Кандидоз полости рта

Кандидоз полости рта — это воспалительный процесс, который возникает из-за заражения организма грибками рода Candida. Эти микроорганизмы вполне естественны для микрофлоры кишечника, поскольку в неактивном состоянии они встречаются в кишечнике, во влагалище, на слизистой носоглотки, на кожных покровах у 80% людей.

Причины кандидоза полости рта

Большое количество здоровых людей — носители грибка кандида. На сегодняшний день учеными было исследовано около 150 разновидностей грибка, 20 из которых могут вызывать различные болезни в организме человека. В ротовой полости грибки могут быть на миндалинах, на слизистой оболочке, в каналах поврежденных зубов, в кариозных полостях.

Грибки обычно активизируются в щелочной среде, которая возникает в ротовой полости из-за употребления пищи, богатой на углеводы. В активную стадию жизнедеятельности грибки обычно переходят из-за снижения иммунитета или влияния на организм каких-либо других факторов риска. К факторам развития кандидоза прежде всего относятся следующие:

• беременность, поскольку она сопровождается изменением обмена веществ, снижением иммунитета, гормонального фона;
• длительный прием препаратов, которые угнетают иммунитет (цитостатики и кортикостероидные медикаменты);
• различные сопутствующие болезни — туберкулез, сахарный диабет, ВИЧ, болезни надпочечников;
• длительный курс антибиотиков, которые нарушают состав микрофлоры;
• лучевая терапия в процессе лечения рака;
• небольшие травмы слизистой рта;
• оральные контрацептивы, которые создают хорошие условия для активизации грибка;
• вредные привычки (злоупотребление алкоголем и курение);
• ношение зубных протезов.

Факторы, которые способствуют развитию орального кандидоза:

• воспалительные процессы во рту — стоматиты негрибковой природы, незалеченные кариозные полости, болезни дёсен;
• хронические заболевания органов мочеполовой системы (в том числе сифилис, трихомониаз);
• эндокринные заболевания (патологии щитовидной железы, сахарный диабет);
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• иммунодефицитные состояния (дефекты иммунных клеток, ВИЧ);
• аутоиммунные заболевания;
• длительное лечение антибактериальными и/или кортикостероидными препаратами;
• применение гормональных контрацептивов на протяжении длительного времени;
• беременность (особенно третий триместр);
• детский возраст;
• недоношенность;
• хронические заболевания у младенцев (в том числе рахит);
• хронический дефицит витаминов и минералов;
• пожилой возраст.

На фоне сниженного иммунитета к развитию кандидоза могут приводить травмы и микротравмы слизистой оболочки полости рта.

Триггеры развития кандидоза:

• повреждения от неправильно подобранных или установленных ортодонтических протезов, ретейнеров, брекетов или пластинок;
• термальные или химические ожоги;
• индивидуальная реакция на некоторые продукты;
• особенности строения или состояния зубов (отколотый зуб, зубной камень).

Симптомы кандидоза полости рта

В большинстве случаев кандидоз легко узнать по плотному светлому или желтоватому налёту, творожистым образованиям в месте воспаления или единичным белым точкам (отсевам) в поражённой области, которые формируются при активном росте грибов. Образование налёта может сопровождаться покраснением, а при сильном поражении — ранками или трещинами. Место воспаления обычно беспокоит достаточно сильно: воспаление вызывает жжение, зуд и боль. При значительном поражении может быть трудно есть и говорить.

Возможные проявления кандидоза полости рта:

• налёт белого, сероватого или желтоватого цвета (творожистый или в виде плёнки);
• покраснение слизистой оболочки;
• образование трещин или ранок;
• раздражение в уголках губ;
• белые пятна на миндалинах;
• изменение восприятия вкуса;
• неприятный вкус во рту;
• раздражение и боль от кислой или острой пищи;
• повышение температуры тела;
• общее ухудшение самочувствия.

Кандидоз может поражать только небольшой участок слизистой оболочки полости рта или охватывать её всю целиком.

Локализация воспалений при кандидозе полости рта:

• язык (кандидозный глоссит) — поверхность частично или полностью покрывается сероватым или желтоватым налётом, могут возникать трещины;
• уголки рта — эта форма кандидоза может развиваться самостоятельно или вместе с кандидозом языка; характеризуется раздражением в уголках губ и образованием белого налёта;
• миндалины — кандидозное воспаление миндалин сопровождается покраснением, набуханием и образованием белых пятен; боли при глотании кандидоз не вызывает;
• слизистая оболочка щёк — сопровождается покраснением и обильным выделением белой творожистой массы.

Методы диагностики

Лечением занимается стоматолог-терапевт. Диагностика начинается с осмотра и подробного опроса: врач выяснит, какие препараты вы принимали в последнее время, есть ли хронические и инфекционные заболевания. В обязательном порядке проводится цитологическое исследование налета, взятого со слизистой. Это важно потому, что скопление негрибковой флоры можно легко спутать с грибковой инфекцией.

Соскоб выполняется в утреннее время, на голодный желудок, чистить зубы перед процедурой не нужно. Накануне важно отказаться от приема пищи, богатой углеводами, чтобы не спровоцировать рост патогенной флоры. Исследования позволяют не только точно определить возбудитель и вид гриба Candida, но и узнать чувствительность грибов к основным противогрибковым лекарствам. По результатам анализов врач определит грибок в полости рта и назначит медикаментозное лечение.

Лечение кандидоза полости рта

Лечение кандидоза ротовой полости у взрослых бывает местным и общим. Общее лечение фокусируется на приеме препаратов, которые оказывают воздействие на весь организм. Прием противогрибковых препаратов позволяет в этом случае уничтожить грибки кандида во всем организме.

Прием противогрибковых препаратов

Эффективными противогрибковыми препаратами считаются полиеновые антибиотики (леворин и нистатин), которые рекомендовано принимать в течение двух недель. Через несколько дней после начала приема этих таблеток самочувствие больного нормализуется, заживают эрозии и пропадает белый налет. Свою эффективность в лечении кандидоза показали также имидазолы — эконазол, клотримазол, миконазол. Продолжительность их приема и дозировка назначаются в зависимости от тяжести болезни и возраста пациента.

Восстановление защитных функций

Поскольку кандидоз ротовой полости зачастую возникает на фоне угнетенного иммунитета, в лечении заболевания особое место занимают препараты для восстановления защитных функций организма. Для этой цели обычно назначаются витамины В, С, РР. Для восстановления обмена железа, который существенно нарушается из-за заболевания, больному желательно принимать Ферроплекс или Конферон. Несмотря на эффективность общего лечения, оно может оказать и негативное воздействие на организм человека, поскольку имеет побочные эффекты.

Местное лечение

Местное лечение более безопасно в сравнении с общим по той причине, что оно позволяет воздействовать непосредственно на очаг воспаления. К тому же, врачи назначают такие препараты, которые не всасываются в кровь, что исключает возможные осложнения после применения антибиотиков. Местные препараты способны быстро и эффективно останавливать размножение грибков, снимать симптомы заболевания и устранять повреждения, которые были спровоцированы кандидами.

Для местного лечения врачи обычно назначают различные анилиновые красители: метиленовый синий, бриллиантовый зеленый, раствор фукорцин. Для аппликации используется йод. Бактерицидное воздействие оказывают такие препараты, как лизак и лизоцим. Для устранения белого налета, который локализуется в уголках рта, назначается левориновая и нистатиновая мази. Во время лечения заболевания крайне важно уделить особенное внимание устранению всех возможных воспалительных процессов в ротовой полости.

Для более эффективного лечения заболевания показаны полоскания рта специальными растворами буры, борной кислоты, пищевой соды. Эта процедура поможет очистить слизистую рта от белого налета, устранить воспаление, уделить колонии грибков и ускорить заживление эрозии. Полоскать рот растворами стоит через три часа после приема пищи.

Специальная диета

Большое значение в лечении заболевания отводится диете. Чрезмерное употребление продуктов, которые содержат дрожжи, а также кондитерских изделий приводит к созданию хороших условий для размножения кандиды. Плохо воздействует на организм также острая и кислая пища, которая раздражает слизистую рта.

Во время лечения стоит ограничить употребление сладких фруктов, кофе, чая, спиртного, газированных напитков, кетчупа, майонеза, грибов, жирного мяса, копченостей, кондитерских изделий. Диета при кандидозе предусматривает преобладание в рационе больного круп, постного мяса, зелени и овощей, травяных чаев, натуральных соков, кокосового, льняного и оливкового масел, семечек, орехов, кисломолочных продуктов. После выздоровления список продуктов можно расширить. Однако желательно в течение года все же не употреблять запрещенные продукты, чтобы избежать рецидив кандидоза.

Прогноз и профилактика кандидоза полости рта

Прогноз кандидоза полости рта зависит от множества факторов, в том числе от состояния иммунной системы и от того, насколько было отсрочено необходимое лечение. Без адекватной терапии заболевание может принимать более тяжёлую форму или хроническое течение — в этом случае лечение проходит намного сложнее.

Грибковая инфекция может вызывать опасные осложнения у людей со сниженным иммунитетом. Рецидивы — то есть повторные эпизоды болезни — могут возникать, если человек страдает эндокринной патологией (например, сахарным диабетом), если иммунитет сильно снижен (например, при ВИЧ) или если рекомендации врача не соблюдались или соблюдались не полностью.

Риск развития кандидоза можно снизить, если тщательно заботиться о гигиене полости рта и укреплять местный и общий иммунитет.

Предупредить кандидоз можно, следуя простым правилам:

• Регулярная гигиена полости рта играет ключевую роль. Чистите зубы дважды в день, используйте ополаскиватели и нити для удаления налета.
• Сбалансированное питание помогает поддерживать иммунитет. Добавьте в рацион продукты, богатые витаминами группы B, железом и цинком. Избегайте избыточного употребления сахара и алкоголя, которые способствуют размножению грибков.
• Если вы носите зубные протезы, следите за их состоянием, регулярно показывайте их стоматологу. Протезы не должны травмировать слизистую или вызывать воспаление.