Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.
Фибромиалгия - хроническое заболевание, проявляющееся болью, тугоподвижностью и болезненностью мышц, сухожилий, и суставов. Фибромиалгия также характеризуется нарушением сна, чувством хронической усталости, депрессией, тревогой, нарушением функции кишечника. Фибромиалгию иногда называют фибромиалгическим синдромом или фиброзитом.
Учёные предполагают, что причина развития фибромиалгии заключается в аномальной реакции центральной нервной системы на болевые сигналы, которые передаются по всему телу. В процессе комплексной диагностики не удается установить природу симптомов. Лабораторные и инструментальные диагностические показатели оказываются в пределах нормы.
В клинической практике врачи пользуются критериями, чтобы поставить диагноз. Характерными признаками фибромиалгии выступают наличие распространённых, интенсивных болей, которые присутствуют в течение трёх и более месяцев, а также отсутствие ясного объяснения развития симптомов.
Диагностикой и лечением фибромиалгии занимается врач-невролог, реже — врач-ревматолог. Методы лечения включают обучение пациентов, физические упражнения, коррекцию сопутствующих заболеваний, которые могут способствовать развитию симптомов, а также назначение лекарственных препаратов.
Стадии и виды болезни
Заболевание развивается постепенно, прогрессирует в течение нескольких месяцев, приводит к различным осложнениям. Основные стадии фибромиалгии:
-
К вечеру после рабочего дня усиливается усталость в ногах, появляются отеки. Человек испытывает желание спать в дневное время, падает работоспособность. Наблюдаются частые простудные заболевания, могут опухать суставы, развиваются болезненные судороги в ногах и руках;
-
После пробуждения появляются ноющие и сильные боли, которые усиливаются к вечеру. Мышцы находятся в состоянии гипертонуса, наблюдается отечность лица, шеи, кистей рук и голеней. При незначительной физической нагрузке беспокоит одышка, повышаются давление и пульс;
-
Болевой синдром беспокоит в любое время суток, не проходит в состоянии покоя, приводит к хронической бессоннице. Воспаляются сухожилия, повышается риск развития мышечной атрофии, снижения рефлексов.
В зависимости от симптоматики, врачи выделяют два вида фибромиалгии:
-
Первичная. Боль может возникать в разных частях тела, не имеет четкой локализации. Иногда люди ощущают сильную ломоту, которая характерна для высокой температуры и лихорадки. Неприятные ощущения усиливаются при перемене погоды, физической активности, стрессовой ситуации. Такое состояние может продолжаться до 6 месяцев, приводит к развитию вегетативных расстройств;
-
Вторичная. Боль имеет четкую локализацию в определенной части тела или конечности. Проблема чаще встречается у профессиональных спортсменов или работников, чья деятельность связана с переносом тяжестей, однообразными движениями, ночным режимом.
У каждого пациента фибромиалгия развивается индивидуально, поэтому симптоматика может различаться, усиливаться вегетативными расстройствами.
Причины заболевания
В 50% случаев фибромиалгия наблюдается у близких родственников. В остальных ситуациях провоцирующими факторами, повышающими риск тяжелой болезни, являются:
-
дисметаболические процессы;
-
нейропатия на фоне сахарного диабета;
-
различные виды невритов;
-
воспаление периферических нервных окончаний (запястного канала или седалищного нерва);
-
хронические инфекции (герперовирус, мононуклеоз);
-
длительное пребывание в состоянии стресса, эмоционального перенапряжения, переутомления;
-
тяжелые переломы, ушибы, обширные ожоги, которые становятся стрессовым фактором для организма;
-
гипотиреоз и другие заболевания щитовидной железы, надпочечников, которые сопровождаются нарушением гормонального фона;
-
побочное действие некоторых лекарственных препаратов (нейромедиаторов, вакцин);
-
врожденные и приобретенные нарушения кровоснабжения головного мозга;
-
заболевания сосудов.
Симптомы
Длительная, распространённая боль во всех частях тела выступает основным проявлением фибромиалгии. Болевые ощущения могут быть более выражены в некоторых частях тела, например, в шее или спине. Боль может ощущаться как жжение или покалывание. Болевой синдром нарастает медленно, пациенты обращаются за медицинской помощью спустя несколько лет, когда болевые ощущения снижают качество жизни.
У пациентов встречается множество других симптомов, которые могут появляться и исчезать, усиливаться или ослабевать со временем. Зачастую трудно установить закономерность появлениям симптомов.
К основным признакам фибромиалгии относят:
- распространенная боль, часто описываемая как тупая. Чтобы считаться распространённой, боль должна возникать в правой и левой сторонах тела, а также выше и ниже талии;
- усталость: «разбитое» состояние сразу после пробуждения сопровождает пациентов, даже после продолжительного сна;
- затуманенность сознания: пациенты жалуются на проблемы с мыслительными процессами, снижение памяти, трудности с концентрацией внимания.
Фибромиалгия – мультисимптомное расстройство.
К сопутствующим распространенным признакам относятся:
- повышенная чувствительность к болевым ощущениям;
- постоянное напряжение в мышцах;
- скованность в суставах преимущественно в утренние и вечерние часы;
- чувствительность к прикосновениям;
- нарушение сна;
- головные боли, мигрени;
- симптомы тревожного расстройства, депрессии;
- нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, синдром раздраженного кишечника, который проявляется болями в животе, вздутием, нарушением стула.
У пациентов с фибромиалгией чаще отмечают функциональные симптомы: холодные руки и ноги, влажные ладони, сухость во рту и глазах, головокружение при смене положения тела.
Симптомы могут ухудшаться или улучшаться в зависимости от следующих факторов:
- уровень стресса;
- холодная погода, высокая влажность;
- смена климата;
- утренние часы;
- уровень физической активности.
Диагностика
Для подтверждения диагноза нет специальных методов обследования. Подозрение на то, что человек болен фибромиалгией появляется в случаях, когда:
• болевой симптом генерализованный, а не локализован в области одного органа;
• боль беспокоит в течение трех месяцев и дольше;
• результаты лабораторных и инструментальных исследований не выявляют существенных отклонений от нормы
• жалобами на боли сопутствуют другие характерные симптомы.
Фибромиалгия во многом схожа с синдромом хронической усталости. При синдроме хронической усталости тоже могут присутствовать генерализованные мышечные боли, а результаты исследований не выявляют отклонений от уровня нормы.
При обследовании врач отмечает чувствительные участки. При пальпации эти точки болезненны. Отсутствует покраснение кожи над этими участками, местное повышение температуры, отек мягких тканей. Помимо врачей-алгологов, обследованием пациентов с данной проблемой занимаются такие специалисты, как неврологи, психотерапевты, иммунологи и другие. Диагностические исследования проводятся для того, чтобы исключить другие болезни с похожими симптомами. Боли в мышцах и утомляемость характерны и для гепатита С, гипотиреоза, онкологических заболеваний, дефицита витамина D.
У пациента определяют уровень глюкозы, скорость оседания эритроцитов, ревматоидный фактор, уровень кальция и пролактина. Необходимо отличать фибромиалгию от ревматической полимиалгии. При полимиалгии боли особенно сильно ощущаются в утреннее время, а по результатам обследования выявляются такие изменения, как повышение СОЭ, СРБ, возможно, некоторых других маркеров воспаления.
Лечение фибромиалгии
Так, как симптомы фибромиалгии весьма вариабельны у разных пациентов, программы лечения должны быть персонифицированы для каждого пациента. Программы лечения фибромиалгии дают наибольший эффект если сочетаются медикаментозные и немедикаментозные методы лечения.
Снижение стресса
Практически невозможно измерить уровни стресса у различных пациентов. Для некоторых людей, пролитое на стол молоко является, чуть ли не трагедией. А для других, даже если танк въедет в комнату, не будет никакого беспокойства. Неплохой эффект для снижения стресса дают методики биологически-обратной связи, релаксации. Иногда достаточно, изменений в факторах окружающей среды (таких как шум, температура, изменения погоды) для усиления симптомов фибромиалгии. И воздействие на эти факторы может оказать положительное влияние. Очень полезно оптимальное количество сна.
ЛФК
Занятия низкоинтенсивными физическими нагрузками такими, как плавание, велосипед, ходьба Особенно полезны нагрузки в утренние часы. Механизм воздействия нагрузок на фибромиалгию не известен. Одним из факторов может быть улучшение сна (удлинение фазы быстрого сна).
Диета
Определенной диеты для лечения фибромиалгии не существует. Рекомендуется избегать употребления алкоголя и кофе в вечернее время для того, чтобы улучшить сон. При наличии синдрома раздраженного кишечника необходимо избегать продуктов, провоцирующих нарушения со стороны работы желудочно-кишечного тракта.
Медикаментозное лечение
Традиционно наиболее эффективными считались трициклические антидепрессанты, обычно применяемые для лечения депрессий. При лечении фибромиалгии трициклические антидепрессанты применяют в дозировках в несколько раз меньших, чем при лечении депрессии. Трициклические антидепрессанты снимают в какой-то степени усталость, снижают боль в мышцах, улучшают сон. Наука считает, что это связано с изменением уровня нейротрансмиттера под названием серотонин. Трициклическим антидепрессантом является, например амитриптилин или доксепин. Практика показала, что сочетание таких препаратов как флуоксетин (Прозак) с уменьшенной дозой амитриптилина увеличивает снижение симптоматики, улучшает сон и самочувствие. Но эти препараты, к сожалению, обладают побочными эффектами В 2007 году был синтезирован препарат под названием Лирика (прегабалин) и, это был первый препарат, разработанный специально для фибромиалгии. Лирика значительно уменьшает болевые ощущения у пациентов с фибромиалгией. Тем более, препарат имеет широкий терапевтический диапазон (позволяет подобрать дозировку в зависимости от симптомов). Аналогичным действием обладает другой препарат под названием Нейронтин (габапентин). И совсем недавно были синтезированы препараты, моментально увеличивающие уровень двух нейромедиаторов в головном мозге (серотонина и норадреналина). Это препараты – дулоксетин (Симбалта) и милнаципран (Савелла).
Кроме антидепрессантов нередко при фибромиалгии назначаются НПВС. Но их эффективность не так очевидна как при ревматологических состояниях.
Массаж и иглорефлексотерапия нередко оказывают определенный эффект при лечении фибромиалгии.
Осложнения
Болевой синдром, хроническая усталость, проблемы со сном нарушают повседневный уклад дома и на работе, снижают качество жизни. Непонимание собственного состояния, трудности на этапе диагностики, длительное лечение приводят к депрессии и беспокойству, связанному со здоровьем. Чтобы скорректировать осложнения фибромиалгии, необходимо обратиться к психотерапевтам, психиатрам.
Прогноз
Фибромиалгия — хроническая патология, которая достоверно влияет на ухудшение качества жизни. Однако своевременное обращение за медицинской помощью, внимательное отношение врача, желание пациента помочь себе и скорректировать образ жизни — ключевые факторы в достижении выздоровления.
Профилактика
Профилактика заключается в устранении провоцирующих факторов. Выполнение следующих рекомендаций поможет контролировать проявления фибромиалгии:
- выделяйте достаточное время для отдыха и восстановления каждый день. Дыхательные упражнения, медитативные практики помогают уменьшить стресс, который провоцирует симптомы;
- организуйте режим сна. Рекомендовано ложиться и вставать в одно и то же время. За час до сна, а также в первые два часа после пробуждения стоит ограничить время в телефоне. Снизьте количество напитков с кофеином, откажитесь от дневного сна;
- регулярно занимайтесь спортом на свежем воздухе, двигайтесь, оставайтесь активными. Регулярные физические упражнения уменьшают боль, способствуют приливу энергии, устраняют усталость. Рекомендовано постепенно наращивать физическую активность;
- не фокусируйтесь на том, что вызывает болезненные ощущения.