Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.
Флюороз - это хроническое заболевание, имеющее эндемическую природу. Оно может возникнуть как в детском возрасте до прорезывания молочных зубов, так и во взрослом, поражая постоянные зубы. О начале флюороза говорит изменившийся цвет зубной эмали и появление на ней белых и желтых пятен и полосок. Изменение цвета обусловлено тем, что кальций начинает замещаться фтором. Постепенно эти процессы распространяются на глубокие слои зубной эмали и со временем зуб разрушается. В основе флюороза лежит избыточное поступление фтора в организм.
Классификация заболевания
В зависимости от тяжести развития патологии выделяются следующие формы:
- Штриховая – характеризуется появлением небольших полос или штрихов на поверхности зуба. Чаще всего поражается такой формой верхняя челюсть. Полоски слабо выражены, и их не всегда можно рассмотреть самостоятельно. Со временем они сливаются в одно пятно, в котором также можно различить штрихи.
- Пятнистая – для этой формы характерно наличие множественных меловидных пятен. Они хорошо выражены и располагаются на всей поверхности зуба. При сливании образуются большие пятна.
- Меловидно-измененная форма – для нее свойственно наличие пораженного светло-коричневого участка, который переходит в здоровую эмаль. Такое поражение чаще наблюдается на верхних и нижних резцах.
- Меловидно-крапчатая – характеризуется наличием четких пигментных пятен. Иногда может встречаться вариант наличия множественных точек на эмали желтоватого цвета. При такой форме наблюдается быстрое истончение эмали.
- Эрозивная – помимо пятен на эмали возникают эрозивные дефекты. Они способствуют разрушению не только эмали, но и дентина.
- Деструктивная – самая тяжелая форма, при которой нарушается форма коронки зуба. Это происходит за счет истончение эмали и разрушения твердой ткани зуба. Сами зубы довольно хрупкие, склонные к различным повреждениям (сколам, отломам).
Заболевание может протекать в легкой, средней и тяжелой степени. Это зависит от количества пораженных зубов, а также глубины патологического процесса. При тяжелом протекании у пациента наблюдается поражение более 80% зубов. При этом затрагивается дентин, и наблюдается деформация коронки. Также флюороз способен вызывать патологические нарушения костей скелета.
Причины
Повышенная концентрация фтористых соединений в питьевой воде рассматривается врачами в качестве основной причины, вызывающей флюороз. Фтор необходим человеческому организму для поддержания различных физиологических процессов. Максимальное количество вещества накапливается в костных тканях и структурах зубов. Избыток элемента приводит к формированию очагов пигментации на зубной эмали.
Симптомы патологии выявляются у пациентов различных возрастных групп. Характерные полосы и точки на зубных единицах выявляются при прорезывании постоянных зубов у детей, проживавших в регионах с высокой концентрацией фтора в воде (более 3 мг на литр жидкости). В редких случаях стоматологи диагностируют у младенцев врожденный флюороз. Причиной этого явления становятся патологии внутриутробного развития плода, развивающиеся на фоне употребление матерью воды, перенасыщенной фтором (от 6 мг на литр, в нормальных условиях плацента препятствует поступлению избытка фтора к плоду).
Симптомы и проявления
Эндемический флюороз зубов проявляется белыми пятнами или характерными полосами на эмали. По мере развития болезни они приобретают желтый и даже бурый оттенок. Чаще поражаются резцы верхней челюсти, но при высоких концентрациях фтора возникают поражения всех зубов. Наблюдается повышенная стираемость эмали, формируются сколы и эрозии. Симптомы зависят от формы заболевания.
Штриховая
Для этой формы болезни характерно появление белых полос на наружной поверхности резцов. Иногда они выражены, но чаще заметны только при высушивании поверхности эмали. В некоторых случаях возникает слияние полос в крупные пятна, но врач обнаружит отдельные полосы в структуре пятна.
Пятнистая
При этой форме возникают множественные белые пятна, сливающиеся друг с другом. Поверхность пятна блестящая и гладкая, без шероховатостей. Отсутствуют четкие границы пятна – оно плавно переходит в здоровые участки эмали.
Меловидно-крапчатая
При этой форме флюороза эмали появляется матовый оттенок всей поверхности твердых тканей зуба. На поверхности появляются четко очерченные пятна и точки. В ряде случаев эмаль приобретает желтый цвет. Кроме того, на зубах могут наблюдаться участки деструкции: крапинки-углубления диаметром до 1,5 мм и глубиной до 0,2 мм. Дно у таких углублений пигментированное.
Для этой формы характерна повышенная стираемость эмали, при которой возникает обнажение дентина — более глубоких тканей зуба, имеющих темно-коричневый цвет. Чувствительность зубов при обнажении дентина выраженная.
Эрозивная
Эта форма отличается наличием более крупных участков деструкции эмали — эрозий. В области такого углубления эмаль отсутствует вовсе, а на жевательных поверхностях зубов наблюдается повышенная стираемость.
Деструктивная
При деструктивной форме болезни возникает стирание и эрозии не только самой эмали, но и другой твердой ткани зуба — дентина. Зубы становятся хрупкими, возникают крупные сколы, нарушается форма коронок. Организм стремится предотвратить вскрытие полости зуба путем формирования заместительного дентина. Это тяжелая форма болезни, которая может развиваться в регионах, где питьевая вода содержит не менее 10 мг фтора на литр воды.
Осложнения флюороза зубов
Фторовая дисплазия может привести к ряду осложнений, которые в значительной степени влияют на здоровье и общее состояние полости рта:
- Увеличение риска кариеса: изменения в структуре эмали делают зубы более уязвимыми к кариесу. Поврежденная поверхность менее способна защищать от воздействия бактерий и кислот, что повышает вероятность развития кариозных процессов.
- Эстетические проблемы: заболевание часто приводит к появлению заметных белых или коричневых пятен, что может вызывать эстетический дискомфорт. Это может сказаться на самооценке и социальной активности человека.
- Повышенная чувствительность: изменения в структуре могут вызывать повышенную чувствительность к горячему, холодному, сладкому или кислому. Это может привести к дискомфорту во время приема пищи и питья.
- Ухудшение структуры: при тяжелых формах фтороза, зубы могут становиться более хрупкими и подверженными ломкости. Это может привести к трещинам и сколам, требующим стоматологического вмешательства.
- Воспалительные процессы: при повреждении и появлении трещин может возникать воспаление десен (гингивит) и другие заболевания пародонта. Это может привести к потере зубного состава и другим осложнениям.
- Необходимость в стоматологических процедурах: люди с фторозом могут нуждаться в различных стоматологических процедурах, таких как реставрация, отбеливание или использование коронок, что требует значительных финансовых затрат и времени.
- Психологический дискомфорт: эстетические недостатки и физический дискомфорт могут влиять на психоэмоциональное состояние пациента, вызывая стресс, социальное избегание и другие проблемы.
Методы диагностики флюороза
Клинические проявления флюороза весьма характерны, что облегчает диагностику. И стоматолог-терапевт, и врач-педиатр могут обнаружить симптомы этого заболевания. Однако только стоматолог может определить, что темные пятна и эрозия эмали не являются следствием кариеса.
Минерализацию зубной эмали можно оценить с помощью микрорентгенографии. На начальных стадиях флюороза в пораженной зоне гипоминерализированные участки чередуются с гиперминерализированными. Отчетливо выявляются кристаллы гидроксиапатитов. По мере развития заболевания появляются множественные очаги деминерализации. По краям эрозивных участков плотность эмали уменьшается.
Лечение флюороза
Лечение флюороза зависит от стадии заболевания и имеющихся повреждений зуба.
- На первой стадии флюороза назначают отбеливание с последующим курсом реминерализации. Курс лечения состоит из 10 — 20 процедур, включающих в себя нанесение аппликаций, содержащих кальций и фосфор. При необходимости проводят электрофорез или ультрафонофорез. В отдельных случаях курс лечения дополняют приемом лекарственных препаратов.
- В случае средней и тяжелой степени поражения зубной ткани естественное восстановление эмали невозможно. Восстановление нормального внешнего вида зубов осуществляется с помощью композитных материалов, коронок, виниров. Использование пломбировочных материалов нецелесообразно — пломба выпадет из-за хрупкости участков, пострадавших от эрозии.
Отбеливание зубов при флюорозе осуществляется в несколько этапов. Для этой процедуры используют глюконат кальция, неорганические кислоты, перекись водорода и пероксид карбамида. Обрабатывают только темные участки эмали. Весь курс отбеливания включает в себя от 3 до 10 процедур. После реминерализации на зубную эмаль наносят фторлак. Он защищает ослабленные участки эмали от возбудителей кариеса и препятствует разрушениям из-за механического воздействия.
В настоящее время хорошие результаты при восстановлении поврежденных флюорозом зубов удается получить благодаря использованию композитных материалов. Они позволяют врачу формировать новый зуб непосредственно в ротовой полости пациента. Для применения этого метода требуется наличие не меньше одной трети зуба. С помощью композитов стоматолог наращивает зуб слой за слоем, придавая ему нужную форму. У этого способа есть свои недостатки. Отреставрированный зуб быстро теряет естественный вид, плохо приспособлен к механическим нагрузкам и может легко расколоться.
Чтобы получить более долгосрочный результат, лучше установить виниры или коронки. Виниры закрывают наружный слой зуба, а коронки – весь зуб целиком. Керамические виниры закрепляют как пломбу. Они выдерживают механические нагрузки при жевании, удобны и долговечны. Но при значительных повреждениях зуба (более чем на 20%) оптимальным вариантом является установка коронки.
Прогноз и профилактика
Прогноз благоприятен в том случае, если пациент своевременно обратился к врачу и выполняет все предписания. Даже тяжелые формы болезни оставляют возможность для восстановления эстетичности улыбки с помощью современных методов. Но чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем меньших усилий потребует лечение флюороза зубов.
Главным направлением профилактики является уменьшение количества фтора, попадающего в организм. При проживании в регионе с высокой концентрацией микроэлемента в питьевой воде важно найти другой источник — потреблять очищенную воду или приобретать привезенную из другого региона. Также следует ограничить употребление фторсодержащих продуктов: морской рыбы, шпината, сливочного масла, морской капусты и др.