Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.
Феохромоцитома - нейроэндокринная опухоль мозгового слоя надпочечника, которая продуцирует избыточное количество различных катехоламинов (адреналина, норадреналина). Выбросы катехоламинов в кровь приводят к спазму сосудов, сердцебиению, вызывая у пациента клиническую картину гипертонического криза, который может привести к трагическим осложнениям, таким как инсульт, инфаркт миокарда.
В 10-15% случаев феохромоцитомы имеют семейную форму и могут передаваться по наследству - от родителей к детям. В 15-20% феохромоцитома может быть ассоциирована с другими эндокринными опухолями (медуллярный рак щитовидной железы, аденомы околощитовидных желез и другие наследственные нарушения) в составе синдромов множественных эндокринных неоплазий.
Виды
По своей патанатомии большая часть феохромоцитом – одиночные односторонние или двусторонние новообразования мозгового слоя надпочечников. 10-20% опухолей формируются вне желез. В 10% случаев феохромоцитомы имеют злокачественный характер.
В зависимости от степени выраженности симптомов гормонально-активную опухоль подразделяют на:
- легкую: характеризуется отсутствием выраженной симптоматики и редкими всплесками артериального давления;
- среднюю: при этой степени тяжести феохромоцитомы часто возникают гипертонические кризы, но осложнения не появляются;
- тяжелую: имеет крайне высокие риски осложнений со стороны поджелудочной железы, почек, сердца.
По клиническому течению феохромоцитому подразделяют на 2 типа.
- Клинически выраженную, периодически или постоянно провоцирующую появление специфической симптоматики.
- Бессимптомную (немую), не имеющую клинических признаков и выявляемую по результатам обследования.
Также выделяют мультицентрическую феохромоцитому, поочередно или одновременно формирующуюся в разных местах.
Причины
Одной из причин развития феохромоцитомы считается генетическая предрасположенность. В частности, в 10–20 % случаев опухоль появляется у людей, имеющих в семейном анамнезе нейрофиброматоз Реклингхаузена или синдром Гиппеля-Линдау. В 80% клинических случаев новообразование появляется спорадически, по невыясненной причине.
К факторам риска специалисты относят:
- длительные стрессы;
- регулярное переохлаждение;
- бесконтрольный прием некоторых лекарств;
- злоупотребление алкоголем;
- физическое перенапряжение.
Исключение этих факторов риска снижает вероятность появления феохромоцитомы даже у людей, имеющих генетическую предрасположенность.
Симптомы феохромоцитомы
Начало развития заболевания практически не сказывается на внешнем виде человека, поэтому обнаружить его на ранней стадии не представляется возможным. В некоторых случаях на патологию указывают резкий рост артериального давления, справиться с которым с помощью таблеток и инъекций не удается.
Исследования подтверждают локализацию феохромоцитомы на тканях мозгового слоя и узлов симпатической ткани, расположенной рядом с надпочечниками. В зависимости от локализации выделяют:
- Надпочечниковую феохромоцитому.
- Опухоль на тканях, расположенных рядом с надпочечниками, которую называют параганглиомой.
Развитие на поверхности надпочечников позволяет опухоли вырабатывать огромное количество гормонов – норадреналина и адреналина. Поэтому симптомы заболевания часто связаны с проявлением действия указанных гормонов на организм пациента. Их резкий всплеск становится причиной устойчивой артериальной гипертензии, отсутствие которой считается исключением из общего правила. Кризисные ситуации возникают на фоне физической активности, переохлаждения или смещения органов живота вследствие определенных видов физической активности. О резком гормональном всплеске говорят:
- Сильная головная боль.
- Избыточное потоотделение.
- Ощущение сильного сердцебиения.
- Тошнота и рвота.
- Резкие боли в груди.
- Нарушения стула – диарея или запор.
- Значительный подъем артериального давления до уровня в 250 мм.рт.ст.
Длительное течение заболевания без наблюдения и лечебного курса может стать причиной снижения массы тела, повышения температуры, появления признаков вторичного сахарного диабета и т.д.
Осложнения при феохромоцитоме
При осложненном анамнезе и неблагоприятных условиях развития патологии она может стать причиной следующих опасных состояний:
- Острый инфаркт миокарда.
- Отек легких.
- Отек мозга с нарушением кровообращения.
- Кровоизлияние в сетчатку глаза при повышении давления.
Перечисленные ситуации могут стать причиной летального исхода. Это указывает на необходимость тщательно следить за своим здоровьем и контролировать гормональный фон, обращаясь за медицинской помощью при наличии настораживающих симптомов.
Диагностика феохромоцитомы
Настораживают врача характерная клиническая картина, а также безуспешность применения гипотензивных лекарств.
Из всех методов исследования наиболее значима лабораторная диагностика. При феохромоцитоме выполняются такие анализы:
- Суточная моча на метанефрины – продукты распада адреналина и норадреналина. Это наиболее точный анализ, но он доступен не во всех лабораториях. Важна также правильная подготовка, поскольку уровень повышается при стрессе, физической нагрузке, сепсисе, опухолях нервной ткани. Одновременно выполняют анализ на свободный метанефрин и свободный норметанефрин в моче, результат оценивают по совокупности.
- Кровь на уровень глюкозы.
- Кровь на гормональный профиль – уровни кортизола, паратгормона (паращитовидных желез), АКТГ, кальцитонина.
- Кровь на уровень микроэлементов, особенно фосфора и кальция.
Обязательны инструментальные исследования:
- УЗИ органов брюшной полости, почек, забрюшинного пространства;
- спиральная компьютерная томография (КТ на феохромоцитому) этих же органов;
- артериография сосудов почек и надпочечников;
- радиологическое исследование (сцинтиграфия) надпочечников;
- рентген органов грудной клетки.
Итогом обследования становится обнаружение опухоли.
Лечение феохромоцитомы
К сожалению, диагноз феохромоцитомы ставится не всегда сразу. Пациенты длительное время безуспешно лечатся от гипертонической болезни. За это время происходит истощение резервов сердечно-сосудистой системы. С момента постановки диагноза больному подбирается специальная терапия, направленная на восстановление работы сердца, понижение артериального давления. Это является частью предоперационной подготовки. Длительность этого этапа лечения индивидуальна: от нескольких недель до нескольких месяцев. При достижении безопасного для операции уровня работы сердечно - сосудистой системы, выполняется оперативное лечение, заключающееся в удалении феохромоцитомы. Операция проводится лапароскопическим способом. Основная сложность операции в том, что при удалении опухоли могут развиваться подъемы артериального давления, с которыми не справиться обычными гипотензивными средствами. Требуется совершенная техника ведения наркоза. Поэтому такие операции должны выполнятся только в эндокринных хирургических центрах, где имеется все необходимое оснащение для их проведения.
Профилактика
Профилактические мероприятия включают:
- генетическое консультирование в случае плохого семейного анамнеза;
- регулярные скрининговые исследования уровня катехоламинов;
- обучение управлением стрессом.
При появлении подозрений на развитие феохромоцитомы, необходимо не откладывая обратиться к врачу и пройти диагностическое обследование.
Реабилитация
После удаления опухоли требуется комплексная реабилитация, позволяющая пациенту быстрее восстановиться. Она включает:
- правильный режим дня;
- полноценный сон в течение 8 часов и более;
- коррекция рациона с исключением из меню жареной и жирной пищи;
- усиление питьевого режима;
- исключение чрезмерных физических нагрузок;
- избегание стрессовых ситуаций.
Реабилитация после удаления феохромоцитомы является длительным процессом. Только выполнение всех рекомендаций специалиста позволит предупредить развитие рецидивов и обострений и полностью восстановиться.