Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) ー поражение сердечной ткани, вызванное недостатком кровоснабжения. В 90% случаев ИБС обусловлена наличием атеросклеротических бляшек в коронарных сосудах.
Одно из осложнений ишемической болезни сердца ー инфаркт миокарда. Чтобы предотвратить его развитие пациентам с ИБС рекомендуется вести здоровый образ жизни, принимать медикаменты. Возможна хирургическая коррекция, но оперативное лечение не отменяет необходимости медикаментозной терапии и смены образа жизни.
Классификация ИБС
Приняты следующие формы ИБС:
- внезапная коронарная смерть;
- стенокардия — приступы боли в груди;
- инфаркт миокарда;
- постинфарктный кардиосклероз — рубец из соединительной ткани, образующийся вместо пораженного участка мышцы;
- сердечная недостаточность — наблюдение кровообращения;
- нарушения ритма работы сердца и проводимости.
Классификация еще выполняется. Возможна и бессимптомная форма ишемии с временно возникающими нарушениями. Разные виды ИБС могут сочетаться друг с другом, переходить из одной формы в другую.
Факторы риска ишемической болезни сердца
Основная причина атеросклероза ー нарушение липидного обмена, избыток насыщенных (животных) жиров и недостаток ненасыщенных (растительных, рыбьего). Избыток холестерина в крови откладывается в стенке сосуда, со временем формируется плотное образование, которое значительно уменьшает просвет артерии, кровь не может в полном объеме поступать к сердечной мышце.
Еще одна возможная причина сужения просвета коронарных сосудов ー спазм. Главные провокаторы спазма артериол ー никотин и алкоголь. Поэтому для здоровья сердца важно отказаться от вредных привычек.
Последняя из причин ИБС ー тромбоз коронарных сосудов.
Факторы риска развития ИБС:
- возраст старше 55 лет;
- мужской пол;
- ожирение;
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- повышенный холестерин в крови;
- сахарный диабет 2 типа;
- малоподвижный образ жизни.
Причины возникновения
ИБС возникает вследствие атеросклероза крупных (эпикардиальных) коронарных (сердечных) артерий различной степени: от небольшого сужения просвета в сосуде до его полной закупорки атеромными (холестериновыми, жировыми) массами или тромбом, развившимся на месте «ранимой» (повреждённой) атеросклеротической бляшки (АСБ). Другими причинами ИБС является спазм коронарных артерий и поражение микроциркуляторного русла в миокарде. В большинстве случаев они также развиваются на фоне имеющегося атеросклероза.
Можно выделить наиболее подверженные развитию ишемической болезни сердца (ИБС) группы населения: люди, страдающие повышенным артериальным давлением, зависимые от табакокурения, страдающие повышенным уровнем холестерина, сахарным диабетом, хроническими заболеваниями почек. Мужской пол и пожилой возраст также являются факторами риска развития ИБС.
Симптомы ишемической болезни сердца
Главный, но далеко не единственный симптом ИБС – давящая или сжимающая боль за грудиной или в области сердца. При хронической ИБС боль возникает первоначально во время физической нагрузки и вызывает постепенное снижение её переносимости. При острой форме ИБС развивается инфаркт миокарда или прединфарктное состояние (нестабильная стенокардия).
Во время приступа ИБС пациент также может ощущать:
- боль или жжение в области груди, под лопаткой, в спине, в верхних отделах живота;
- чувство тяжести в груди;
- ощущение неровного биения сердца, неправильной работы сердца, сердцебиение;
- чувство замирания сердца;
- одышку;
- слабость;
- тошноту;
- головокружение и обмороки;
- потливость.
Недомогание может пропадать либо проходить полностью после физических нагрузок. При инфаркте миокарда или при нестабильной стенокардии связь жалоб с физической нагрузкой утрачивается, и жалобы могут развиваться в покое и продолжаться длительной время (десятки минут, часы). Обычно все вышеперечисленные симптомы не проявляются одновременно. При различных формах ишемической болезни сердца доминирует какое-то определённое чувство дискомфорта.
Прогрессирование ИБС может развиваться медленно, годами. При этом у части пациентов ишемическая болезнь протекает бессимптомно или со стёртой или с атипичной симптоматикой.
Осложнения ИБС
При ИБС в сердечной мышце возникают нарушения, которые могут привести к:
- нарушение функций миокарда и коронарного кровообращения;
- развития сердечной недостаточности.
Сердце слабеет, не обеспечивается достаточное снабжение органов и тканей кровью, есть риск перед временной смертью.
Какой врач лечит ишемическую болезнь сердца?
Врачи, диагностирующие и лечащие ишемию и другие сердечно-сосудистые заболевания, — кардиологи.
Диагностика ишемической болезни сердца
Для установления диагноза требуется провести ряд лабораторных и инструментальных исследований:
- Измерение артериального давления. Пациент ведет обычный образ жизни, а специальный прибор с определенной частотой замеряет и фиксирует артериальное давление
- Электрокардиограмма. Снимается в покое, а также может сниматься на протяжении суток и долее
- Анализ крови и мочи
- УЗИ сердца. Данный метод позволяет оценить состояние сердечной мышцы
- Тест с нагрузкой. Пациенту предлагают покрутить педали велотренажера или получить другую физическую нагрузку, и при этом замеряют показатели работы сердечной мышцы
- Коронарная ангиография. На сегодняшний день это наиболее точный диагностический метод, при котором в кровь пациента вводится контрастное вещество и выполняется рентген-снимок
Эти и другие исследования помогут врачу получить информацию о состоянии сердца и сосудов и назначить эффективную терапию.
Лечение ИБС
При выявлении ИБС врач-кардиолог определяет модель лечения. В нашей клинике вам могут предложить:
-
медикаментозную терапию ИБС – назначается комплекс современных медикаментов, позволяющий взять под контроль симптоматику и значительно улучшить прогноз заболевания. Основными препаратами для лечения ИБС являются: антиагреганты (уменьшают вероятность образования тромбов в коронарных артериях), В-адреноблокаторы, нитраты, антагонисты кальция, ингибиторы фермента/блокаторы рецепторов ангиотензина II (позволяют предупреждать развитие боли, одышки, отёков) и статины (позволяют снизить и контролировать уровень холестерина). Лечение ишемической болезни может проходить амбулаторно или в кардиологическом отделении нашего Центра;
Когда лекарственная терапия ИБС не помогает, кардиохирург может применить следующие методы лечения: -
хирургическое вмешательство, направленное на реваскуляризацию миокарда (восстановление нормального кровотока к сердечной мышце);
-
стентирование пораженных артерий сердца– внутрисосудистая операция. Под местной анестезией через лучевую (на предплечье) или реже через бедренную (в паху) артерию вводят катетер, по которому в артерии сердца проводят специальное устройство. В место сужения сосуда с помощью балона устанавливают специальную металлическую каркасную конструкцию, покрытую лекарственными препаратами, подавляющими воспаление в месте вмешательства. Баллон расширяется, в результате чего стент прижимает холестериновую бляшку к стенкам сосуда и восстанавливает его проходимость;
-
коронарное шунтирование – операция на открытом сердце, целью которой является восстановление полноценного кровоснабжения. Проводится методом обхода места сужения сосуда с помощью шунтов (сосудистых протезов), которые перенаправляют ток крови с забившихся участков артерий на здоровые. В качестве коронарных шунтов чаще всего используются собственные артерии и вены пациента. При этом артериальные шунты имеют значительное преимущество с точки зрения длительного улучшения прогноза и освобождения от боли в результате операции. В нашем отделении кардиохирургии операция выполняется как с помощью подключения искусственного кровообращения, так и без.
Прогноз лечения и профилактики
ИБС нельзя вылечить полностью, но замедлить прогрессирование атеросклероза и улучшить самочувствительность пациента поможет медикаментозная терапия. Чем раньше выявлено заболевание и начато лечение, тем ниже риски осложнений.
Основные методы профилактики ИБС, замедления прогрессирования ишемии:
- отказ от курения и употребления алкоголя;
- нормализация веса;
- регулярные физические нагрузки;
- снижение уровня стресса;
- сбалансированное питание без избытка животных устойчиво;
- контроль артериального давления и ежегодные проверки работы сердечно-сосудистой системы.