Геморрой у мужчин

Геморроем называется варикозное расширение вен, которое имеет место в прямой кишке и заднем проходе. В результате расширения вены подвергаются деформации, сопровождающейся формированию геморроидальных узлов (ГУ). Плотность их стенок снижается, и они легче повреждаются.

В большинстве случаев геморрой у мужчин выявляется на поздних стадиях развития. Это связано с тем, что они реже обращаются к проктологу при проявлении признаков болезни, прибегая к болеутоляющим и местным противовоспалительным препаратам, которые на время снижают выраженность симптоматики. Однако патологическое состояние при этом продолжает прогрессировать, неся все большую угрозу для общего состояния здоровья. Для того чтобы избежать усугубления ситуации, рекомендуется записаться на прием к специалисту при первых же симптомах геморроя.

Виды геморроя

Геморрой – это болезненно увеличенный венозный узел возле заднего прохода.
Если этот узел возникает снаружи от анального отверстия, врачи говорят о наружном геморрое. Внутренний геморрой развивается внутри прямой кишки из вен, расположенных под ее слизистой оболочкой, и приносит пациенту значительно больше неприятностей.

Надо сказать, что кавернозные венозные полости под слизистой оболочкой прямой кишки и в области анального отверстия есть у каждого здорового человека. Наполняясь кровью при натуживании, они превращаются в упругую прокладку, которая оберегает окружающие ткани от травмирующего воздействия твердых каловых масс.

Патология может возникать при нарушении оттока крови от полостей, как это бывает при тромбозе (острый геморрой), а также при аномальном растяжении венозных стенок (хронический геморрой).

Почему геморрой у мужчин развивается чаще, чем у женщин?

У мужчин геморроидальные узлы встречаются в 3-5 раз чаще, чем у женщин. В чем причина такой вопиющей гендерной несправедливости?

Здесь мнения специалистов разделились. Часть исследователей убеждена, что природа больше позаботилась о строении женских сосудов, подготавливая будущих мам к перегрузкам сосудистого русла во время беременности и родов. Таким образом, мужской пол имеет более слабые сосуды и, как следствие, врожденную склонность к развитию геморроидальных узлов.

Другие ученые считают причиной мужских бед характерный для современного горожанина образ жизни, который способствует застою крови в малом тазу. В результате страдают органы нижнего этажа брюшной полости, в первую очередь, предстательная железа и прямая кишка.

Причины мужского геморроя

Провокаторы развития патологического состояния могут быть различными, но основным из них принято считать генетический дефект, который является причиной врождённой слабости стенок венозных сосудов. Болезнь прогрессирует под воздействием следующих факторов:

• Злоупотребление алкоголем, курение.
• Продолжительное нахождение в сидячем положении.
• Патологические поражения органов малого таза.
• Неправильное питание, а также болезни органов пищеварительной системы, которые вызывают нарушения стула.
• Излишний вес.
• Низкая физическая активность.
• Раздражающее влияние острых и солёных продуктов.
• Хронический кашель.

Спровоцировать развитие заболевания может стресс и регулярные тяжёлые физические нагрузки. Кроме того, провоцирующими факторами у мужчин является аденома простаты и простатит.

Причины возникновения геморроидальных узлов

Основная причина возникновения геморроя –  генетический дефект, обуславливающий врожденную слабость стенок венозных сосудов. Однако для развития признаков патологии необходимо воздействие дополнительных разрешающих факторов:

• нерациональное питание и/или заболевания органов пищеварения, приводящие к нарушению стула;
• раздражающее воздействие острой и соленой пищи;
• вредные привычки (алкоголь, курение, чтение на унитазе);
• болезни органов малого таза;
• ожирение по «мужскому» типу («пивной» живот);
• хронический кашель;
• работа в положении сидя;
• малоподвижный образ жизни.

Мужчины чаще страдают от вредных привычек, реже обращаются за помощью к врачам. К тому же, развитию внутреннего геморроя у мужчин часто способствуют «мужские» болезни, которые у женщин не встречаются (простатит, аденома простаты) или встречаются редко («пивной» живот). Поэтому неудивительно, что мужчины болеют геморроем значительно чаще.

Симптомы заболевания

Появление неприятных признаков вынуждает человека обратиться к специалисту. Многие мужчины затягивают поход к врачу из-за стеснения, в то время, как патология развивается и ее течение отягощается.

Для острой формы характерно появление тромбов в геморроидальных узлах (ГУ). Они уплотняются, увеличиваются в размерах, вызывают боль, особенно при дефекации.

Независимо от причин геморроя у мужчин, симптомы заболевания практически всегда схожие. К наиболее типичным проявлениям относят:

• чувство тяжести в прямой кишке;
• ощущение инородного тела;
• жжение;
• зуд;
• выпадение узлов;
• проблемы с функционированием предстательной железы.

Явный признак болезни – это появление следов крови на туалетной бумаге или в унитазе. Многие мужчины игнорируют проблему, пока она не разовьется до 2–3 стадии. На этом этапе геморроидальные узлы выпадают даже при чихании и кашле. Их приходится вправлять самостоятельно. Позднее обращение сильно затрудняет процесс терапии. Вариантов консервативного лечения не остается.

В зависимости от того, где располагаются узлы, выделяют наружный и внутренний геморрой. В первом случае «шишки» находятся возле анального прохода, во втором – располагаются вблизи прямой кишки.

Признаки наружного геморроя заключаются в следующем:

• варикозное расширение вен;
• Расположение геморроидальных узлов с наружной стороны анального отверстия;
• воспалительный процесс;
• боль;
• отек.

Кровотечение наблюдается из-за истончения кожи над ГУ. Геморроидальный тромб вываливается наружу в виде сгустка. Кровь при этом алого цвета.

Признаки внутреннего геморроя:

• вокруг ануса формируется выпячивание в виде шишки;
• ГУ разного размера, которые хорошо прощупываются;
• жжение и зуд;
• болевые ощущения при движении и во время покоя;
• дискомфорт уваливается при касании.

Если геморроидальные узлы выпадают, то речь идет о запущенной стадии болезни. При этом клиническая картина и симптомы меняются в зависимости от стадии заболевания.

На начальном этапе «шишки» не выпадают, но может появляться кровь и дискомфорт. Сосудистый рисунок усилен. На второй стадии пациенты жалуются на присутствие крови в кале, слизистые выделения. Узлы выпадают, но без проблем вправляются. По мере развития патологии (3-я стадия) узлы необходимо вправлять вручную. На последнем этапе ГУ выпадают постоянно. Человек все время ощущает боль и дискомфорт, появляется недержание сфинктера.

Нередко геморрой у мужчин протекает бессимптомно. Единственным признаком может быть только выпячивание узлов. Пациент не знает, что у него есть проблема, пока не присоединятся другие признаки.

Кровотечения при геморрое

Отсутствие своевременной терапии чревато развитием осложнений:

• надрывом ануса;
• ущемлением и тромбозом геморроидальных узлов;
• присоединением инфекций;
• некрозом ректальной каверны;
• появлением анальных трещин;
• анемией;
• парапроктитом.

Все эти проблемы также поддаются лечению, однако время на восстановление значительно увеличивается.

Основной признак развития болезни – это появление капель или брызг крови алого цвета из ануса. Кровотечение необязательно сопровождается болью. Оно проходит само после окончания дефекации.

Врачи выделяют обильные и необильные кровотечения. В первом случае они сопровождают каждый акт дефекации, во втором – возникают только при определенных обстоятельствах (в результате запора, проблем с питанием).

Стоит отметить, что кровотечение – это единственный симптом геморроя у мужчин и женщин в 40% случаев. Постоянное повреждение геморроидальных узлов приводит к появлению трещин заднего прохода, острого парапроктита, свища. В такой ситуации помимо крови появляется слизь, гной, повышается температура.

Кровотечение при геморрое у мужчин, которое появляется помимо дефекации, – тревожный симптом, свидетельствующий о наличии серьезных проблем:

• злокачественных опухолей кишки;
• полипов в ЖКТ;
• дивертикулеза толстой кишки;
• неспецифического язвенного колита;
• болезни Крона;
• ангиодисплазии толстой кишки;
• нарушения мезентериального кровообращения;
• трещин заднего прохода.

Опасное последствие обильных кровотечений – это развитие анемии. В этом случае пациенты жалуются на головокружение, слабость, нехватку сил. Многократное повторение обильных кровотечений приводит к развитию железодефицитной анемии.

Если выделения незначительны, справиться с ними удается при помощи консервативных методов. Доктор назначает диету, ванночки, микроклизмы, свечи и мази.

Что происходит во время обострения?

Наиболее частые симптомы – это дискомфорт в области ануса, ощущение инородного тела, боль, зуд, воспаление. При появлении признаков геморроя у мужчин следует действовать следующим образом:

• перейти на специальную диету;
• повысить физическую активность;
• соблюдать гигиену анальной области;
• Применять требуемые лекарственные препараты.

При обострении патологии рекомендуют пить много воды, добавить в рацион каши из круп грубого помола. Налаживание пищеварения – один из важнейших моментов для устранения симптоматики болезни.

Стадии хронического внутреннего геморроя

В развитии хронического внутреннего геморроя различают четыре стадии. На I стадии развития геморроидальный узел не выходит из полости прямой кишки. Тем не менее, уже на этом этапе у пациента может развиться малокровие вследствие хронической потери крови.

На II стадии заболевания, во время обострения процесса геморроидальные узлы могут выходить из анального отверстия и самостоятельно вправляться обратно. Если на этой стадии пациент не получает должного лечения, заболевание продолжает развиваться и узлы увеличиваются настолько, что самостоятельно вправляться не могут.

На III стадии внутреннего геморроя пациенты вынуждены вправлять узлы руками, а на IV, последней стадии, геморроидальный узел становится невправимым.

Диагностика геморроя у мужчин

Диагноз геморроидальных узлов установить несложно, поскольку патология легко обнаруживается при стандартном обследовании в кабинете проктолога. Тем не менее, врач может назначить дополнительные исследования, чтобы исключить другие заболевания нижнего отдела кишечника.

В частности, список диагностических процедур может быть дополнен эндоскопическим исследованием (ректороманоскопией или колоноскопией).

Характерные для хронического увеличения геморроидальных узлов симптомы, такие как боль в прямой кишке и зуд в области ануса, встречаются при хроническом простатите. Поэтому в спорных случаях врачи могут назначить УЗИ простаты.

Если врач принимает решение об операции, назначаются стандартные исследования: анализы крови и мочи, тесты на передающиеся через кровь инфекции, электрокардиограмма и др.

Способы лечения острого и хронического геморроя 

Впервые возникший острый приступ геморроя лечат консервативно. Хронические формы заболевания подлежат хирургическому лечению.

На ранних стадиях показаны самые «мягкие» методы удаления геморроидальных узлов:

• склеротерапия (введение в полость узла вещества, которое вызывает «склеивание» стенок узла);
• инфракрасная коагуляция (прижигание ножки узла тепловым лучом);
• лазерная хирургия (запаивание лазером).

На IV стадии развития единственный метод избавления от болезни – травматичная хирургическая операция геморроидэктомия.

Консервативное лечение геморроя у мужчин 

Консервативное лечение геморроидальных узлов проводится при остром приступе, а также в тех случаях хронической патологии, когда хирургическое вмешательство пока отложено (стабилизация состояния здоровья после тяжелого заболевания, подготовка к операции и т.п.).

Консервативное лечение проводят в домашних условиях. Список медицинских мероприятий должен включать:

• охранительный режим (запрет на тяжелый физический труд);
• диета (отказ от острого, соленого, копченого)
• устранение проблем со стулом (включение в рацион продуктов, стимулирующих своевременное опорожнение кишечника (свекла, яблоки, чернослив и т.п.), при отсутствии эффекта – слабительные типа дюфалак);
• теплые ванночки с лекарственными травами для снятия спазма;
• местное использование медикаментов (свечи, мази).

Лекарства назначаются врачом с учетом локализации узла (наружный или внутренний), а также фазы и степени активности воспалительного процесса.

Во время лечения врач-проктолог будет наблюдать за течением болезни в динамике, чтобы скорректировать консервативную терапию или сделать вывод о необходимости хирургического вмешательства.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Подготовка к удалению расширенных геморроидальных узлов включает проведение всех необходимых диагностических процедур и очищение кишечника перед операцией.

Поэтому за два-три дня до хирургического вмешательства следует отказаться от продуктов, способствующих образованию газов в кишечнике. Под санкции попадают бобы, фасоль, горох, арахис, черный хлеб, свежие овощи и фрукты, соки, капуста в любом виде, минеральная вода, газированные и алкогольные напитки.

За день до операции лучше перейти на бесшлаковую диету (кисломолочные продукты, яйца, диетическое мясо). Показан легкий ранний ужин. Утром в день хирургического вмешательства от пищи придется отказаться.

Вечером необходимо очистить кишечник при помощи очистительной клизмы или использовать слабительное типа «Фортранс», которое принимают, следуя приложенной к препарату инструкции.

Как проходит операция

Выбор метода обезболивания при удалении узлов зависит от метода операции. На ранних стадиях развития патологии малоинвазивные вмешательства проводят под местным обезболиванием.

При выборе метода анестезии также учитываются дополнительные факторы (возраст, общее состояние здоровья пациента и его личные пожелания).

Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что операции по удалению геморроидальных узлов хорошо переносятся больными. При местном обезболивании, также как и при спинальной анестезии, пациенты находятся в сознании, но такие вмешательства заканчиваются относительно быстро и не вызывают неприятных ощущений. 

Послеоперационный период

После травматичного хирургического вмешательства больные проходят реабилитацию в стационаре, где выполняют все указания лечащего врача. Малоинвазивные операции проводятся амбулаторно, поэтому вся ответственность за свое здоровье ложится на плечи самих пациентов.

Чтобы послеоперационный период прошел гладко, следует придерживаться правил:

• выполнять все рекомендации врача, проводившего операцию;
• избегать физических нагрузок;
• следить за стулом (в случае необходимости использовать легкие слабительные типа препарата Дюфалак);
• исключить острые, соленые, копченые блюда, а также алкоголь;
• обращаться к врачу при появлении подозрительных симптомов (повышение температуры тела, выраженное кровотечение и т.п.).

Даже при малоинвазивных методах вмешательства возможно появление постоперационного болевого синдрома, который следует устранять медикаментозно при помощи препаратов, которые посоветует лечащий врач.

Эффективность хирургического лечения геморроя у мужчин

Статистические данные клиник и отзывы перенесших операцию пациентов свидетельствуют о том, что после хирургического лечения можно надолго забыть об этой крайне неприятной проблеме.

Тем не менее, следует учитывать возможность развития рецидива заболевания. Чтобы не пришлось лечить геморрой повторно, необходимо по возможности устранить все факторы возникновения патологии:
• следить за регулярностью опорожнения кишечника;
• отказаться от вредных привычек;
• избегать поднятия тяжестей;
• ограничить острые, соленые, копченые блюда в рационе;
• не допускать развития ожирения.

Возникновение геморроидальных узлов могут спровоцировать многие заболевания: патологию желудочно-кишечного тракта, поражения предстательной железы, болезни бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем. Поэтому бережное отношение к своему здоровью – еще одна гарантия предотвращения рецидива геморроя у мужчин.

Профилактические меры

Предупредить развитие геморроя можно, отказавшись от сидячего образа жизни. Адекватные физические нагрузки должны регулярно присутствовать в распорядке дня. Пациенты, находящиеся в группе риска, должны следить за питанием и питьевым режимом. Кроме этого, профилактика геморроя у мужчин включает выполнение упражнений из программы ЛФК.

При возникновении неприятных симптомов не следует заниматься самолечением, лучше сразу обратиться за помощью к врачу. Только такой специалист проведет диагностику, определит, как лучше лечить заболевание и даст рекомендации по профилактике обострений.