Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.
Атопический дерматит (диатез) — это хроническое воспалительное зудящее заболевание кожи с рецидивирующими и перемежающимися проявлениями и сложной патофизиологией заболевания. Заболевание чаще всего проявляется в первые 6 месяцев жизни и является одним из наиболее распространенных дерматозов, которые возникают у детей. У 60% заболевших малышей симптомы проявляются к первому году жизни, а у 85% на промежутке до 5 лет.
Большинство детей «перерастают» болезнь или входят в состояние устойчивой ремиссии. В значительной части случаев (более 50%), болезнь сохраняется и во взрослом возрасте. Даже в случае явной ремиссии у пациентов сохраняются изменения кожи и склонность к обострению симптомов заболевания. Диатез связан с ранним началом бронхиальной астмы, сенной лихорадкой, детским аллергическим ринитом и экземой рук. Уровень распространенности диатеза во всем мире колеблется от 2% до 22% среди детей в возрасте 6-7 лет в зависимости от географического положения. Заболевание больше распространено в семьях высокого социально-экономического уровня.
Классификация диатезов у детей
Выделяется несколько типов диатеза у детей, каждый из которых характеризуется специфическими признаками. Наиболее распространены следующие виды патологии:
- экссудативно-катаральные (аллергический, атопический): возникают на фоне аллергии;
- лимфатико-гипопластические (лимфатические): развиваются на фоне иммунодефицита;
- нервно-артритические: характеризуются нарушением обмена веществ (в частности, мочевой кислоты).
Реже встречаются атеросклеротический, психастенический и другие типы патологии.
Как выявить диатез
Наиболее распространенной аномалией развития детей на первом году жизни является экссудативно-катаральная разновидность диатеза, симптомы которой хорошо известны практически каждой матери. Среди них:
- ярко-красные пятна на щеках, затем на ручках, шее, голенях, за ушами;
- появление мелких пузырьков, заполненных жидкостью;
- мокнущая кожа;
- сильный зуд и шелушение.
Дети пьют много жидкости, но выделяют относительно мало мочи, так как жидкость накапливается в тканях. Часто у них развивается аллергический ринит. После 2 лет кожные проявления локализуются на сгибательных поверхностях и в складках кожи, приобретая характер утолщений, папул, нарушений пигментации.
У подростков, начиная с 12-летнего возраста, наблюдается сухость и шелушение кожи, локализованное в основном на лице и верхней части туловища. У взрослых чаще всего поражается кожа на руках и ногах, на лбу, шее и других участках тела. Кожные проявления могут сопровождаться конъюнктивитом с покраснением глаз, фотофобией, слезотечением и сильным зудом конъюнктивы глаз.
Клиническая диагностика диатеза зависит от его разновидности. Как правило, пациенту назначают лабораторные исследования крови и мочи (общий и биохимический), проводят иммунологические анализы, исследуют каловые массы на выявление дисбактериоза. Для выявления лимфатико-гипопластической формы аномалии выполняют УЗИ вилочковой железы, печени, селезенки и надпочечников, обследуют лимфатические узлы.
Причины диатеза у детей
Патологическое состояние развивается из-за расстройств регуляции нейроэндокринных, иммунологических и метаболических процессов. Они приводят к развитию патологических реакций в ответ на воздействие обычных раздражителей. Фактором риска появления диатеза у ребенка являются:
- неблагополучное течение беременности (гестозы, инфекционные заболевания);
- фармакологическая нагрузка беременной;
- нарушение необходимых пищевых ограничений (прием шоколада, цитрусовых, клубники, кофе, икры и тому подобного);
- вредные привычки;
- гипоксия плода;
- расстройство желез внутренней секреции;
- проблемы с лимфатической системой;
- кожные заболевания;
- патологии нервной системы;
- асфиксия в родах;
- наследственная предрасположенность;
- нарушение правил питания младенца в первый год жизни;
- неблагоприятная экологическая обстановка в районе проживания.
Развитию диатеза подвержены дети перинатальными расстройствами нервной системы, низкой массой при рождении. Это состояние может развиться при применении искусственного вскармливания. На возникновение диатеза у ребенка влияют следующие факторы: несоблюдение режима дня, дефекты ухода, нерациональное питание, хронические инфекции, вакцинация, эмоциональный дистресс.
Симптомы
Диатез не считают самостоятельной болезнью или синдромом. Это конституциональная особенность человека, которая связана с наследственными, средовыми, возрастными факторами. Она всего лишь определяет реактивность организма на внешнее воздействие.
Основные симптомы
Проявления экссудативно-катарального диатеза составляет до 70% среди различных его форм. При нем у ребенка в первый месяц жизни возникает себорейный дерматит. Он проявляется сальными чешуйками, покрывающими панцирем кожу на макушке головы и темени. У большинства детей он проходит с возрастом.
Только в редких случаях происходит его трансформация в себорейную экзему или атопический дерматит. Для нее характерно покраснение, отечность и мокнутием кожи, образование на ней корочек. У малышей на первом году жизни возникает на щечках молочный струп с покраснением, отечностью и шелушением, зудом. У них появляются стойкие опрелости на ягодицах и в складках кожи.
У пастозных детей они протекают с мокнутием и мацерацией, затем присоединяется гнойничковые поражения. Изредка у детей формируется детская экзема, переходящая с возрастом в нейродермит. Кроме кожных проявлений, у них появляется частый, жидкий стул с зеленоватым оттенком и пеной. Это сопровождается болями в животе. Симптомы появляются часто после употребления коровьего молока и пюре или соков из красных плодов.
Диагностика
Основание для выставления диагноза — специфические проявления диатеза. Задачей врача становится также установление фактора, вызвавшего аномалию, определение ее вида и оценка вероятности развития определенного хронического заболевания. Опрашивая родителей, он собирает анамнез, анализирует полученную информацию. Назначается ряд лабораторных исследований:
-
общеклинические анализы крови и мочи;
-
биохимия крови и мочи;
-
иммунологические анализы крови (иммуноглобулины G и A, B и T-лимфоциты, циркулирующие иммунные комплексы);
-
биохимическое исследование кала на дисбиоз;
-
кожные пробы.
Обнаружить сопутствующие диатезу у детей нарушения помогают инструментальные диагностические методики:
-
рентгенографическое обследование грудной клетки;
-
ультразвуковое сканирование органов брюшной полости, вилочковой железы, лимфоузлов.
Помимо педиатров, обследованием детей с диатезом занимаются врачи разных специализаций — дерматологи, эндокринологи, аллергологи, ревматологи.
Лечение диатеза у детей
В лечении диатеза важен комплексный подход, обеспечивающий устранение фактора развития, купирование неприятных симптомов и профилактику рецидивов. В первую очередь необходимо ликвидировать факторы, способные спровоцировать возникновение диатеза. Для этого ребенку назначается диета, исключающая высокоаллергенные продукты (морепродукты, орехи, цитрусовые, яйца, шоколад).
Для снятия таких проявлений патологии, как шелушение кожи, покраснение и зуд, пораженные участки необходимо обрабатывать специальными кремами, гелями и мазями. Смазывать кожу следует до полного исчезновения раздражений.
Медикаментозная терапия включает прием следующих групп препаратов:
- Антигистаминные средства – назначаются для устранения аллергических реакций детского организма.
- Абсорбенты – необходимы для быстрого выведения аллергенов из организма ребенка.
- Пробиотические средства – рекомендованы к употреблению в том случае, если диатез сопровождается расстройствами со стороны пищеварительного тракта (проявлениями дисбактериоза).
- Иммуномодуляторы – назначаются для укрепления иммунной защиты ребенка.
- Витаминные комплексы – при диатезе часто назначается прием витаминов группы B.
Диагностика
Детей с разными проявлениями диатеза наблюдают различные специалисты в зависимости от клинических проявлений. Они лечатся у педиатров, детских дерматологов, эндокринологов и других специалистов. Они назначают следующие методы лабораторной диагностики:
- общий анализ крови и мочи;
- тест на уровень глюкозы в крови;
- биохимическое исследование мочи;
- тест на уровень в крови таких веществ как: холестерин, фосфолипиды, мочевую кислоту, катехоламины;
- иммунологические анализы (IgA, IgG, ЦИК, Т- и В-лимфоциты);
- кал на дисбактериоз;
- УЗИ надпочечников, вилочковой железы, лимфоузлов, селезенки, печени;
- рентгенография грудной клетки.
В большинстве случаев для постановки диагноза не используют дополнительные методы диагностики. Определяют диатез у ребенка по наличию кожных поражений и сведения о продуктах, которые перед появлением симптомов он съел.
Профилактика
Профилактика должна начинаться на самых ранних сроках вынашивания беременности. Необходимо употребление гипоаллергенных продуктов, укрепление иммунитета. Следует предупреждать гестозы, экстрагенитальные и сопутствующие гинекологические патологии.
Вероятность диатеза у грудничка значительно снижается при вскармливании материнским молоком. Действенными профилактическими мерами являются:
-
исключение продуктов, особенно часто провоцирующих аллергию;
-
закаливающие процедуры;
-
общеукрепляющий массаж;
-
регулярная гимнастика;
-
своевременная санация хронических инфекционных очагов.
Диатез у детей требует особого подхода к вакцинации и подготовки к ней, чтобы не допустить очередного обострения. Врачом будет составлен индивидуальный график, чтобы привить ребенка во время ремиссии.