Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.
Глубокий кариес — заболевание, характеризующееся выраженным разрушением твердых тканей. Структура зуба включает в себя эмаль, дентин и пульпу — внутреннюю, мягкую структуру. Первая стадия кариозного поражения заключается в появлении белого пятна на эмали — изменением цвета проявляет себя деминерализованный участок. Последующее разрушение эмали, появление темного пятна, характерно для среднего кариеса. При глубоком кариес затрагивает не только эмаль, но и дентин, расположенный вблизи пульпы (нерва зуба). Полость кариеса от нервно-сосудистого пучка при этом разделяет тонкая полоска дентина, поэтому очень важно остановить патологический процесс и не допустить пульпита.
Глубокий кариес зубов бывает первичным и вторичным. В первом случае он развивается на ранее здоровом зубе и выступает следствием прогрессирования среднего кариеса и неоказания своевременной стоматологической помощи. Во втором — глубокий кариес развивается в ранее вылеченном зубе под пломбой. Кроме того, болезнь может протекать в двух формах: острой и хронической. При остром течении в полость ведет узкое входное отверстие.
Хронический глубокий кариес характеризуется воронкообразным широким входом в полость, дно которой, напротив, является более узким.
По какой причине развивается кариес
Когда речь идет о глубоком кариесе, заболевание не развивается стремительно. Чаще всего на это нужно время. Ниже перечислены основные причины его появления:
- Несоблюдение гигиены ротовой полости – причина №1;
- Скопление мягкого налета, который впоследствии становится камнем;
- Развитие микроорганизмов, выделяющих кислоты, губительно влияющие на зубы.
Если продолжительное время игнорировать кариес, происходит разрастание кариозной полости, поражающей внутренние ткани в пострадавшем зубе.
Симптомы глубокого кариеса
Симптомы глубокого кариеса зависят от вида заболевания. Для всех форм характерна болезненность. Она носит резкий, но кратковременный характер. В этом состоит ее отличие от болей при пульпите, когда зуб «пульсирует», может болеть без раздражения, в том числе в ночное время.
При остром глубоком кариесе зуб болит преимущественно в результате термического, химического воздействия: приема горячей или холодной, кислой, сладкой пищи, напитков. При хроническом к такому симптому добавляется боль во время механического воздействия — жевания, попадания частиц пищи в полость. Как правило, после прекращения воздействия на зуб боль утихает.
Если частицы пищи продолжают оставаться в кариозной полости, может сохраняться ноющая боль — вплоть до извлечения раздражителя.
Другим симптомом служит неприятный запах изо рта, но он встречается не во всех случаях. Галитоз наблюдается при множественном глубоком кариесе или большой полости разрушенного зуба.
Кариозная полость может формироваться достаточно долго. Особенно это касается случаев уже запломбированного ранее зуба. Симптомов при этом может не быть вовсе, болезненные признаки появляются лишь тогда, когда патологическое разрушение дентина достигает дна зуба. Пломба при этом может быть подвижной, иметь трещины и сколы, выпасть целиком.
Выявление глубокого кариеса
Осуществляется осмотр стоматологом-терапевтом для диагностирования глубокого кариеса. Беседа с пациентом, инструментальное исследование выявляют неудовлетворительное состояние коронки. При острой форме инфекционного заболевания ярко проявлена кариозная полость с присутствием смягчённого дентина светлого цвета. Погружение стоматологического зонда в полость сопровождается сильной чувствительностью. Зуб под угрозой, но сохранить его можно.
Поражённый участок полностью заполнен тёмным дентином и имеет плотную структуру. Это свидетельствует о наличии хронической формы глубокого кариеса. Подтверждают это безболезненное зондирование полости, постукивание по зубу. Диагностика указывает на формирование вторичного дентина.
С помощью термодиагностики выявляются особенности реагирования на температуру воздуха. Зачастую визит к стоматологу планируется по причине дискомфорта при употреблении пищи. Электроодонтодиагностика оценивает реакцию пульпы на воздействие тока. Низкая возбудимость нервных волокон характерно во многих случаях.
Дополнительная диагностика
При подозрении на развитие вторичного глубокого кариеса проводится радиовизиография или рентген. Снимок позволяет опровергнуть или подтвердить предположения. При инфекционном поражении в области корней отсутствуют какие-либо изменения. Патологические изменения в коренной системе подразумевают длительное лечение – происходит воспаление связочного аппарата.
Прицельная рентген-диагностика захватывает 2-3 единицы зубного ряда. Поэтому на ренгеновском снимке хорошо видно состояние и околозубных тканей. В современных стоматологических клиниках доктора пользуются современными программами, установленными на компьютер. Они производят подробный анализ всей части ротовой полости.
Основу диагностирования составляет дифференцирование процесса с патологической формой течения от других заболеваний. Похожие симптомы наблюдаются у некоторых форм пульпита, хронического периодонтита.
Этапы лечения глубокого кариеса зубов
Для лечения глубокого кариеса требуется удалить пораженные ткани, промыть кариозную полость и запломбировать ее. Весь период лечения поврежденного зуба включает такие этапы:
- Оценка степени поражения зуба при помощи его визуального осмотра, зондирования и рентгенологического исследования.
- Обезболивание путем инфильтрационного введения местноанестезирующего препарата.
- Устранение поврежденных тканей зуба.
- Тщательная обработка кариозной полости антисептическим раствором.
- Изолирование пульпы от материала для пломбирования во избежание температурных перепадов.
- Установка постоянной зубной пломбы.
Одномоментное лечение глубокого кариеса возможно только в том случае, если некротические процессы не распространились на ткань пульпы. Если же диагностирован пульпит, врач осуществляет установку временной пломбы, содержащей лекарственный компонент, а при следующем приеме оценивает состояние зуба. Длительность лечения глубокого кариеса, осложненного пульпитом, составляет от 3-х до 10-ти дней.
Лечение глубокого кариеса при поражении пульпы
В том случае, если после установки временной пломбы или еще на этапе диагностики врач установил инфицирование пульпы, планируется более сложное многоэтапное лечение.
Чаще всего пульпу удаляют, а каналы корня подлежат очищению и обработке. Однако если воспалительный процесс протекает еще на начальной стадии, врач может порекомендовать полное или частичное сохранение пульпы — потребуется проведение антибактериальной терапии.
При наличии показаний к удалению сосудисто-нервного пучка дальнейшая тактика действий определяется с учетом индивидуальных особенностей течения болезни, масштабов разрушения коронковой части. Врач может запломбировать каналы, а после — коронковую часть, провести установку культевой вкладки или коронки, если собственная сильно разрушена. Последний вариант требует обращения к стоматологу-ортопеду.
После терапии глубокого кариеса может некоторое время сохраняться болезненность. Как правило, речь идет о времени не более 1–2 суток, а боль при этом — умеренная, наблюдается только при жевании. Если боль не утихает или усиливается, важно повторно посетить стоматолога — особенно при сохранной пульпе.
Прогноз лечения
При правильном профессиональном подходе удается сохранить зуб, предупредить пульпит и периодонтит, избавить от необходимости удаления зуба. Восстановление возможно даже при сильном разрушении коронковой части. Если она разрушена полностью, возможна установка искусственной коронки, сохранение эстетики и функциональности зуба. Если вовремя не прибегнуть к стоматологической помощи, высока вероятность поражения пульпы, дальнейшего сильного разрушения, воспаления околозубных тканей — периодонтита, полной утраты зуба.
Осложнения после лечения глубокого кариеса
Присутствие умеренных болевых ощущений не исключено после процедуры лечения глубокого кариеса. Лёгкий дискомфорт можно перетерпеть 1-2 дня. Чувствительным пациентам доктор советует принимать обезболивающие лекарства: Парацетамол 500 мг, Кеторол 10 мг.
Боль не стихает, обретает нарастающий характер, появились новые симптомы – тревожный «звоночек» появления осложнения. Нужно срочно обратиться к своему лечащему врачу, если:
Возможные осложнения возникают из-за врачебной ошибки, особенностей строения твёрдых зубных тканей. Обращение к профессионалам предотвращает риск осложнений.
Профилактика глубокого кариеса
Для того, чтобы не допустить осложнений, важно своевременно посещать стоматолога, уделять внимание правильной гигиене полости рта, ограничить потребление сахаросодержащих продуктов и напитков. Своевременное лечение болезни на начальной стадии, а также среднего кариеса, позволяет предупредить формирование глубокой полости — такое лечение является сравнительно более простым и менее затратным.
Профилактика глубокого кариеса заключается в соблюдении следующих рекомендаций:
- визиты к врачу-стоматологу 1 раз в 6 месяцев, проведение профессиональной чистки полости рта, осмотр;
- соблюдение гигиены в домашних условиях — чистка зубов, пользование зубной нитью, ополаскивателями;
- рациональное питание — недопущение дефицита витаминов и минералов.