Гидраденит

Гидраденит — это острое инфекционное заболевание, которое затрагивает апокринные потовые железы, ответственные за поддержание нормальной температуры тела, а также выделение феромонов. Патологический процесс относят к пиодермиям, то есть поражению тканей кожи (и собственно желез) гноеродными бактериями. В частности основную роль в развитии расстройства играют золотистые стафилококки. Влияют и другие агенты, такие как стрептококки, но они играют куда меньшую роль в становлении инфекционного процесса.

Заболевание сопровождается образованием крупной гнойной капсулы, заполненной некротическим содержимым. Для заболевания характерно отсутствие стержня, как у фурункула, это принципиально отличие. Нарушение требует срочной диагностики и немедленного лечения. Консервативным или оперативным путем. Ведение пациента — работа хирурга.

Классификация гидраденита

Гнойный гидраденит по классификации МКБ имеет код L73.2.

Заболевание принято различать по степеням тяжести:

• при I степени тяжести у пациента наблюдается формирование одного или нескольких изолированных узлов или абсцессов, не вызывающих болевых ощущений. Такие структуры не прогрессируют и не подвергаются нагноению;
• II степень характеризуется усиленным воспалением, ограниченным одной локацией. При этом рецидивирующие узлы и абсцессы вскрываются и формируют свищевые ходы, которые выделяют гной с элементами сукровицы. Нередко образуются рубцы;
• III степень тяжести, когда есть крупный конгломерат воспалительных инфильтратов. Структура содержит в себе сливающиеся узлы и абсцессы. На этом фоне наблюдается размягчение, а образовавшиеся свищи в дальнейшем рубцуются.

Причины гидраденита

Основная причина гидраденита — отсутствие нормальной гигиены. Нередко он возникает, если у человека долгое время не было возможности помыться, особенно в жару. Воспаления могут появиться и при нарушении правил бритья подмышечных впадин: если вовремя не заменять бритвенный станок, его лезвия затупляются и сильнее травмируют кожу. Также в них скапливается большое количество бактерий, способных провоцировать воспаление на коже, а затем и в потовых железах.

Ещё одна частая причина — натирание кожи бельём: если трусы или бюстгальтер не по размеру, они травмируют нежную кожу, нарушая естественный защитный барьер. Более плотное прилегание создаёт благоприятную среду (тёплую и влажную) для размножения болезнетворных микроорганизмов. Особенно часто такие воспаления возникают летом, в жару.

Людям, склонным к подобной реакции кожи, не рекомендуется использовать шариковый дезодорант: если им пользоваться, предварительно не вымыв подмышки, на шарике скапливаются бактерии, которые при следующем использовании могут вызвать воспаление, с большей вероятностью при травмированной коже (после бритья или в результате натёртости).

Развитию гидраденита могут способствовать гормональные изменения: заболевание часто начинается или усиливается во время полового созревания, беременности или менопаузы. Это объясняется тем, что некоторые гормоны, например половые, играют ключевую роль в развитии и функционировании потовых и сальных желез. Их колебания могут влиять на активность этих желёз, например стимулировать их производить больше кожного сала, что создаёт благоприятные условия для развития инфекций и воспалений. Помимо этого, гормональные изменения могут влиять на работу иммунной системы и усиливать воспалительные процессы в коже.

Симптомы гидраденита

Обычно патология имеет односторонний характер, но есть случаи, когда нарушение охватывает обе стороны. Наиболее частыми зонами поражения при гидрадените выступают подмышки, так как в них сосредоточены в большом количестве апокриновые железы. Менее распространенными областями развития гидраденита являются пах, а также такие зоны, как периаральная, вокруг пупка и сосков.

Гидраденит в большинстве случаев поражает женщин, в меньшей степени мужчин, а среди детей аномалия встречается крайне редко.

Первая стадия заболевания, когда наблюдается инфильтрация, сопровождается возникновением небольших узелков в коже, имеющих плотную структуру. На данном этапе гидраденита пациент жалуется на такие симптомы, как болезненность при надавливании на образование и зуд в месте поражения.

Узелки имеют тенденцию к стремительному увеличению в размере и могут достигать 1,5 см. Данные образования плотные, имеют грушевидную форму и спаяны с кожными покровами. Можно обратить внимание на то, что узелки заметно выпирают над кожей. У человека возникают отечность, красно-синий оттенок кожи, сильная боль. Если узелки сливаются один с другим на фоне разрастания, наблюдается плотный инфильтрат. Болезненные ощущения мучают пациента при нагрузке и в покое.

Другими проявлениями созревания образования являются:

• повышение температуры тела;
• слабость, недомогание;
• повышенная боль.

На следующем этапе, во время которого происходит размягчение центральной зоны структур, выделяется гнойная составляющая, имеющая плотную консистенцию. При этом содержимое может иметь элементы крови. Вскрытие узловой структуры происходит спустя 7-10 дней после формирования. В этот период состояние человека заметно улучшается, снижается болевой синдром. На месте вскрытия узла гидраденита формируется язва. После заживления воспаленный дефект рубцуется.

Все стадии болезни протекают в течение двух недель. Помимо образования рубцов на месте гнойных узлов в близлежащих потовых железах могут развиваться нагноения. Недуг приобретает длительное или хроническое течение при несоблюдении методов терапии, личной гигиены или на фоне хронических болезней.

Диагностика заболевания

Диагностикой патологического процесса должен заниматься врач-хирурги или дерматолог. Обследование в большинстве своем не представляет сложностей. На первичном приеме специалист проводит несколько исследований: опрашивает пациента, собирает данные анамнеза, оценивает инфильтрат или зону поражения визуально. Затем применяются другие методы. В том числе дерматоскопия, оценка содержимого капсулы (бактериологический посев). Важно отличить гидраденит от фурункула и абсцесса. Хотя он сходны, у гидраденита, области инфекционного поражения нет некротического стержня белого цвета. Поэтому он вскрывается другими способами. Некоторые врачи могут спутать эти нарушения. Поэтому важно выбрать грамотного специалиста.

Обследование не занимает много времени. Его проводят амбулаторно. Когда весь комплекс исследований проведен, можно приступать к терапии.