Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) ー поражение сердечной ткани, вызванное недостатком кровоснабжения. В 90% случаев ИБС обусловлена наличием атеросклеротических бляшек в коронарных сосудах.
Ишемическая болезнь сердца развивается при неспособности сосудов сердца обеспечить его достаточным количеством крови с кислородом и питательными веществами. Так бывает при сужении их просвета атеросклеротической бляшкой.
Клинические формы ишемической болезни сердца:
- Стенокардия ー приступы загрудинной боли длительностью максимум 20 минут, который проходят в состоянии покоя или после приема нитроглицерина.
- Инфаркт миокарда: острый инфаркт миокарда, рецидивный (возникший менее, чем через 8 недель после острого), повторный (возникший более, чем через 8 недель после острого)
- Постинфарктный кардиосклероз ー замещение отмерших участков миокарда соединительной тканью (“рубец”).
- Сердечная недостаточностьー неспособность сердца “перекачивать” кровь так, чтобы обеспечить достаточное кровенаполнение всех органов.
- Внезапная сердечная смерть (фибрилляция).
Факторы риска ишемической болезни сердца
Существует две группы факторов риска ишемической болезни сердца. Немодифицируемые, которые сложно корректировать, и модифицируемые — на эти вещи каждый из нас может и должен влиять, чтобы снизить риск смерти от ИБС.
Немодифицируемые:
- возраст старше 50 лет
- мужской пол
- наследственность
Модифицируемые:
- курение
- гипертоническая болезнь
- малоподвижный образ жизни
- высокий уровень холестерина в крови
- ожирение, сахарный диабет
Причины развития ИБС
Главное, что вызывает ишемическую болезнь сердца — атеросклероз. Это сужение коронарных сосудов из-за образования атеросклеротических бляшек на их стенках. ИБС может рециркулироваться и из-за спазма артерий, тромбоэмболии (закупорка сосудов тромбом, возникшим на месте холестериновой бляшки).
Факторы риска этого и других заболеваний сердца:
- высокий уровень холестерина в крови (гиперлипидемия);
- гипертония;
- сахарный диабет;
- заболевание почек;
- лишний вес;
- курение и употребление алкоголя.
К группе повышенного риска относятся мужчины, люди старше 50 лет, с отягощенной семейной наследственностью, с недостаточным физическим показателем, люди с уже страдающими патологиями сердца.
Симптомы ишемической болезни сердца
Клинические проявления ИБС включают в себя:
- Приступы болей в груди. Они могут носить жгучий, давящий характер, локализоваться в середине грудной клетки или в ее левой половине, в области желудка, между лопатками, и отдавать в нижнюю челюсть, шею, верхнюю часть спины и плечевой пояс. Провоцируется болевой синдром физическим напряжением, эмоциональными переживаниями или возникает в покое, чаще ночью. Обычно боли длятся от 5 до 15 минут и проходят после отдыха или приема препаратов, содержащих нитроглицерин.
- Проявления аритмии. Это могут быть «замирание» сердца, перебои в его работе, учащенное сердцебиение.
- Одышку. Является признаком сердечной недостаточности. Пациент испытывает нехватку воздуха во время движения, на поздних стадиях удушье возникает даже в покое, особенно в горизонтальном положении тела, из-за чего больной вынужден спать полусидя. Далее присоединяются отеки нижних конечностей, лицо становится серым, а губы — синюшными.
Симптомы ИБС часто сопровождаются головокружением, тошнотой, страхом смерти, больной может терять сознание. Иногда заболевание протекает бессимптомно и выявляется при плановом обследовании.
Одна из форм ИБС – внезапная сердечная смерть. Обычно ей предшествуют потеря сознания и сжимающие ощущения в левой половине груди.
При инфаркте миокарда сначала развивается клиника приступа стенокардии, но отличие в том, что боли более интенсивные, чем обычно, и не снимаются препаратами нитроглицерина и анальгетиками. Артериальное давление снижается, пульс учащается, кожа становится бледной и покрывается липким потом, иногда появляется тошнота и рвота, больной теряет сознание.
Диагностика ишемической болезни сердца
Для установления диагноза требуется провести ряд лабораторных и инструментальных исследований:
- Измерение артериального давления. Пациент ведет обычный образ жизни, а специальный прибор с определенной частотой замеряет и фиксирует артериальное давление
- Электрокардиограмма. Снимается в покое, а также может сниматься на протяжении суток и долее
- Анализ крови и мочи
- УЗИ сердца. Данный метод позволяет оценить состояние сердечной мышцы
- Тест с нагрузкой. Пациенту предлагают покрутить педали велотренажера или получить другую физическую нагрузку, и при этом замеряют показатели работы сердечной мышцы
- Коронарная ангиография. На сегодняшний день это наиболее точный диагностический метод, при котором в кровь пациента вводится контрастное вещество и выполняется рентген-снимок
Эти и другие исследования помогут врачу получить информацию о состоянии сердца и сосудов и назначить эффективную терапию.
Лечение
Медикаментозное лечение ишемии
ИБС невозможно вылечить при помощи лекарств, но можно контролировать. Пациентам назначаются препараты, которые усиливают приток крови к миокарду и снижают его потребность в кислороде: антитромботические, блокаторы В-адренорецепторов, ингибиторы АПФ. Для устранения болевого синдрома во время приступа рекомендуют прием нитратов, например, нитроглицерина.
Хирургическое лечение ишемии
Более надежным способом устранить ишемию миокарда является оперативное лечение. Но и оно не способно устранить первопричину ИБС, поэтому после проведения операции атеросклеротические бляшки могут появляться в других местах, если не придерживаться рекомендаций доктора по питанию и образу жизни.
Основные хирургические методы лечения ИБС:
- стентирование ー установка своеобразного “каркаса” в месте сужения артерии для поддержки необходимого диаметра сосуда;
- шунтирование ー создание обходного пути кровотока сосудистым трансплантатом (берут участок вены с голени);
- трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда ー создание при помощи лазера микроскопических каналов, по которым кровь попадает к ишемизированной ткани непосредственно из желудочка сердца (применяется только в случае невозможности проведения других операций).
В зависимости от ситуации может проводится открытая операция или эндоваскулярная ー без разреза грудной клетки, при помощи доступа через бедренные сосуды.
Прогноз и профилактика ишемической болезни сердца
К сожалению, даже при комплексной терапии невозможно полностью снять диагноз ИБС – лечение пациенту понадобится практически пожизненное. Однако современные методики лечения позволят улучшить состояние человека и качество его жизни.
Наиболее действенной профилактикой развития ишемической болезни сердца является сведение к минимуму факторов, провоцирующих данную болезнь. Снизить факторы угрозы можно, если следовать простым правилам.
- Отказаться от курения. Это вредная привычка, которая ухудшает состояние сосудов
- Избегать спиртных напитков или минимизировать их количество в рационе. Предельно допустимая доза алкоголя – 20 г спирта в день для женщин, 30 г – для мужчин
- Справляться со стрессами. Важно освоить методики психологической разгрузки
- Поддерживать нормальный вес тела
- Больше двигаться. Обязательны ежедневные двигательные нагрузки – плаванье, ходьба, бег, велоспорт, ходьба на лыжах и многое другое
- Контролировать артериальное давление. Для этого полезно знать свои возрастные нормы и вести дневник давления в случае отклонения от нормы
- Контролировать уровень холестерина в крови
- Правильно питаться. Основу рациона должны составлять продукты с большим содержанием клетчатки – овощи, фрукты, зелень, полезные углеводы