Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.
Карбункул — это воспалительный процесс гнойно-некротического характера. Он происходит в коже и захватывает несколько волосяных мешочков, а также подкожную клетчатку, сальные железы. Обычно воспаление вызывается инфицированием стафилококком, которое развивается на фоне ослабленного иммунитета.
Чаще всего образование локализуется на лице, задней стороне шеи, ягодицах и спине. Больше всего от проблемы страдают мужчины. Есть зависимость и от времени года — такое воспаление чаще встречается в летнее время.
Стадии
Есть три стадии развития карбункула.
- 1-я. Наступает в среднем на восьмой-двенадцатый день начала болезни. Тогда пациент замечает под кожей плотные узелки, постепенно сливающиеся в одно уплотнение до шести сантиметров диаметром. Уплотнение болит, возвышается над кожей. Внутри оно синюшнее, а на внешних сторонах красное.
- 2-я. Наступает на тринадцатый-двадцатый день и проявляется формированием нескольких гнойников, поверхность которых вскрывается и наружу выходят гнойные выделения (нередко с кровавыми примесями).
- 3-я. Как правило, третья стадия охватывает двадцатый-тридцатый день и характеризуется развитием язвы. Она может быть очень глубокой, затрагивающей мышечную ткань.
Если ситуация усложняется инфекционным заболеванием, эти стадии могут ускоряться даже в два раза.
Причины карбункула
Возникновению карбункула предшествует воспалительный процесс в мягких тканях, который обычно начинается с воспалительного заболевания волосяного фолликула – стафилококкового фолликулита, реже – со стрептококкового фолликулита.
Развития воспаления может привести к образованию фурункула, который представляет собой острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула. Когда формируется несколько таких фурункулов на одном участке тела, они могут сливаться между собой.
Продукт слияния нескольких фурункулов – это и есть карбункул. В области инфильтрата возникает резкая распирающая боль. Кожа над инфильтратом становится багровой, напряженной, отекшей. Из пустул выделяется большое количество серо-зеленого гноя.
Ткани некротизируются. Возникают четкие признаки общей интоксикации: тахикардия, тошнота, рвота, сильная головная боль, гипертермия до 39-40 °С, лейкоцитоз, сдвиг формулы крови влево, отсутствие аппетита, бессонница. Если карбункул локализуется на лице, явления интоксикации выражены намного сильнее, вплоть до обморока.
После отслоения некротизированных тканей и удаления гноя выраженность признаков интоксикации значительно слабеет.
Факторы риска формирования карбункула:
- наличие в организме хронического очага инфекции;
- нехватка витаминов;
- сахарный диабет и другие нарушения метаболических процессов;
- истощение организма;
- психологические перегрузки;
- иммунодефицитные состояния;
- недавно перенесенные операции или тяжелые заболевания;
- загрязнение кожи, низкая санитарная культура;
- дефицит питания;
- ожирение;
- длительное трение кожи одеждой;
- повышенная потливость.
В основном карбункул поражает подростков и молодых людей. Мужчины болеют чаще, чем женщины.
Факторы повышенного риска
Факторы риска повышают вероятность развития патологического состояния у пациента. Они создают предпосылки для становления болезни. В числе возможных факторов риска можно выделить:
- самовольную терапию антибактериальными препаратами: антибиотики предрасполагают к резистентности микроорганизмов, они становится невосприимчивы к препаратами и более агрессивны;
- теплое время года, в основной массе случаев заболевание возникает летом и весной;
- недостаточная гигиена кожного покрова, гнойники, особенно глубокие и выраженные развиваются при обилии флоры на поверхности тела, поэтому нужно соблюдать элементарные правила ухода;
- избыточная гигиена, которая проводится более одного раза в день, потому как нарушается естественный защитный слой кожи (стирается кожное сало);
- сахарный диабет, серьезный фактор развития патологического процесса из-за нарушения обменных процессов, а также гормонального фона, изменений на фоне снижения естественных защитных сил;
- гормональный дисбаланс, который развивается по естественным или патологическим причинам;
- иные обменные нарушения, развитие расстройства происходит из-за комплекса факторов и причин;
- истощение организма, общее нарушение работы, функций различных систем тела;
- кожные заболевания различного характера;
- ношение тесной одежды;
- постоянное трение области кожи;
- поражения желудочно-кишечного тракта;
- интоксикации организма, которые сказываются на работе всех систем тела;
- хроническое воспаление волосяного фолликула, всего есть риск прогрессирования патологического процесса.
Факторы развития заболевания комплексные. Требуют системной оценки в паре с причинами. Это работа дерматолога или хирурга, нередко сразу нескольких специалистов (особенно при рецидивирующем течении расстройства).
Симптомы карбункула
- К общим симптомам карбункула относят: увеличение температуры тела, слабость, головную боль, повышенный уровень лейкоцитов в общем анализе крови.
- Местные признаки проявляются в виде: нагноения и образования раны, зачастую горячей на ощупь, резкой болезненности зоны поражения. Через 2-3 дня определяется признак образования гноя с уплотнением участка кожи, который может определяться пружинящими ощущениями при надавливании на очаг воспаления. Затем на этом месте могут образовываться язвы. В течение месяца язвенный дефект заживёт с формированием грубого рубца.
Осложнения
Карбункулы дают осложнения при отсутствии своевременного лечения и низкой сопротивляемости организма в силу разных причин. Если не принимать адекватных мер, в патологический процесс вовлекаются все более глубокие ткани, а инфекционные агенты проникают в системный кровоток.
К возможным осложнениям относятся:
- абсцессы и подкожные кровоизлияния;
- воспаление кости и костного мозга (остеомиелит);
- воспаление вен;
- воспаление лимфоузлов и сосудов (лимфаденит, лимфангит) с вовлечением в процесс окружающих тканей при тяжелом протекании лимфаденита;
- рожистое воспаление.
Самыми грозными последствиями чреваты карбункулы на лице, поскольку инфекция из них может перейти на оболочки головного мозга и спровоцировать гнойный менингит.
Попадание гноеродных бактерий в кровяное русло опасно заражением крови с серьезными последствиями вплоть до летального исхода.
Стремительное развитие и прогресс тяжелых осложнений свидетельствуют об озлокачествлении процесса.
Диагностика
Карбункул имеет характерные внешние признаки, поэтому постановка диагноза не вызывает затруднений. Его локализация «привязана» к участкам, где растут волосы: на лице это область подбородка и над верхней губой. Найти карбункул можно также подмышкой и на ягодицах.
Для подтверждения диагноза проводится микроскопия мазка, окрашенного по Граму. Результаты анализа позволяют отличить карбункул от сибирской язвы, при которой тоже возникают черные струпы и пустулы. В ходе исследования определяется чувствительность к антибиотикам для назначения эффективной антибактериальной терапии.
Лечение
Чтобы лечение карбункула было эффективным, оно разрабатывается в зависимости от того, на какой стадии находится проблема.
Начальная стадия — когда образование только начинает созревать — требует таких мер:
- УФ-облучение воспаления.
- Антибактериальная блокада. Кожу обкалывают специальными препаратами, чтобы инфекция не пошла дальше.
- Обработка поверхности антисептическими составами.
- Использование специальных мазей для уничтожения инфекции, уменьшения воспаления и обезболивания.
- Применение анальгетиков (также для обезболивания).
- Прием антибиотиков внутрь — это индивидуально. Врач принимает решение о приеме этих препаратов в зависимости от того, в каком состоянии находится пациент.
Если вовремя обнаружить проблему и начать лечение, карбункул рассосется и воспаление не пойдет дальше.
При наличии гнойного содержимого (на второй стадии) лечение включает следующее:
- Антибактериальные блокады.
- Антибиотики внутрь.
- Воздействие на воспаление теплом. Это нужно для того, чтобы образование вскрылось и гной начал выходить.
- Специальные повязки для снятия воспаления, антисептического действия и обезболивания.
- Санирование вскрытой области (если это произошло) перекисью или другими средствами.
Если дело дошло до некротических образований, лечение обязательно включает хирургическое вскрытие и вычищение гноя, отмерших тканей. Также операция назначается в том случае, если карбункул слишком большой либо находится на лице. Показанием может стать и очень плохое самочувствие пациента — даже если воспаление пока находится на второй стадии. После операции пациентам тоже назначаются антибиотики.
Широкое распространение при лечении получили физиотерапевтические методы. Обычно они используются либо после операции, либо на стадии созревания. Большое значение для выздоровления и предотвращения рецидивов имеет укрепление иммунитета — правильным образом жизни, качественным питанием, употреблением витаминов и т. д.
Запрещенные действия
Как лечить карбункул — это одна сторона медали. Немаловажно знать и то, как лечить его не стоит. Если вы столкнулись с такой проблемой, строго запрещено:
- Выдавливать гной или как-то беспокоить образование на любой стадии.
- Делать массаж воспаленной области.
- Самостоятельно использовать любые мази или лекарственные средства (в том числе народные).
- Употреблять алкоголь.
При первых признаках карбункула на коже необходимо сразу же обратиться к врачу — дерматологу или хирургу, если дело зашло уже далеко.
Профилактика образования карбункулов
Основой профилактики возникновения карбункула является соблюдение личной гигиены, своевременная обеззараживающая обработка кожи при потёртостях и микротравмах. Необходимо контролировать уровень сахара в крови, следить за своим иммунным статусом.