Кишечная инфекция

К кишечным инфекциям относятся около 30 видов патологий, вызванных как вирусами, так и патогенными бактериями. При появлении первых симптомов важно сразу обратиться к инфекционисту. Промедление может быть опасно, особенно для малышей дошкольного возраста – при неправильной тактике лечения возникают серьезные осложнения, которые могут привести к летальному исходу.

Виды кишечных инфекций

Классификация в зависимости от возбудителя:

• бактериальные: к ним относят дизентерию, стафилококковую токсикоинфекцию, ботулизм и другие;
• вирусные: ротавирусная, норовирусная, аденовирусная и энтеровирусная;
• протозойные: вызванная простейшими микроорганизмами, например, лямблиоз и амебиаз.

Существует 3 степени тяжести: легкая, средняя и тяжелая.

Причины кишечной инфекции

Выделяют три пути передачи кишечных инфекций.

• Воздушно-капельный – основной путь распространения вирусов от больного человека к здоровому. Микроорганизмы находятся не только в желудочно-кишечном тракте, но и в слюне, поэтому при разговоре, чихании или кашле происходит выделение возбудителя во внешнюю среду.
• Фекально-оральный – самый распространенный путь. Возбудитель болезни попадает во внешнюю среду вместе с испражнениями больного человека. В организм здорового человека он проникает вместе с зараженной водой или продуктами питания.
• Контактно-бытовой – чаще встречается в детских садах. Источником кишечных инфекций могут являться общие предметы, например, игрушки, посуда, полотенца и прочие.

Выявить возбудителя удается не всегда. Гастроэнтеролог или инфекционист может предположить вид инфекции по симптомам – например, для сальмонеллеза характерны зеленые пенистые каловые массы.

Симптомы кишечной инфекции

Инкубационный период кишечной инфекции короткий – с момента попадания возбудителя болезни в организм до первых симптомов проходит от 6 часов до 2 суток. Для ОКИ характерны следующие симптомы:

• боль в животе – острая, схваткообразная, локализуется в области желудка и около пупка;
• тошнота и многократная рвота, которая приносит кратковременное облегчение и возникает даже после маленького глотка воды;
• диарея – стул становится частым, водянистым, цвет меняется в зависимости от возбудителя, возможно присутствие слизи или прожилок крови;
• повышенная температура – при кишечной инфекции она может быть выше 39 градусов;
• вздутие живота;
• головная боль;
• ломота в теле;
• слабость;
• сонливость.

Чем опасна кишечная инфекция?

Кишечная инфекция характеризуется двумя основными проявлениями: интоксикация (отравление) и поражение желудочно-кишечного тракта. Оба эти состояния особенно опасны для малышей из-за быстрого развития угрожающих жизни состояний – обезвоживания и токсикоза.

Обезвоживание (дегидратация) – это быстрая потеря жидкости организмом из-за рвоты и/или диареи при недостаточном восполнении этих потерь. Сухие губы и слизистые, жажда или резкий отказ от питья, слабость, сокращение мочеиспусканий у детей старшего возраста и сухой памперс у младенцев должны служить тревожными симптомами для родителей.

Интоксикация, являясь характерным симптомом для многих инфекций и других заболеваний, связанных с наличием бактерий и токсинов в организме, характеризуется универсальными проявлениями – слабость, лихорадка, снижение аппетита, головная боль, учащенное сердцебиение.

Как не заразить других, если заболели вы или ваши близкие?

• Тщательно мойте руки.
• Регулярно дезинфицируйте места общего пользования и помещение пациента: особенно туалет, ванную комнату, кухню.
• Выделите заболевшему отдельную посуду и полотенца.
• Регулярно меняйте постельное белье и одежду и стирайте их при высокой температуре (60°C).
• Ограничьте круг общения, изолируйте заболевшего.

Посещать общественные места рекомендуется не раньше чем через два дня после полного исчезновения симптомов инфекции кишечника, а такие места как бассейн — лучше через две недели.

Диагностика кишечного заболевания

Диагностика начинается с клинического обследования, которое включает в себя сбор анамнеза (история питания, контакт с инфицированными людьми и т. д.) и осмотр пациента. Однако для точного установления причины заболевания необходимы лабораторные исследования для обнаружение источника в стуле или крови.

• Копроцитограмма (анализ кала) - помогает выявить бактерии, вирусы или простейших, а также признаки воспаления.
• Посев на питательные среды - позволяет определить и распознать микроорганизмы, которые стали причиной инфекции, что крайне важно для назначения целенаправленного антибактериального лечения.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) - используется для выявления вирусов и некоторых бактерий (например, ротавирусов, норовирусов).
• Клинический анализ крови - может выявить признаки воспалительного процесса (повышение лейкоцитов и СОЭ) и обезвоживания.
• Эндоскопия и колоноскопия - в случае тяжелых форм инфекции, особенно при подозрении на амебиаз или другие серьезные заболевания, могут быть использованы более сложные методы диагностики.

Методы лечения острой кишечной инфекции

При лечении кишечной инфекции важен комплексный подход. Назначают сразу несколько методов, чтобы не допустить развития патологии до тяжелой стадии с последующими осложнениями. Поэтому рекомендован симптоматический и патогенетический подход. Обязательно соблюдают правила регидратации, так как при кишечной инфекции важно предотвратить обезвоживание.

Диета при отравлении

В первую очередь больной должен придерживаться основ правильного питания:

• употребление больших объемов жидкости для восполнения воды в организме, в этих целях допустима вода, свежий компот, чай (нельзя пить соки, лимонад, алкоголь);
• употребление продуктов со сниженной нагрузкой на ЖКТ, вся еда должна быть легкой и легко усваиваемой;
• для приготовления пищу допустимо варить, готовить на пару, тушить (жарить нельзя);
• дробное питание, то есть весь объем пищи делят на 5-6 порций за день;
• в первые сутки рекомендованы нежирные супы, затем постепенно добавляют мясо и овощи;
• фрукты употребляют только при завершении болезни и исчезновения всех симптомов отравления не менее чем на протяжении 3-х дней;
• при тяжелом состоянии у детей пищу рекомендовано перетирать, чтобы снизить нагрузку.

После завершения инфекции далее диету можно не использовать. Но продукты, вызывающие нагрузку на ЖКТ, следует вводить постепенно.

Регидратация

При инфекции из организма быстро выводится жидкость за счет гипертермии, рвоты и диареи. Поэтому требуется восполнять недостающий объем по следующим правилам:

• употребляют не менее 2-3 л воды за сутки;
• добавляют в воду раствор для пероральной регидратации;
• питьевой режим соблюдают на всем протяжении болезни вплоть до полного исчезновения симптомов.

Если болезнь протекает тяжело, пероральная регидратация может не помочь. В этом случае дополнительно назначают внутривенные капельницы. Рекомендованы глюкозо-солевые растворы. Также можно использовать раствор Рингера. В этом случае пациента размещают в больницу или в дневной стационар, следят за его самочувствием, особенно после выполнения каждой капельницы.

Уничтожение патогенного микроорганизма

Вирусные микроорганизмы быстро распространяются по кишечнику, провоцируя воспалительные реакции. Это состояние сопровождается болью в животе, спазмами, продолжительной диареей (то есть, теми симптомами, которые в народе чаще всего называют "отравлением"). Поэтому важно уничтожить инфекцию при помощи комплекса препаратов:

• антибиотики, кишечные антисептики (обычно действующее вещество – это фуразолидон, канамицин, полимиксин и другие);
• бактериофаги, направленные именно против кишечного вируса, выявленного у пациента после микробиологического анализа;
• специфические иммуноглобулины, например, антиротовирусный, антиэнтеровирусный.

Также для быстрого выведения инфекции рекомендованы энтеросорбенты. Их употребляют в виде разведенных порошков или гелей. Они связывают и выводят не только вирусы, но и продукты их метаболизма, вызывающие интоксикацию. Вирусы и токсины не успевают повлиять на ЖКТ, так как быстро элиминируются вместе с сорбентом. Это предотвращает или подавляет уже появившуюся интоксикацию, выздоровление наступает быстрее.

Также сорбенты можно использовать в качестве метода профилактики. Например, если ранее наблюдался контакт с человеком, зараженным острой кишечной инфекцией. Вирус будет связан и выведен из организма, это предотвратит развитие инфекции.

Симптоматическая терапия

Во время заболевания самочувствие пациента значительно ухудшается. Поэтому врачи назначают препараты, которые улучшают процесс пищеварения, выводят токсины из организма, устраняют беспокоящие симптомы отравления.

1. Ферменты. При поражении ЖКТ возникает нагрузка и на поджелудочную железу в том числе. Для улучшения переваривания пищи рекомендованы препараты на основе панкреатина. Их применяют во время еды, чтобы облегчить переваривание.
2. Антигистаминные средства. Препараты этой группы назначают для устранения повышенной реакции иммунитета вследствие вторжения патогенного микроорганизма. Так уменьшается воспаление с последующим развитием боли. Самочувствие пациента облегчается.
3. Жаропонижающие. Средства применяют только при повышении температуры тела свыше 38,5 градусов. Их пьют не чаще, чем 1 раз в 4 часа. Дозировку подбирают в соответствии с возрастом. Обычно это препараты на основе ибупрофена или парацетамола. Если использовать средства на основе НПВС, дополнительно устраняется болевой синдром и воспаление.
4. Спазмолитики. Препараты устраняют спазм кишечника, который возникает в ответ на поступление вируса в ЖКТ. Образуется обезболивающий эффект.
5. Пробиотики. Лекарства этой группы обязательны при назначении антибиотиков и антисептиков. Они предупреждают дисбаланс микрофлоры, который часто провоцируют не только препараты, но и сами вирусы. Пробиотики рекомендованы продолжительным курсом, не менее одного месяца.
6. Поливитамины. Средства восполняют полезные вещества, которые были выведены вследствие диареи и рвоты. Они помогают быстрее восстановиться, ускорить регенерацию тканей.

При использовании комплекса всех перечисленных препаратов выздоровление наблюдается намного быстрее. Обычно самочувствие пациента значительно облегчается уже на 2-3 сутки.

На заметку:

• Кишечной инфекции наиболее подвержены дети до 5 лет, пожилые люди и люди с иммунодефицитными заболеваниями.
• В летнее время стоит быть особенно осмотрительными: не глотать воду во время купания, следить за качеством обработки и сроком годности продуктов, стараться пить только бутилированную воду, тщательно мыть руки и продукты.
• В зависимости от возбудителя кишечной инфекции и тяжести заболевания врач сможет назначить правильное лечение. Поэтому важно обращать внимание на симптомы, их интенсивность и длительность, обратиться к специалисту и сдать анализы.
• На 100% защититься от кишечной инфекции нельзя. Но помочь иммунитету и организму вы можете, поддерживая здоровье микробиоты кишечника.