Эрозия желудка

Эрозия желудка – это воспалительное поражение его слизистой оболочки, сопровождающееся появлением на стенках эрозивных дефектов (единичных, множественных). Мышечный слой органа при этом не затрагивается. Чаще всего заболевание принимает хроническое течение. Острая форма болезни тяжело поддается лечению и преимущественно подвергается хронизации.

Различают несколько типов эрозий, затрагивающих слизистую оболочку желудка. Такой процесс способен быть геморрагическим (дефектный очаг является поверхностным или глубоким, имеющим геморрагическую корочку), плоским (патологическая область приобретает белесоватый налет и полнокровные края, не выступающие за пределы поверхности слизистой), гиперпластическим (поврежденные участки обладают небольшой отечностью, внешне напоминают полипы).

Эрозия вызывает воспаление слизистой, выстилающей желудок изнутри. В результате ее поверхность покрывается патологическими очагами разнообразных форм и размеров. Заболевание способно проходить в острой или хронической форме. Достаточно часто нарушение протекает бессимптомно, однако может вызывать опасные осложнения. Патология, также называемая «эрозивным гастритом», нуждается в комплексном лечении под контролем гастроэнтеролога.

В основном эрозию желудка обнаруживают у мужчин среднего и пожилого возраста. Реже этим нарушением страдают представительницы слабого пола. Иногда патологию диагностируют у младших пациентов.

Классификация

По интенсивности течения гастрит бывает:

• Острым эрозивным — начинается внезапно и сопровождается выраженной симптоматикой, включая боль, тошноту и рвоту. Чаще всего развивается на фоне сильного стресса или приема агрессивных лекарств.
• Хроническим эрозивным — протекает медленно, часто бессимптомно, но постепенно вызывает стойкое повреждение органа.

По происхождению (этиологии):

• Первичный — развивается как самостоятельное заболевание.
• Вторичный — возникает как осложнение других патологий ЖКТ.

По количеству и характеру эрозий:

• Единичные — обычно не превышают трех и легко поддаются лечению.
• Множественные — покрывают значительную часть органа, что требует длительной комплексной терапии.

По морфологии:

• Плоские — имеют гладкую поверхность и покрыты беловатым налетом.
• Гиперпластические — отличаются выраженным набуханием эпителия и могут напоминать опухоли.
• Геморрагические — сопровождаются кровотечениями и образованием мелких кровянистых очагов.

Причины заболевания

Главной причиной образования эрозии желудка считается обсеменение слизистой органа бактериями, которые относятся к роду Helicobacter pylori. Они под действием различных неблагоприятных факторов могут вызывать образование язвенных дефектов.

Другие предрасполагающие факторы:

• нервные переживания, действие стрессов;

• нарушение принципов здорового и безопасного питание;

• употребление кортикостероидных средств, НПВС;

• наследственная предрасположенность;

• высокое содержание в рационе раздражающих веществ, канцерогенов;

• вредные привычки.

Эрозия желудка склонна к появлению язвы, стриктур, деформаций стенок органа, прободению и развитию кровотечению. При наличии бактерий Helicobacter pylori язвенный дефект может перерождаться и переходить в атипичные формы с образованием рака.

Симптомы

Патология может протекать как бессимптомно, так и с ярко выраженной клинической картиной. Многие пациенты ничего не подозревают о заболевании, пока не проводят эндоскопическое обследование.

Однако в ряде случаев симптомы все же дают о себе знать:

• Боли «под ложечкой» (в верхней части живота).
• Тошнота и рвота.
• Постоянное чувство переполненности желудка.
• Отрыжка с неприятным вкусом.
• Налет на языке.
• Запоры, поносы или их чередование.
• Изжога, часто возникающая после еды.
• Урчание в животе и метеоризм.
• Снижение аппетита.
• Усталость и слабость, вызванные анемией.
• Повышенная раздражительность и астения из-за дискомфорта в желудке.

Диагностика эрозий желудка

Основной метод диагностики – эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) с биопсией или без. Исследование позволит обнаружить дефекты, их количество, размеры, локализацию и форму, а биопсия – выявить воспаление в стенке желудка, подтвердить инфицирование H. pylori и диагностировать атрофические и предраковые изменения. Дополнительно может быть выполнено УЗИ брюшной полости для исключения сопутствующей патологии.

Если невозможно выполнить гастроскопию, проводится рентгеноскопия желудка.

Дополнительно назначают лабораторные обследования:

• общий анализ крови для исключения железодефицитной анемии;
• биохимический анализ крови (глюкоза, АСТ, АЛТ, креатинин, билирубин, общий белок, альбумин, мочевина);
• коагулограмма;
• анализ кала на скрытую кровь для исключения скрытого кровотечения;
• для диагностики хеликобактерной инфекции применяются такие методы как дыхательный тест на H. pylori, определение антигена H. pylori в кале или определение антител к этому возбудителю.
• короткоцепочечные жирные кислоты в кале.

К каким врачам обращаться

При подозрении на эрозивный гастрит необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу, который назначит обследование и полноценное лечение.

Лечение

Наши врачи рекомендуют начинать лечить заболевание ЖКТ на ранней стадии его появления, тогда терапия будет не столь длительной, но эффективной. Основой медикаментозного лечения являются препараты, с помощью которых желудочный сок начинает вырабатываться в меньших количествах.

Лечение эрозии желудка проводится с помощью:

• антацидов, понижающих кислотность содержимого желудка, тем самым защищая слизистые стенки органа;

• ингибиторов протонового насоса, снижающих производство соляной кислоты;

• антагонистов, уменьшающих секрецию пепсина, угнетающих выделение сока;

• блокаторов допаминовых рецепторов, снимающих тошноту, рвоту и ощущение переполненности желудка;

• антибактериальных препаратов, уничтожающих бактерию Helicobacter pylori;

Диета при эрозии желудка

При эрозии желудка рекомендовано дробное питание, не реже чем через каждые 2 часа. Диета помогает предотвратить частые рецидивы, возникновение болевых приступов и дальнейшего повреждения слизистой желудка. В период обострения на протяжении двух недель после рецидива показано щадящее питание: употребляйте только жидкую пищу, протертые безмолочные каши, кисели, отвары трав. Противопоказаны все острые, жареные и копченые блюда. Пища должна быть нежной по консистенции и непременно теплой.

Рекомендуется полностью отказаться от алкогольных напитков, газированной воды, сигарет. После стихания острого воспаления можно постепенно включать в рацион питания нежирные бульоны, мясо птицы, протертый творог, паровые котлеты, сушеный хлеб, молочные продукты, овощные пюре, но только без твердой кожицы.

Помимо приема лекарственных препаратов для лечения эрозии, пациент должен придерживаться специальной диеты, возможно назначение физиопроцедур и народных средств – как вспомогательного метода терапии.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры показаны пациентам, у которых отсутствует опасное желудочное кровотечение. Выраженной эффективностью обладают:

• электрофорез;
• оксигенация;
• тепловое воздействие;
• минеральные, хвойные ванны;
• иглоукалывание.

Конкретные методы определяются физиотерапевтом после рассмотрения характера протекания заболевания, индивидуальных особенностей больного.

Хирургическое вмешательство

В оперативном лечении нуждаются пациенты с выявленной кровоточивостью. Также хирургическое вмешательство назначается при возникновении угрожающих жизни больного состояний.

Осложнения 

• Желудочное кровотечение — в тяжелых случаях проявляется рвотой с кровью («кофейной гущей») и черным стулом (мелена). Без своевременной помощи кровопотеря приводит к анемии или геморрагическому шоку.
• Образование язв — постоянное раздражение слизистой приводит к углублению эрозий и их трансформации в язвы. Язва затрагивает мышечный слой желудка, заживает дольше и может осложняться перфорацией или прободением в другие органы.
• Трансформация в рак — длительное течение гастрита, особенно ассоциированного с Helicobacter pylori, повышает риск развития рака. Это связано с хроническим воспалением, метаплазией и дисплазией эпителия.

Прогноз

Эрозивный гастрит имеет благоприятный прогноз, если обратиться к врачу вовремя. Большинство пациентов, следуя всем рекомендациям, достигают полного заживления эрозий.

Однако при игнорировании симптомов могут развиться осложнения. К числу возможных последствий относятся язвенная болезнь, тяжелые кровотечения, анемия, а в редких случаях — переход в злокачественный процесс.

Профилактика эрозий желудка

Неправильное питание, курение и употребление крепкого алкоголя являются значимыми факторами риска развития эрозий, поэтому отказ от вредных привычек, исключение из рациона острой, жирной, пряной, копченой пищи и газированных напитков снижает риск возникновения эрозивного гастрита.

Другим значимым фактором, способствующим возникновению эрозий и язв, является заражение H. pylori. Уменьшить его риск позволит соблюдение правил личной гигиены: тщательное мытье рук, использование только личных средств гигиены (полотенец, зубных щеток), а при состоявшемся инфицировании – проведение полноценной эрадикационной терапии хеликобактерной инфекции.