Геморрой у женщин

Геморрой –  болезненное увеличение кавернозных полостей венозного сплетения прямой кишки. Эти полости наполняются кровью при натуживании, выполняя функцию своеобразной «подушки», защищающей ткани от травмирующего воздействия твердых каловых масс во время акта дефекации.

Геморрой – насущная проблема человечества, около 60% граждан Земли переносит хотя бы один эпизод болезненного увеличения геморроидальных узлов на протяжении своей жизни. Надо сказать, что этот процент значительно выше в странах, которые принято называть цивилизованными.

Анатомически различают внутренний геморрой – геморроидальные узлы в дистальном (конечном) отделе прямой кишки, и наружный геморрой, когда узлы расположены снаружи в зоне анального отверстия.

По характеру течения геморрой бывает острым, связанным с тромбозом геморроидальных вен, и хроническим – вызванным постоянным переполнением растянутых вен кровью.

Причины развития геморроя у женщин

Хронический геморрой у женщин, как правило, развивается после 30 лет, с возрастом риск развития болезни повышается. Женщины страдают от расширения геморроидальных вен в четыре раза реже, чем мужчины. Однако риск возрастает при наличии разрешающих факторов:
• хронические запоры;
• длительное сидение на унитазе;
• ожирение;
• сидячая работа, малоподвижный образ жизни;
• болезни, протекающие с хроническим кашлем;
• заболевания органов малого таза.

Типичная причина развития острого геморроя у женщин – беременность или роды. В таких случаях адекватное консервативное лечение приводит к исчезновению проблемы. Однако если терапия была несвоевременной или неаккуратной, болезнь переходит в хроническую форму.

Симптомы геморроя у женщин

Часто на ранней стадии патология протекает бессимптомно. Выявляется деликатная проблема только во время медицинского осмотра,  например, когда женщина встает на учет по беременности. Чтобы не упустить развитие патологического процесса нужно внимательно следить за сигналами своего организма.

Первые признаки геморроя у женщин

Увеличение венозных сплетений в анусе всегда сопровождается определенным дискомфортом, но часто этот симптом упорно игнорируется. Рассмотрим, как еще организм сигнализирует о том, что пора обратиться к врачу.

• зуд;
• болезненность при дефекации;
• редкие кровяные выделения в кале;
• неудобство и дискомфорт в анальной области при длительном сидении.

Особенность течения заболевания у женщин заключается в том, что эти симптомы усиливаются в период менструации. Это позволяет выявить патологию на самой начальной стадии. По этой причине у беременных женщин часто геморрой совсем никак себя не проявляет, пока он не будет случайно обнаружен на осмотре или когда не перейдет в хроническую стадию.

Хроническая стадия геморроя у женщин

Признаки геморроя у женщин, когда болезнь перешла в хроническую форму:

• наличие алой крови в кале или/и во время дефекации;
• постоянный зуд;
• ноющая, тупая боль в анусе;
• ощущение инородного предмета в анальном отверстии;
• выпадение геморроидальных узлов при чихании, физической нагрузке или во время похода в туалет.

Основный симптом, который возникает одним из первых, и наблюдается в более чем 50% случаев − это кровотечение.

Симптомы внутреннего и внешнего геморроя у женщин

Геморроидальные узлы могут образовываться внутри прямой кишки под слизистой оболочкой и снаружи, после гребешковой линии. Первый вариант считается скрытым вариантом патологии, так как не имеет внешних видимых изменений.

О возникновении внутреннего геморроя свидетельствуют следующие симптомы:

1. Жжение и зуд – появляются одни из первых, так как воспаление приводит к выделению слизи, которая вызывает раздражение.
2. Дискомфорт при опорожнении кишечника.
3. Небольшие кровяные выделения, которые видны на туалетной бумаге.

Эти симптомы говорят о начале внутренних патологических изменений. Позже усиливается кровотечение, боль становится постоянной, возможно выпадение узлов.

При внешней форме заболевания возникают следующие признаки:

1. Отек и видоизменение анального отверстия.
2. Формирование шишек, которые тактильно ощущаются.
3. Дискомфорт при дефекации.
4. Возможно появление анальной трещины.
5. В положении сидя возникает ощущение инородного предмета в прямой кишке.

По мере развития болезни симптомы усугубляются. Часто к врачу обращаются, когда болезнь запущена, поэтому при обнаружении у себя таких проявлений обязательно нужна консультация.

Стадии «женского» геморроя

Хроническое течение болезни имеет 4 стадии:

1. Начальная стадия, при которой возникают небольшие изменения в прямой кишке. Обычно симптоматика слабая или совсем отсутствует.
2. Патологические изменения ослабляют связочный аппарат, из-за чего наблюдается выпадение геморроидальных узлов при походе в туалет. Но они самостоятельно встают на место, так как мышцы имеют минимальную растянутость.
3. Геморроидальные узлы выпадают, но из-за сильно ослабления связочного аппарата обратно не вправляются. Женщине нужно самой вставить их на место.
4. На этой стадии выпавшие узлы не удается вправить самостоятельно. Связки и мышцы анального прохода сильно деформированы. Здесь нужна профессиональная помощь специалиста.

По статистике к врачу приходят со 2 или 3 стадией заболевания. Геморрой у женщин на последней стадии требует только хирургического лечения.

Диагностика

Диагноз ставится комплексно, на основе данных опроса и осмотра пациента, пальцевого ректального исследования, результатов инструментальных методов обследования. На приеме врач беседует с пациентом, пытаясь установить причины развития заболевания.

При осмотре заднего прохода доктор оценивает форму ануса, наличие рубцов, деформации, состояние кожи. Также проверяется анальный рефлекс, оценивается степень тромбоза и выпадения узлов, возможность самостоятельного вправления. 

Во время пальцевого ректального исследования выявляют степень болезненности, состояние сфинктера, силу сокращений, наличие воспаления слизистой, новообразований в анальном канале.

При необходимости могут быть назначены дополнительные методы обследования:

• анализ крови;
•  колоноскопия (выявляют опухолевые и воспалительные патологии толстого кишечника).

Важно! Любая инструментальная диагностика проводится после курирования воспаления и устранения болевых ощущений.

Лечение геморроя у женщин

Выбор метода лечения зависит от степени тяжести заболевания, возраста, особенностей организма пациентки.

1. Консервативная терапия. Показана на ранних стадиях заболевания. В первую очередь необходимо нормализовать питание. Для этого женщине назначают специальную диету. При наличии показаний (хронический запор) могут быть назначены слабительные средства.

Пациенту назначают препараты, укрепляющие стенки вен, что приводит к уменьшению размеров узлов. Местно показано введение в задний проход свечей, мазей, которые являются средствами симптоматической терапии и оказывают анальгетическое, противовоспалительное, кровоостанавливающее, ранозаживляющее действие. Для снятия болей назначают местные анестетики, для решения проблемы тромбозов — местные антикоагулянты, для снятия воспаления — НПВС.

Консервативная терапия снимает симптомы заболевания и предотвращает развитие рецидивов. Симптоматическое лечение не решает проблему полностью, а лишь на время облегчает самочувствие женщины. 

Важно! Не стоит заниматься самолечением. Это может ухудшить течение болезни и привести к развитию тяжелых осложнений. При появлении первых симптомов необходимо обратиться к специалисту.

2. Малоинвазивные методики. Хроническую рецидивирующую форму болезни лечат хирургическими методами. На ранних стадиях оптимальным выбором являются малоинвазивные способы. Операции проводятся амбулаторно, пациент может покинуть клинику в тот же день. Период реабилитации короткий. К преимуществам малоинвазивных операций также можно отнести малое количество противопоказаний.

Сейчас чаще всего используют следующие методики:

• склеротерапия — в патологически расширенные вены вводят специальные вещества, которые склеивают их стенки и выключают из кровообращения;
• лигирование латексными кольцами;
• инфракрасная коагуляция — прижигание ножек узлов.

На 1 и 2 стадии используют коагуляцию и склеротерапию. В более запущенных случаях показано лигирование.

3. Хирургический метод. Самый старый и наиболее травматичный метод лечения, суть которого заключается в хирургическом иссечении узлов. Во многих государственных клиниках данная методика до сих пор является наиболее распространенной.

К недостаткам такого вмешательства относят:

• использование общего наркоза;
• высокая травматичность;
• длительность операции;
• большие потери крови;
• возможные осложнения (формирование свищей, нагноение швов, кровотечения, недержание кала);
• боли после операции;
• долгий период реабилитации.

Но несмотря на все эти недостатки в ряде случаев, на поздних стадиях заболевания такая операция является единственным способом решения проблемы.

Лечение во время беременности и после родов

Беременным и кормящим женщинам делать операцию не нужно. Причины расширения вен заднего прохода у них обычно физиологические:

• повышение внутрибрюшного давления;
• гормональный сбой;
• увеличение количества циркулирующей крови;
• сильное натуживание во время родов.

Постепенно большая часть этих проблем исчезает, гормональный фон нормализуется, запоры проходят, внутрибрюшное давление снижается, восстанавливается иммунитет, и женщина выздоравливает. В большинстве случаев узлы исчезают самостоятельно через некоторое время после родов.

Важно! При проведении консервативной терапии во время беременности и после родов необходимо соблюдать осторожность. Некоторые действующие вещества средств от геморроя могут попасть в кровь и нанести вред плоду. Поэтому лечиться нужно только под наблюдением специалиста.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения повышается риск развития осложнений. Кроме этого, если болезнь запустить, то консервативная терапия уже не поможет, придется делать операцию. К возможным осложнениям геморроя у женщин относят дисбактериоз и кандидоз. Развитие данных патологий связано со снижением иммунитета и нарушением состава микрофлоры влагалища и органов пищеварения.

К осложнениям заболевания также относят:

• тромбоз вен — в сосудах прямой кишки образуются тромбы;
• анальные трещины — дефект слизистой заднего прохода, проявляется сильными болевыми ощущениями, зудом, которые усиливаются во время и после дефекации, спазмом сфинктера, выделением небольшого количества алой крови, постоянное травмирование каловыми массами приводит к образованию незаживающей гнойной язвы;
• анемия – одно из самых тяжелых и опасных осложнений, возникает из-за постоянных потерь крови во время дефекации, что приводит к снижению уровня гемоглобина;
• парапроктит — это воспаление и нагноение тканей, которые окружают прямую кишку;
• язвенный колит — воспаление слизистой толстого кишечника, которое сопровождается образованием язв;
• присоединение вторичной инфекции.