Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.
Для жирового гепатоза характерно нарушение обмена липидов в гепатоцитах (клетках печени). Жироподобные вещества накапливаются и плохо перерабатываются. В результате начинается воспаление и дистрофия ткани. Болезнь развивается в хронической форме, без лечения — приводит к циррозу и другим опасным состояниям.
Причины возникновения
Патология имеет первичный и вторичный характер, поэтому факторы ее возникновения различны.
В этом случае жировой гепатоз вызывают:
- ожирение;
- сахарный диабет 2 типа;
- высокий уровень холестерина и триглицеридов в крови;
- метаболический синдром (избыточная масса тела, атеросклероз, инсулинорезистентность).
При этом пик заболеваемости регистрируется у людей в возрасте 40-50 лет. Как правило, в этот период пациенты имеют одну из указанных патологий.
Риск вторичного стеатоза повышается при следующих состояниях:
- Некоторые заболевания ЖКТ. Например, хронический панкреатит и язвенный колит. Они приводят к нарушению пищеварения и всасыванию питательных веществ.
- Резкое похудение. Экстремальная потеря веса способна нарушить нормальное функционирование и вызвать ожирение печени, привести к накоплению большого количества жиров в ней.
- Синдром избыточного роста бактерий в кишечнике (СИБР). Воспаление и метаболические изменения могут привести к нарушению обмена жиров.
- Длительное внутривенное питание. Особенно, если оно недостаточно сбалансировано по БЖУ.
- Некоторые генетические нарушения. К ним относят целиакию, абеталипопротеинемию (проблемы с высвобождением липопротеинов в клетках), болезни Вебера-Крисчена и Коновалова-Вильсона. У людей наблюдается аномальное накопление жира или избыток меди в организме.
Кроме того, хроническое употребление алкоголя, некоторые лекарства, инфекции, вирусы, системные заболевания и даже строгое вегетарианство могут стать причиной развития заболевания.
Патология часто сочетается с желчнокаменной болезнью и дискинезиями (нарушение нормального выведения желчи). Также патология может быть ассоциирована с беременностью, поэтому важно знать, что представляет собой жировой гепатоз печени и как его лечить, контролировать все недуги, которые у вас диагностированы.
Патогенез
В обычных условиях наше тело контролирует количество жира и энергии, которые мы тратим и сохраняем. Это регулируется сигналами от гормонов: инсулином и лептином. Если связь нарушилась, то возможно — ожирение.
Лептин обычно сдерживает аппетит, давая чувство сытости. Но постоянно высокий уровень этого вещества в крови приводит к лептинорезистентности. Состояние означает, что мозг перестает реагировать на сигналы гормона. Это способствует накоплению лишнего жира.
Он скапливается в клетках всего организма. Затем — в гепатоцитах. Процесс приводит к развитию инсулинорезистентности. Клетки перестают реагировать на инсулин, уровень сахара в крови повышается. После этого начинаются проблемы с обменом веществ.
Механизм заболевания изучен не полностью. Ученые предполагают, что ожирению печени способствуют такие факторы:
- увеличение поступления свободных жирных кислот;
- снижение скорости их окисления внутри митохондрий;
- повышенный синтез этих веществ.
Из-за этого могут возникнуть проблемы с переработкой жира в печени, выведением жироподобных частиц. Это приводит к повреждению клеток и формированию фиброзных и некротических изменений в органе.
При гепатозе происходит отложение жировых капель, но само по себе накопление липидов не несет вреда. Патология развивается, если присоединяется вторичный фактор. Например, ожирение, определенные заболевания, прием гепатотоксичных медикаментов. Лекарства могут накапливаться в клетках и нарушать обмен веществ.
У людей с избыточной массой тела накопление жирных кислот происходит в большом объеме. Они повреждают клетки, образуя «дыры» для поступления липидов и триглицеридов. Вещества заполняют гепатоциты и делают их неактивными. Если большая часть клеток изменяется, во время ожирения печени, орган увеличивается в размерах. Ее ткань становится слишком плотной. В дальнейшем — запускается процесс гибели клеточных структур. Это вызывает воспалительную реакцию и образование фиброза.
Причины гепатоза
Причины гепатоза, который встречается в практике гастроэнтеролога, могут быть следующими:
- избыток жировой ткани в организме;
- инсулинорезистеность (нечувствительность тканей к инсулину), дебютом которой является сахарный диабет;
- дисбаланс липидов в крови с преобладанием атерогенных фракций;
- чрезмерное употребление спиртных напитков;
- употребление продуктов с сахарозаменителями на основе фруктозы;
- гормональные нарушения разной степени выраженности;
- расстройство пищеварения;
- длительный прием препаратов, которые потенциально могут повреждать печень (эстроген-содержащие препараты, кортикостероиды, нестероиды, цитостатики, антимикотики и другие).
Симптомы жирового гепатоза
Симптоматика ожирения печени проявляется не всегда и не у всех пациентов. Именно полное отсутствие каких-либо жалоб делает заболевание одним из самых опасных. В большинстве случаев к врачу человек приходит уже на стадии начавшегося цирроза, когда лечение становится просто бесполезным.
В 75% всех случаев признаками жирового гепатоза становятся:
- общая слабость, которая проявляется хроническим течением;
- постоянная усталость даже после длительного отдыха;
- значительное снижение работоспособности;
- постоянное недомогание;
- тяжесть, которая ощущается в правом подреберье;
- продолжающийся набор лишнего веса;
- беспричинное повышение общей температуры;
- появление красной сыпи на груди или животе.
Печень становится заметно больше в размерах, что можно определить с помощью пальпации. Появляются жалобы на значительное расстройство пищеварения, обильное газообразование и метеоризм, сильный кожный зуд, в некоторых случаях появляется желтушность кожи.
Кто находится в группе риска развития жирового гепатоза?
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) представляет собой многофакторное заболевание, возникающее в результате воздействия целого ряда факторов риска:
- абдоминальное ожирение (объем талии более 94 см у мужчин и 80 см у женщин);
- повышение уровня триглицеридов в крови более 1,7 ммоль/л, холестерина и снижением липопротеидов высокой плотности;
- повышение артериального давления более 130/85 мм рт.ст.;
- нарушение толерантности к глюкозе, длительная гипергликемия (сахарный диабет 2 типа);
- инсулинрезистентность.
Чем опасен жировой гепатоз?
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) прогрессирует постепенно и опасна возможностью перерастания в цирроз. Жировая болезнь печени в ближайшие 20-30 лет станет наиболее частой причиной цирроза печени, требующей трансплантации. НАЖБП включает в себя следующие стадии заболевания: стеатоз печени, неалкогольный стеатогепатит и фиброз с возможным исходом в цирроз с повышенным риском развития гепатоцеллюлярной карциномы.
Многие годы стеатоз считался неопасным заболеванием, однако опыт показал, что при данном заболевании увеличивается риск сердечно-сосудистых осложнений и сахарного диабета.
Распространенность НАЖБП составляет 20-25 %, а среди больных с ожирением – 90 %.
Жировая болезнь развивается, как правило, в возрасте 40-60 лет, женщины болеют чаще.
Осложнения жирового гепатоза
Ожирение печени грозит пациенту неизлечимыми осложнениями. Чаще всего у пациентов развиваются гепатит, а также цирроз, который проявляется тем, что гепатоциты просто перестают выполнять свою функцию и со временем замещаются фиброзной тканью. Если на этом этапе не будет проведена пересадка органа, то цирроз часто перерождается в рак.
Диагностика жирового гепатоза
Жировой гепатоз диагностируется с помощью лабораторных и инструментальных методов. Выполняются общие анализы крови и мочи, биохимия крови и тестирование для обнаружения структурных изменений в клетках печени. Для оценки функционирования и работоспособности органа используется С13-метацетиновый тест.
Третий этап диагностики печени – УЗИ, КТ, МРТ. Для морфологических исследований проводится биопсия этого органа. По окончании диагностики начинается лечение. Жировой гепатоз по МКБ имеет код К76.
Лечение жирового гепатоза
Лечение ведется врачом-гастроэнтерологом или гепатологом. Если патология находится на начальных этапах, пациент находится на амбулаторной терапии, а при ухудшении самочувствия его помещают в стационар.
Курс лечения разрабатывается для каждого пациента индивидуально. Главная задача – очистить орган от жира, восстановить его работу и функциональность, вернуть гепатоциты к прежней жизни.
Так как основная причина ожирение печени – это лишний вес, то пациенту назначается специальное лечебное питание. Диета при жировом гепатозе должна учитывать такие важные моменты:
- снижение общего содержания жира в пище до минимальных значений;
- полностью исключается сливочное масло, любой твердый животный жир, жирное мясо;
- необходимо увеличить содержание в меню морепродуктов, орехов, морской и речной рыбы, маслин и мяса птицы;
- уменьшение холестерина достигается за счет исключения из питания копченостей, яиц, красной икры, жирных видов мяса, майонеза, субпродуктов, кетчупа;
- все блюда готовятся только на пару или отвариваются, а обжаривание и фритюр полностью запрещены;
- важно включить в рацион питания как можно больше свежих овощей, фруктов, ягод.
Таблетки при жировом гепатозе может выписать только врач. Они принимаются пациентом вместе с правильным питанием. Доказано, что лучшим решением станет кетогенная диета. Последние клинические исследования доказали эффективность в лечении ожирения печени силимарина, который производится на основе расторопши.
Прогноз и профилактика жирового гепатоза
Если пациент своевременно обнаружит проблему и сможет обратиться с жалобами к врачу, то прогноз при жировом гепатозе всегда хороший.
Чтобы избежать этой болезни, нужно тщательно контролировать свой вес, вести активный образ жизни, убрать из диеты слишком жирные и калорийные продукты, часто бывать на свежем воздухе. Важно ежегодно проходить УЗИ органов брюшной полости и сдавать анализ крови – все это поможет понять, как функционирует орган и не нужна ли ему помощь.