Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.
Микоз стоп (грибок)– это поражение их патогенными или условно патогенными грибками. Патология является одним из самых частых и очень заразных грибковых поражений кожи. Эта форма дерматомикоза развивается у каждого пятого взрослого. Чаще всего поражению подвергаются нижняя поверхность подошвы и кожа между пальцами. Заболевание хорошо поддается лечению, но, к сожалению, большинство людей откладывают посещение врача и обращаются за помощью уже на запущенной, трудноизлечимой стадии.
О заболевании
Микозом стоп называют дерматофитную (поверхностную) инфекцию, поразившую верхний слой кожи подошв. Патологический процесс впервые возникает в третьем и четвертом межпальцевых пространствах, проявляясь набуханием и шелушением кожи. Далее при отсутствии лечения он распространяется на боковые поверхности подошвы или поражает ее всю.
Чаще всего возникновение микоза стоп провоцируют три вида патогенных грибков.
- дерматофиты (Трихофтон красный);
- плесневые недерматомицеты (Сциталидиум);
- дрожжеподобные грибы (Кандида).
В клинической практике подологов нередко встречаются и случаи смешанных поражений. Чаще всего микоз стоп поражает мужчин и пожилых людей. По некоторым источникам после 70 лет эта патология диагностируется у каждого второго пациента, обратившегося за консультацией к дерматологу. В группу риска входят профессиональные спортсмены, военные и люди, не соблюдающие личную гигиену при посещении бассейнов, общественных бань и пр.
Виды грибка стопы
Микоз подошв протекает по-разному в зависимости от клиники. Специалисты выделяют пять форм патологии.
- Стертая. Возникает практически сразу после инфицирования. Для нее характерно слабо выраженное шелушение кожи в третьей и четвертой межпальцевых складках. Ограниченные очаги могут появляться и на боковых или подошвенных поверхностях ступни.
- Интертригинозная. Клинически имеет полное сходство с опрелостью и проявляется покраснением кожи в межпальцевых пространствах, преимущественно III и IV. Возможно появление пузырьков, отечности, отслоения тканей, трещин и эрозий.
- Дисгидротическая. Наиболее тяжелая форма патологии, возбудителем которой считается Epidermophyton floccosum. Ее характерная особенность – наличие на боковых поверхностях и сводах стоп больших групп пузырьков с толстым покровом. Постепенно они сливаются, образуя многокамерные пузыри. После их вскрытия образуются влажные эрозии, которые вскоре покрываются коричневой коркой. В отсутствии лечения течение патологического процесса усугубляется: к предыдущим признакам присоединяются отечность и гиперемия, придающие этой форме микоза сходство с острой дисгидротической экземой.
- Сквамозно-гиперкератотическая. Ее возбудитель - Trichophyton rubrum. Для этой формы патологии характерно локальное или обширное утолщение кожного покрова подошвенных и боковых поверхностей ступни. Пораженные участки покрыты мелкими чешуйками. Особенно заметно шелушение в складках кожи. Возможно появление слабовыраженных воспалительных процессов.
- Острая. Тяжелая форма, приносящая пациенту выраженные физические страдания; помимо болезненных эрозий на подошвах у него отекают голени и стопы, воспаляются паховые лимфоузлы, повышается температура.
Такая классификация очень удобна, т. к. позволяет определять тактику лечения и наблюдения за пациентом.
Микоз стоп развивается поэтапно, переходя со временем в более тяжелые формы с осложнениями. Выделяют три стадии развития патологии.
- Начальная. Поражено не более 10% стопы, признаки болезни практически незаметны.
- Средняя. Поражено до 30% ступни, появляется ощутимый дискомфорт и ярко выраженные симптомы.
- Запущенная. Поражено более 35% стопы, что приводит к ярко выраженной болезненности и развитию осложнений. Человек с запущенной формой микоза подошвы не может нормально ходить.
Причины микоза стоп
Чаще всего микоз стоп вызывают грибы дерматофиты — трихофитон красный (Trichophyton rubrum), трихофитон ментагрофитес (Trichophyton mentagrophytes) и хлопьевидный эпидермофитон (Epidermophyton floccosum). Значительно реже заболевание провоцируют грибы рода кандида (Candida) и плесени (Scytalidium dimidiatum, Scytalidium hyalinum).
По данным некоторых исследований, доля дерматофитов в структуре возбудителей микоза стоп постепенно снижается. На первый план выходят грибы кандида.
Факторы риска развития микоза стоп:
- нарушение личной гигиены;
- совместное использование обуви (например, в боулинге, в пунктах проката коньков и лыж);
- посещение общественных бань, бассейнов, пляжей;
- климатические особенности: риск заболеть выше в странах с субтропическим и тропическим климатом — всему виной повышенная влажность и температура окружающей среды;
- постоянное ношение закрытой тесной обуви (так бывает у военных, шахтёров, рабочих текстильной и металлургической промышленности);
- частые травмы пальцев стоп при плоскостопии, мозолях, натоптышах;
- несоблюдение санитарных правил при педикюре;
- нарушение кровоснабжения ног;
- иммунодефицитные состояния, в том числе ВИЧ;
- хронические дерматозы;
- ожирение;
- сахарный диабет;
- хроническая венозная недостаточность;
- приём некоторых лекарственных препаратов (системных глюкокортикостероидов).
Симптомы грибка стоп
Очень часто признаки грибка стоп практически отсутствуют на протяжении нескольких месяцев после заражения. По мере прогрессирования небольшие изменения превращаются в яркие характерные проявления. Основными симптомами микоза стоп являются:
- жжение и зуд в основании ступни или межпальцевой области;
- высыпания и покраснение различного характера;
- рыхлая белая кожа между пальцами;
- болезненные трещины на подошве;
- появление пузырьков и язвочек;
- шелушение кожных покровов.
У всех пациентов признаки микоза стоп проявляются по-разному. Они могут как присутствовать по отдельности, так и сочетаться друг с другом. Главная задача человека – своевременно обратить на них внимание. Чем раньше диагностировано заболевание и начато лечение, тем быстрее будет получен результат.
Осложнения микоза стоп
Трещины и язвы на коже, которые появляются в очаге микоза, — входные ворота для бактериальных инфекций. При этом лечить такие инфекции сложнее — это объясняется тем, что грибы вырабатывают особые вещества, которые повышают сопротивляемость бактерий к лекарствам.
Наиболее распространённые осложнения микоза стоп:
- аллергический дерматит инфекционного и медикаментозного генеза;
- пиодермии — гнойничковые заболевания кожи (целлюлит, лимфангит, флегмона, остеомиелит костей стопы), которые могут приводить к глубоким, долго не заживающим ранам кожи;
- подошвенные бородавки;
- микробная экзема — хроническое воспалительное заболевание, при котором кожа зудит и краснеет, на ней образуются пузырьки с жидкостью;
- общее снижение иммунитета и нарушение микроциркуляции в нижних конечностях (обычно развивается у пациентов с сахарным диабетом и варикозной болезнью);
- распространение болезни на кожу кистей рук и ногтевые пластинки;
- ухудшение качества жизни: при острых формах микоза трудно носить обувь, а лимфаденит приводит к лихорадке и плохому самочувствию.
Диагностика
- Микроскопия окрашенных биоматериалов. Обнаруживает вегетирующие формы грибов — почкующиеся клетки, мицелий, псевдомицелий.
- Посев материала на питательные среды для выявления вида и штамма грибка-возбудителя.
- Цитологическое исследование биоматериала.
- Иммунологические методы диагностики — с их помощью выявляют антитела к грибкам, а также повышенную чувствительность к ним.
- Определение метаболитов-маркеров грибков рода Candida с помощью азохроматографического мониторинга.
Лечение
Лечение микоза стоп проводят в два этапа.
На первом этапе, если есть острое воспаление, применяют примочки: водные растворы ихтиола, средства с антисептическими свойствами (фукорцин, 1%-ный водный раствор бриллиантового зелёного). Затем назначают пасты и мази, которые содержат противогрибковые и глюкокортикостероидные лекарственные средства.
При выраженном мокнутии (в острой фазе) и присоединении вторичной инфекции применяют противовоспалительные растворы в качестве примочек, а также комбинированные антибактериальные препараты в виде кремов и растворов.
В основу терапии входит использование антимикотических — противогрибковых — средств.
На основном этапе лечения применяют противогрибковые препараты, призванные уничтожить грибы-патогены. Чаще всего такие лекарства выпускают в виде мазей, кремов или растворов.
Если пациента беспокоит сильный зуд, дерматолог может назначить антигистаминные препараты. Обычно их принимают в течение 10–15 дней, до полного исчезновения неприятного симптома.
При поражении ногтей применяют противогрибковые средства — их наносят непосредственно на ногтевую пластину и ногтевые валики. При этом препарат концентрируется на поверхности ногтя и не проникает в кровоток, исключая риск развития побочных эффектов.
Если наружные препараты не дают эффекта, назначают антимикотические средства системного действия.
Прогноз
При своевременном обращении к врачу прогноз микоза стоп благоприятный: большинство пациентов, прошедших лечение антимикотическими препаратами, избавляются от заболевания навсегда.
Профилактика микоза стоп
Успех лечения грибка стопы зависит не только от приема лекарств, но и профилактики заболевания. Чтобы предотвратить первичное поражение или не допустить рецидива болезни, необходимо соблюдать следующие правила.
- Ежедневно мыть ноги холодной водой с мылом, тщательно их просушивать и обрабатывать противогрибковым средством.
- Иметь при себе личную сменную обувь, полотенце и клеенку на скамейку при посещении бани, сауны или бассейна.
- Бороться с повышенным потоотделением стоп и не допускать развития на них опрелостей.