Фарингит

В зависимости от характера течения патологического процесса выделяют два вида фарингита:

• острый (начинается внезапно, протекает с яркой симптоматикой, поражает все части глотки);
• хронический (протекает волнообразно – с чередованием периодов ремиссии и обострения, локализован, как правило, в каком-то одном отделе глотки).

Хронический фарингит условно делят на:

• катаральный;
• гипертрофический;
• атрофический.

Подавляющее число случаев острого фарингита вызвано инфекцией, причем 70% из них – вирусной природы. Возбудителями становятся преимущественно вирусы, вызывающие ОРВИ – вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы и прочие. Причиной бактериального фарингита обычно являются стрептококки. В отдельных случаях заболевание вызывается патологическими грибками.

Реже причиной острого воспаления глотки становятся:

• аллергическая реакция;
• травма (например, инородным телом);
• воздействие агрессивных химических веществ (кислот, щелочей) или горячей жидкости.

Хронический фарингит вызывают:

• бактерии (нередко – условно патогенные, которые колонизируют верхние дыхательные пути человека, а начинают размножаться лишь после ослабления местного или общего иммунитета);
• желудочное содержимое, попадающее в глотку при патологии пищеварительного тракта (ГЭРБ или грыже пищеводного отверстия диафрагмы);
• хронический ринит и синусит (пациент, страдающим этими болезнями, испытывает ощущение заложенности носа и дышит ртом, что приводит к сухости слизистой глотки и как следствие, к ее воспалению).

Вероятность развития фарингита повышается при воздействии на организм факторов риска, таких как:

• общее переохлаждение;
• активное и пассивное курение;
• распространение инфекции из соседних очагов воспаления (зубы, пазухи);
• снижение иммунитета вследствие болезней, переутомления, частых стрессов;
• гиповитаминоз;
• заболевания других органов и систем (ЖКТ, печени, сердечно-сосудистой системы);
• работа в пыльных помещениях или на производстве летучих химических веществ.

Хронический атрофический фарингит как правило наблюдается у людей пожилого возраста вследствие возрастных перемен в слизистой оболочке глотки.

Диагностика и лечение фарингита у взрослых и детей – задача отоларинголога.

Прежде всего врач побеседует с пациентом – расспросит его о жалобах, уточнит, давно ли они возникли и как изменялись с течением времени, случалось ли такое раньше, как часто и с каким исходом. Затем ЛОР проведет фарингоскопию – осмотрит полость рта и глотку пациента. В процессе осмотра он обнаружит признаки фарингита – гиперемию (покраснение) или бледность (если имеет место хронический атрофический процесс), отечность, скопления мокроты слизистой, слизисто-гнойного или гнойного характера. При пальпации (ощупывании) шеи врач может выявить увеличенные лимфоузлы.

Фарингоскопия может быть проведена без использования дополнительных устройств или при помощи специального прибора – ларингофарингоскопа. Он оснащен высококачественным световодом, предоставляющим возможность врачу подробно осмотреть слизистую оболочку и провести биопсию при необходимости.

Для уточнения диагноза пациенту будут рекомендованы дополнительные методы обследования, а именно:

• клинический анализ крови (отразит активность воспалительного процесса, поможет предположить его природу);
• мазок из глотки (поможет определить возбудителя и определить к каким антибактериальным препаратам его чувствительность наиболее высока).

Когда точный диагноз станет ясен, врач назначит пациенту наиболее эффективную в его случае схему терапии.

Принципы лечения этого заболевания зависят от особенностей его течения. При неосложненном фарингите пациенту будут назначены:

• обильное теплое питье;
• рассасывание пастилок и леденцов с антисептическим действием;
• ингаляции физиологического раствора для увлажнения слизистой;
• полоскания горла растворами антисептиков;
• при выраженной боли в горле или высокой температуре тела – НПВС;
• воздержание от курения;
• диета с исключением раздражающих слизистую оболочку глотки продуктов.

Если при микробиологическом исследовании мазка слизистой будет выявлен возбудитель, то отоларинголог назначит курс антибиотиков, направленных на борьбу с ним. Антибактериальная терапия может сочетаться с приемом антигистаминных препаратов и курсов витаминов.

При гипертрофическом фарингите пациенту порекомендуют провести прижигание разросшихся тканей методом криотерапии или электрокоагуляции.

Острый вирусный фарингит при условии правильных действий пациента спустя неделю завершается полным выздоровлением. При воздействии факторов риска болезнь трансформируется в хроническую форму или приводит к развитию серьезных осложнений (например, к хронической ревматической болезни сердца).

По окончании курса медикаментозного лечения фарингита пациент считается здоровым и ведет свой привычный образ жизни. Если было проведено прижигание гипертрофированных участков слизистой, пациента выписывают из клиники с рекомендациями в течение 2-3 недель избегать механического воздействия на пораженную слизистую (соблюдать голосовой покой, употреблять щадящую пищу) и выполнять все рекомендации врача по медикаментозному лечению до момента полного заживления тканей.