Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.
Фурункул – это острый гнойный воспалительный процесс, поражающий волосяные фолликулы, а также прилегающие к ним мягкие ткани и сальную железу. Заболевание протекает в острой форме, сопровождается сильными болями, а при тяжелом поражении - общей интоксикацией организма. Для лечения фурункула требуется обеспечить отток гноя хирургическим путем, а также подавить активность возбудителя с помощью антибактериальных препаратов.
Фурункул называют также чирей. Он возникает, чаще, во взрослом возрасте. Мужчины страдают несколько чаще, чем женщины. Основной пик заболеваемости приходится на осенний и весенний периоды, когда защитные силы организма ослабевают.
В отличие от остиофолликулита и фолликулита, образование фурункула сопровождается вовлечением в воспалительный процесс окружающей клетчатки. Этим обусловлено тяжелое течение заболевания.
На местах, лишенных волос (ладони и ладонная поверхность пальцев, подошвы) фурункулы не развиваются. Наиболее часто они возникают на участках кожи, подвергающихся загрязнению (предплечья, тыл кисти) и трению (задняя поверхность шеи, поясница, ягодичная область, бедра).
Виды фурункулов
В зависимости от количества образований выделяют одиночные и множественные фурункулы. В последнем случае заболевание носит название фурункулез.
В процессе развития патология проходит через три последовательные стадии:
- инфильтративная: сопровождается инфильтрацией тканей;
- гнойно-некротическая: характеризуется гнойным расплавлением центральной части фурункула и образованием гнойно-некротического стержня;
- стадия заживления: начинается с момента самопроизвольного или искусственного вскрытия гнойника и длится вплоть до формирования рубца.
Причины
Воспалительному процессу и нагноению тканей способствуют:
- несоблюдение требований личной гигиены или ее ненадлежащее качество;
- постоянное трение одежды о кожные покровы;
- ссадины и повреждения, открывающие доступ для бактерий к подкожному слою;
- интенсивная работа сальных и потовых желез;
- гиповитаминоз;
- нарушения в обмене веществ.
Большинство фурункулов образуются на участках кожных покровов с волосяными мешочками. Часто они появляются на шее, лице, тыльной стороне кистей рук, в области поясницы. На начальной стадии воспаление дает о себе знать появлением характерного красного бугорка, который возвышается над поверхностью кожи. Спустя 3-4 дня возникает гнойная головка. Позже фурункул прорывается под воздействием увеличения объемов гнойного секрета или механического воздействия. На месте разрыва кожи заметен стержень – так называемые некротические ткани. Спустя 2-3 суток после разрыва стержень вместе с остатком гнойного содержимого отторгается, и рана начинает заживать.
Факторы риска образования фурункулов
Выделяют две группы факторов, которые повышают риск возникновения фурункула.
Первая группа — эндогенные, или внутренние, факторы: связаны с состоянием здоровья человека. Вторая группа — экзогенные, или внешние, факторы: обусловлены влиянием окружающей среды.
Эндогенные причины появления фурункулов:
- неправильное, несбалансированное питание, которое приводит к гипо- и авитаминозу — дефициту витаминов группы B (они нормализуют уровень сахара в крови и укрепляют иммунитет), витаминов E и D;
- повышенная выработка кожного сала;
- физическое истощение;
- гормональный сбой;
- сахарный диабет;
- ожирение;
- заболевания органов желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, инфекция, вызванная бактерией Helicobacter pylori, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь);
- повышенное содержание мужских половых гормонов в организме;
- избыточная функция надпочечников;
- аутоиммунные и аллергические заболевания;
- хронические инфекционные заболевания: ВИЧ, туберкулёз, гепатит, синусит (воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа), тонзиллит (воспаление миндалин), бронхит (воспаление слизистой оболочки бронхов), пиелонефрит (воспаление почек);
- дерматологические заболевания: дерматит — воспаление кожи, экзема — незаразное заболевание кожи, при котором на ней появляются сгруппированные пузырьки.
Экзогенные причины появления фурункулов:
- неосторожное бритьё;
- расчёсывание кожи;
- мелкие ранки и ссадины;
- постоянное трение кожи об одежду;
- переохлаждение или перегревание;
- повышенная влажность при высокой температуре воздуха;
- использование неподходящих косметических средств, антиперспирантов и бытовой химии;
- постоянное загрязнение кожи, в том числе связанное с профессиональной деятельностью (работа со смазочными маслами, углём, цементом, известью).
Симптомы
- Болезненная плотная шишка (узелок), возвышающаяся над поверхностью кожи и постепенно увеличивающаяся (иногда до 5 см и более);
- покраснение и отек окружающих тканей;
- формирование гнойно-некротического стержня (пустулы) через 3–4 дня после инфильтрации;
- выделение гноя с кровью;
- повышение температуры тела;
- выраженная слабость и общее недомогание.
Бактерии из фурункула могут попасть в кровоток и распространиться в другие части тела. Это происходит редко, но приводит к очень серьезному осложнению — заражению крови (сепсису), что, в свою очередь, может провоцировать эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца) и остеомиелит (гнойно-некротический процесс в костях и окружающих тканях). Поэтому фурункул ни в коем случае нельзя пытаться выдавливать или прокалывать.
Диагностика
Диагноз ставится на основании визуального осмотра и данных различных методов исследований, которые может подобрать врач:
При визуальном осмотре следует обратить внимание на наличие уплотнения (инфильтрата), в котором располагается 1 гнойный стержень.
Культуральное исследование мазков из очагов поражения проводят для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.
Биохимический анализ крови — для выявления диабета (глюкоза или гликированный гемоглобин (HbA1c)).
Общий анализ крови — для исключения системной инфекции и заболеваний внутренних органов (повышенное количество лейкоцитов, повышенная скорость оседания эритроцитов свидетельствуют о выраженном воспалении).
Иммуноферментный анализ (ИФА) — выявление ВИЧ-инфекции при рецидивах заболевания.
Лечение фурункулов
Фурункулы небольшого размера, как правило, можно лечить в домашних условиях, прикладывая теплые компрессы (на 20 минут не менее 3–4 раз в день), они снизят боль и будут способствовать естественному дренированию. После того, как гной из фурункула перестает отделяться, происходит постепенное заживление и рубцевание тканей.
Лечение крупных фурункулов и карбункулов проводит врач: под местной анестезией фурункул рассекают, удаляют гнойно-некротический стержень, дренируют рану. При тяжелой (множественных фурункулах, фурункуле > 5 мм, неэффективности дренирования) или рецидивирующей инфекции, а также пациентам с лихорадкой, ослабленным иммунитетом, риском эндокардита назначаются антибиотики.
Для предотвращения рецидива (если фурункулы частая проблема) можно применять жидкое мыло с содержанием глюконат хлоргексидина с изопропиловым спиртом или 2–3% хлороксиленола. Врач может назначить поддерживающий курс антибиотиков (> 1 мес.).
Методы профилактики
Снизить риск инфицирования стафилококковыми бактериями и развития фурункулеза можно, если:
- следить за чистотой тела, регулярно принимать душ;
- тщательно обрабатывать травмы и порезы;
- вести здоровый образ жизни;
- регулярно заниматься спортом;
- разнообразить рацион, делая акцент на продуктах с повышенным содержанием витаминов.
Кроме того, важно своевременно лечить возникающие заболевания внутренних органов, а также одеваться по сезону, не допуская перегрева или переохлаждения тела.