Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.
Гемангиома – это новообразование, в основе которого лежат кровеносные сосуды. Как правило, патология возникает из-за сбоев при развитии участка сосудистого русла. Эти опухоли выглядят как плоские или слегка выпуклые пятна красного или синюшного оттенка. Обычно гемангиомы проявляются у новорожденных или детей в возрасте до года, но возможно появление опухолей и во взрослом возрасте. Патология требует тщательной диагностики и регулярного медицинского наблюдения. При наличии показаний проводится хирургическое удаление гемангиомы.
О заболевании
Чаще всего гемангиомы образуются на коже верхней части тела: на голове, лице, шее. Вероятность появления в других зонах намного ниже. Аномалии могут возникать не только на поверхности тела, но и внутри него. Чаще страдают поджелудочная железа, почки, легкие, печень.
В большинстве случаев гемангиомы проходят самостоятельно, однако есть риск патологического разрастания сосудов. При этом страдают окружающие их ткани. Пациент может столкнуться с нарушением работы органов зрения, слуха или дыхательной системы. Гемангиомы, расположенные на коже, могут растрескиваться, кровоточить, покрываться язвами и инфицироваться.
Развитие патологии проходит 3 стадии:
- Пролиферация или активный рост новообразования. Эта стадия характерна для первых шести месяцев после появления.
- Стабилизация. На этой стадии гемангиома заканчивает свое развитие и стабилизируется.
- Инволюция. Происходит постепенное уменьшение размеров новообразования. Эта стадия может длиться несколько лет и в конце привести к полному исчезновению гемангиомы, но наступает не всегда.
Чаще всего гемангиомы проявляются в виде единичных новообразований, но бывают случаи, когда на видимых участках тела их скапливается более пяти. У таких пациентов риск появления новообразования на внутренних органах крайне высок.
Гемангиома, расположенная на видном участке тела, например лице, является эстетическим недостатком, на который окружающие обычно обращают пристальное внимание. Она неизбежно влияет на настроение и психическое состояние пациента.
Виды гемангиом
По классификации ISSVA (международного общества по изучению сосудистых аномалий) гемангиомы делятся на три вида:
- поверхностные: наблюдаются исключительно на кожных покровах;
- глубокие: проявляются в виде сосудистых разрастаний в подкожно-жировом слое и не видны на коже;
- комбинированные: поражают как кожную, так и подкожную область.
По объему поражения кожи можно также выделить 3 типа гемангиом:
- очаговые: новообразования на одном ограниченном участке тела;
- многоочаговые: состоят из нескольких очаговых образований;
- сегментарные: обширные разрастания, которые могут занимать целую анатомическую область.
В зависимости от морфологии выделяют следующие виды образований:
- Капиллярная (простая). Имеет четкие границы, багрово-синий или красный цвет. Этот вид доброкачественной опухоли при надавливании бледнеет, а потом восстанавливает первоначальный цвет.
- Кавернозная (пещеристая). Это находящееся в подкожном слое узловое бугристое образование. Для него характерна эластичная мягкая консистенция, так как внутри находятся заполненные кровью каверны.
- Смешанная. Такая опухоль имеет сложное строение, так как содержит в своей структуре элементы нервных, сосудистых, лимфоидных и соединительных тканей.
Причины появления гемангиом
Причины появления гемангиом до конца не изучены. Согласно одной из теорий, разросшиеся клетки эндотелия могут быть остаточными эмбриональными клетками. Другое предположение заключается в том, что гемангиома начинает расти внутриутробно в условиях хронического недостатка кислорода. Возможно, формирование опухоли могут провоцировать острые инфекции, в том числе респираторно-вирусные, если таковые были у матери в первом триместре беременности. Это лишь теория, потому как гемангиомы возникают и у детей, родившихся от матерей с нормально протекавшей беременностью.
Угрозы выкидыша, предлежание плаценты (очень низкое расположение плаценты в матке, затрудняющее естественные роды), отслойка и воспаление плаценты, обвитие пуповины, преэклампсия (комплекс симптомов, включающий отеки, повышение артериального давления и выявление белка в анализе мочи), возраст матери (старше 38 лет) также являются факторами риска.
Симптомы
Капиллярная гемангиома: плоское или возвышающееся над кожей новообразование с ровными или размытыми границами (в зависимости от стадии — роста или инволюции), от красно-розового до бордового и фиолетового цвета, теряет цвет при надавливании, затем восстанавливает. Даже при небольшом травмировании гемангиомы может развиться кровотечение (иногда его достаточно сложно остановить) или изъязвление (язвы могут быть болезненными) с последующим инфицированием.
Кавернозная гемангиома: подкожное образование, небольшой частью возвышающееся над поверхностью кожи, остальной частью разрастающееся не только в подкожно-жировую клетчатку, но иногда в мышцы и кости (поэтому в зависимости от локализации может вызывать боль), на ощупь упругое и эластичное, синюшно-багрового или фиолетового цвета, при надавливании бледнеет и уменьшается в размере, при натуживании или плаче ребенка увеличивается.
Комбинированная гемангиома совмещает признаки и симптомы поверхностного и подкожного образования.
Гемангиомы внутренних органов могут сразу иметь выраженную симптоматику, из-за особенностей расположения и быстрого разрастания они способны разрушать окружающие ткани, нарушать функции органов зрения, слуха, дыхания.
Диагностика гемангиом
Поверхностные гемангиомы хорошо видны, и их выявление не представляет трудностей. Аномалия видна невооруженным глазом при осмотре пациента. В ходе обследования оценивается локализация новообразования и его размер. В зависимости от расположения, может потребоваться также дополнительная консультация врача смежной специальности (офтальмолога, отоларинголога или уролога/гинеколога и т.п.).
Инструментальные способы диагностики позволяют точно поставить диагноз, определить локализацию образования и определить тактику дальнейших действий:
- УЗИ. С помощью ультразвука определяется глубина распространения опухоли, ее анатомическое строение и точные размеры. Дуплексное сканирование (УЗДГ) необходимо для оценки особенностей кровотока в структуре.
- Биопсия опухоли. В ходе исследования берется небольшой образец ткани для исследования под микроскопом. Это необходимо для оценки стадии развития гемангиомы.
- Ангиография: введение в сосудистое русло контрастного вещества с последующим выполнением рентгеновских снимков. Метод необходим для уточнения состояния кровеносных сосудов, расположенных внутри новообразования.
- МРТ или КТ с внутривенным контрастированием. Их назначают в случае появления подозрения на прорастание сосудов в соседние органы, а также при недостаточной информативности предыдущих методов обследования.
Лечение
Раньше при обнаружении гемангиомы в детском возрасте принималась выжидательная тактика, медики рассчитывали на то, что опухоль рассосется самостоятельно до достижения пубертатного периода. Со временем данное утверждение стало неактуальным из-за невысокой частоты обратного развития. Всего в 5% случаев гемангиома у детей сходит с кожи без последствий, в 2% случаев это происходит до 5-летнего возраста.
Сегодня лечение гемангиомы проводят следующими методами:
- физическое удаление;
- хирургическая резекция;
- медикаментозная терапия.
К перечню популярных методов физического удаления относят криодеструкцию, лазерное облучение, склеротерапию и электрокоагуляцию. Описанные способы позволяют безболезненно убрать опухоль мягких тканей. Полное исчезновение занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. На коже могут оставаться рубцы.
Хирургический метод редко применяют в современной практике. Его используют при небольших гемангиомах у взрослых пациентов. Чаще всего иссекают опухоли, расположенные на невидимых участках тела. Косметический эффект – сомнительный, на поверхности кожного покрова остаются шрамы.
Медикаментозная терапия основывается на использовании гормональных и противоопухолевых препаратов. Часто применяется на подготовительном этапе с целью уменьшить область гемангиомы. Полное рассасывание вследствие медикаментозной терапии происходит редко, не более чем в 2% случаев.
Подобрать эффективный метод воздействия и избавиться от гемангиомы на коже помогут специалисты нашей клиники. Врачи проведут обследование и определят максимально эффективную схему воздействия, установят прогноз возможности самостоятельного устранения. Обследование на новом оборудовании – залог успешной терапии. Опыт врачей позволит выбрать лучшую схему устранения гемангиомы, позволяющую не опасаться возможных последствий.
Осложнения
Осложнениями гемангиом чаще всего являются:
- косметический дефект за счет присутствия гемангиомы, разрушения окружающих тканей, а также остаточных явлений в виде рубцов. Наибольшая вероятность рубцевания наблюдается при гемангиоме любой локализации размером больше 5 см, гемангиомах лица и шеи любого размера;
- изъязвление гемангиомы, кровотечение из места изъязвления, инфицирование язв. Особую опасность представляют гемангиомы, располагающиеся вблизи половых органов и в подмышечных впадинах.
Гемангиомы век и орбиты сдавливают структуры зрительного аппарата, провоцируя деформацию роговицы, косоглазие, опущение век, атрофию зрительного нерва и другие проблемы со зрением. Опухоли в области рта могут привести к деформациям и затруднению приема пищи.
Крупные гемангиомы, занимающие целый сегмент тела, могут быть ассоциированы с другими аномалиями в организме. Помимо сегментарных гемангиом головы и шеи у ребенка могут присутствовать нарушения развития грудной клетки, пороки сердца и крупных сосудов, кисты в головном мозге, проявляющиеся эпиприступами. Крупные гемангиомы поясничной области, крестца и промежности сочетаются с нарушениями строения мочевого пузыря, анального отверстия, аномалиями развития спинного мозга.
Профилактика заболевания
Поскольку точные причины возникновения гемангиом неизвестны, то разработанных мер по профилактике не существует. Единственно возможной рекомендацией является ведение здоровой беременности под контролем специалистов, своевременное проведение всех необходимых обследований и диспансеризаций, исключение вредных привычек.