Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.
Гангренозный пульпит – это последняя стадия хронического пульпита. Патология может развиваться в открытой или закрытой полости зуба (корневой и коронковый пульпит). Заболевание сопровождается гниением и отмиранием тканей зубного нерва, проявляется в изменении цвета зуба, ноющей боли и острой реакции на холодное и горячее.
Причины
Ключевая причина патологии – заражение пульповой камеры гнилостными бактериями (анаэробной микрофлорой). В большинстве случаев она развивается из фиброзной формы хронического пульпита. Иногда заболевание возникает после острого диффузного пульпита, спровоцировавшего некроз части тканей пульпы.
Источники инфекции:
- кариес (инфицирование пульпы может произойти, когда зуб вскрывают для лечения);
- периодонтит ближайших зубов;
- гайморит;
- остеомиелит;
- механическая травма зуба, открывающая доступ к пульпе (например, откол кусочка зуба или коронки).
Симптомы гангренозного пульпита
Так как при этом виде воспаления нервные ткани отмирают, то постоянный болевой синдром отсутствует. Обычно пациенты жалуются на чувство распирания в зубе. Боль появляется только как реакция на горячее и довольно быстро проходит. Болевые ощущения нарастают, если полость зуба закрыта, нарушен отток продуктов гниения.
Однако для такой стадии характерно сильное разрушение твердых тканей, поэтому у подавляющего числа пациентов полость открыта и заполнена гноем. От зуба идет неприятный гнилостный запах. При поверхностном зондировании реакции нет, при глубоком – сильная острая боль, которая тут же проходит.
Иногда пациенты испытывают сильный болевой синдром, вызванный гангренозным пульпитом. Обострение (пароксизм боли) хронического течения нередко называют острым гангренозным пульпитом. На самом деле такого диагноза не существует. Некротическое поражение имеет только хроническую форму.
Чем опасен гангренозный пульпит?
Одним из наиболее частых последствий гангренозного пульпита являются абсцессы, образующиеся вокруг кончиков корней зубов, кости и окружающих мягких тканей. Развивающаяся инфекция также приводит к периоститу, результатом которого может стать потеря не только больного зуба, но и окружающих его зубов.
Если бактерии, вызывающие инфекцию, попадают в кровоток, они могут вызвать многие серьезные заболевания, такие как:
- ревматоидный артрит;
- гломерулонефрит;
- эндокардит;
- инсульт;
- сепсис.
Осложнения гангрены также могут быть связаны с вредными для организма человека ядовитыми химическими веществами, которые являются продуктом метаболизма анаэробных бактерий. Такие вещества, как путресцин и кадаверин – так называемые смертельные яды – они вызывают поражение кровеносной и нервной систем.
Диагностика гангренозного пульпита
Одним из неотъемлемых этапов диагностики гангренозного пульпита будет анализ жалоб пациента, который во время консультации со стоматологом указывает на особенности и период болезненности зуба. Нужно учесть, что несколько недель боль может продолжаться, после чего самопроизвольно прекратиться. После сбора и оценки анамнеза стоматолог принимается за зрительный и инструментальный осмотр полости рта пациента. Первой отличительной особенностью диагностики данной патологии будет сравнение оттенка эмали с другими зубами. При этом зубная коронка может иметь полное или частичное повреждение. Это дает возможность определить заполнение полости размягченным дентином. Инструментальная диагностика осуществляется с помощью зонда, реакция после применения которого будет обусловлена степенью травмирования зуба.
Для диагностики данной патологии могут применяться термические раздражители (термодиагностика), под влиянием которых пораженный зуб вызывает резкий болевой синдром, что постепенно уменьшается. Также используется метод электродиагностики, позволяющий выявить понижение электровозбудимости пульпы. Для подтверждения предварительного диагноза доктор назначает рентгенологическое исследование, по итогам которого будет определено нарушение периапикальной ткани, что сопровождается расширенной периодонтальной щелью и травмированием тканей корня зуба.
Хронический гангренозный пульпит нужно дифференцировать от фиброзного пульпита, глубокого и среднего кариеса, а также верхушечного периодонтита.
Лечение гангренозного пульпита
Чтобы избавиться от гангренозного пульпита, нужно удалить омертвевшую пульпу. Экстирпация пульпы всегда осуществляется под местной анестезией. В ходе операции удаляют коронковую и корневую части зубного нерва. По завершении корневые каналы пломбируют сразу же или через 5-7 дней. На время между операцией и установкой пломбы каналы заполняют препаратом с гидроокисью кальция. Если внешняя часть зуба сильно пострадала, может потребоваться ортопедическая терапия: устанавливается искусственная коронка.
Вовремя диагностированный гангренозный пульпит дает возможность при экстирпации пульпы полностью сохранить зуб и его функциональность. Все неприятные симптомы, такие как болевая реакция на горячее, гнилостный запах изо рта, уходят вместе с воспалительным процессом.
Профилактика
Запущенный пульпит приводит к отмиранию зубного нерва и периодонтиту, в таком случае удаления зуба уже не избежать. В целях профилактики достаточно регулярно посещать стоматолога и тщательно следить за гигиеной ротовой полости.