатра, детского дерматолога, детского аллерголога-иммунолога, а иногда и детского инфекциониста. При подозрении на дерматит у детей проводится тщательный сбор анамнеза, осмотр кожных покровов и клинико-лабораторное обследование.

В диагностике атопического дерматита у детей важное значение имеет выявление эозинофилии в крови, повышенного уровня общего IgE, аллергенспецифических IgE и IgG методами ИФА, RAST, RIST, MAST, а также наличие положительных кожных или провокационных тестов с аллергенами.

При наличии вторичной инфекции проводится бактериологическое исследование мазков; для обнаружения патогенных грибков анализируют соскоб с гладкой кожи. В рамках обследования детей с дерматитом важно также исследовать копрограмму, кал на дисбактериоз и яйца гельминтов, а также провести УЗИ органов брюшной полости. Иногда для дифференциальной диагностики требуется биопсия кожи.

В процессе обследования необходимо уточнить причины и форму дерматита у детей, а также исключить наличие иммунодефицитных заболеваний (синдром Вискотта-Олдрича, гипериммуноглобулинемия Е), розового лишая, микробной экземы, чесотки, ихтиоза, псориаза и лимфомы кожи.

Лечение дерматита у детей

Терапия атопического дерматита у детей

Комплексный подход к лечению атопического дерматита у детей включает минимизацию или полное исключение контакта с аллергенами, правильный подбор диеты, медикаментозную терапию и аллерген-специфическую иммунотерапию. Системная фармакотерапия включает использование антигистаминных препаратов, НПВС, энтеросорбентов, ферментов и витаминных комплексов; при тяжелых формах дерматита – глюкокортикоидов. Для купирования обострений может использоваться плазмаферез или гемосорбция.

Топическая терапия направлена на устранение воспаления и сухости кожи, восстановление её барьерных свойств и профилактику вторичной инфекции. Она включает наружное применение кортикостероидных мазей, нестероидных гидролипидных кремов, дезинфицирующих жидкостей, примочек и влажно-высыхающих повязок. Эффективны также нефармакологические методы лечения: рефлексотерапия, гипербарическая оксигенация, индуктотермия, магнитотерапия и светотерапия. В случае резистентных форм атопического дерматита может применяться ПУВА-терапия.

Лечение себорейного дерматита

Основное внимание в лечении себорейного дерматита уделяется уходу за пораженной кожей с помощью специальных противогрибковых шампуней и кремов. Детям рекомендуется мыть голову шампунями с кетоконазолом, циклопироксом, дегтем и другими компонентами, обладающими фунгистатическим, фунгицидным, кераторегулирующим и противовоспалительным действием. После мытья на кожу головы наносится минеральное или оливковое масло. Для очищения участков себореи на гладкой коже используются специальные гели, после чего кожа смазывается дерматологическим кремом. Средний курс лечения себорейного дерматита у детей составляет около 6 недель.

Лечение пеленочного дерматита

Основной акцент в лечении пеленочного дерматита делается на правильный гигиенический уход: частая смена пеленок и подгузников, подмывание ребенка после каждого мочеиспускания и дефекации, принятие воздушных и травяных ванн. Пораженные участки кожи должны тщательно высушиваться, обрабатываться присыпками и лечебными средствами, содержащими пантенол, декспантенол и пироктон оламин. Следует избегать использования топических кортикостероидов при лечении пеленочного дерматита.

Лечение контактного дерматита

Терапия контактного дерматита включает устранение воздействия агрессивных веществ на кожу. Для снятия воспаления применяются пасты на основе цинка, мази на основе ланолина, присыпки и отвары трав.

Общие профилактические рекомендации

1. Свести к минимуму контакт ребенка с внешними раздражителями, способными вызвать рецидив.
2. Использовать для гигиены средства с эффектом увлажнения.
3. Не использовать для гигиены спиртосодержащие средства.
4. Для смягчения и увлажнения кожи использовать эмоленты (желательно без запаха). Эти средства не содержат кислот и гормонов, отлично увлажняют и питают кожу, снижая сухость и зуд. Наносить 2 р./день, даже в период ремиссии, когда нет аллергических проявлений и зуда.
5. Длительность водных процедур для очистки кожи не должна превышать 15 минут. Вода должна быть теплой либо прохладной, дехлорированной (отфильтрованной или отстоянной в течение 1–1,5 часа). Если у ребенка хорошая переносимость трав, можно добавить в воду настои или отвары одного из растительных компонентов – березовые листья, траву череды, корень лопуха, кору дуба.
6. Не использовать при водных процедурах мочалки, не тереть кожу. Шампуни для мытья головы должны быть с нейтральной кислотностью. После водных процедур тело не вытирают. Необходимо бережно промокнуть кожу мягкой простыней и нанести эмоленты.
7. Для предотвращения расчесывания ногти у ребенка должны быть коротко подстрижены.
8. В периодах рецидивов дети должны спать в перчатках и носках из хлопчатобумажной ткани или пряжи. Пижама должна быть просторной из натурального хлопка.
9. Новая одежда перед ноской должна быть выстирана (только жидкими моющими средствами).
10. При стирке постельного белья и одежды не стоит использовать промышленные кондиционеры и ополаскиватели. Белье ополаскивают чистой водой, после сушки тщательно проглаживают
11. Не следует покупать больным детям тяжелую и грубую одежду.
12. Следует избегать загара. В солнечные дни использовать солнцезащитные крема.
13. Важно исключить участие больных атопическим дерматитом детей в спортивных соревнованиях. Интенсивное выделение пота, трение кожи и тесный ее контакт с одеждой могут спровоцировать рецидив болезни.
14. Вся квартира и комната ребенка должны регулярно убираться (желательно в его отсутствие).
15. Не допускать курения в присутствии ребенка. Даже пассивный контакт с никотином может спровоцировать выработку антител.

Диета при дерматите у ребенка