Клещевой энцефалит

Врачи выделяют три основных формы клещевого энцефалита:

• лихорадочный;
• менингеальный;
• очаговый.

До 50 % всех диагностируемых случаев приходится на первую форму. Характеризуется она систематическими приступами лихорадки.

Менингеальный вид вируса клещевого энцефалита наступает при поражении вирусом оболочек спинного и головного мозга человека. На ее долю приходится 30 % случаев.

Очаговый клещевой энцефалит диагностируют у каждого пятого пациента, который столкнулся с флавивирусом. При этом воспалительный процесс затрагивает серое вещество мозга. Вирусу клещевого энцефалита свойственна нарастающая неврологическая симптоматика у людей.

Причины и механизмы заражения

Откуда энцефалит в клещах? Патогенный микроорганизм, вызывающий энцефалит, попадает в организм кровососущих насекомых через их питание на зараженных животных, грызунах и птицах, которые служат естественными резервуарами инфекции. Когда переносчик возбудителя энцефалита присасывается к инфицированному животному и питается его кровью, инфекционный агент передается в его организм. После этого насекомое становится переносчиком вируса и может передавать его людям и другим животным во время укуса. Этот механизм передачи инфекции делает клещей основными переносчиками энцефалита в природе.

Чем опасен энцефалит? Вирус опасен тем, что вызывает воспаление головного мозга. Это может привести к серьезным неврологическим нарушениям: параличу, потере памяти и когнитивным расстройствам. В тяжелых случаях заболевание может стать причиной комы или смерти. Основные причины заражения:

1. Укус инфицированного клеща. Вирус передается человеку через слюну клеща во время его присасывания.
2. Употребление зараженных продуктов. В редких случаях, заражение человека клещевым энцефалитом возможно при употреблении некипяченого молока и молочных продуктов от зараженных животных.
3. Контакт с кровью или тканями инфицированных животных или клещей. Это может произойти при удалении насекомого или обработке его тела без необходимых мер предосторожности.

Какие клещи переносят энцефалит? Основные переносчики клещевого энцефалита — это иксодовые клещи, которые особенно активны в весенне-летний период, особенно с марта по июнь. При любом подозрении на заражение вирусом клещевого энцефалита рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью.

Симптомы клещевого энцефалита

Инкубационный период (от момента инфицирования до первых клинических проявлений) составляет в среднем 7–12 дней, но может варьироваться от 1 до 30 дней. Редко в этот период возникают предвестники заболевания – общее недомогание, слабость в мышцах конечностей и шеи, онемение кожи лица, головная боль, бессонница, подташнивание.

Возникает заторможенность, спутанность сознания, покраснение лица, шеи, верхней половины туловища. Пациент может ощущать боль в мышцах всего тела, сильнее всего там, где впоследствии будут наблюдаться нарушения движения; может возникнуть онемение участков кожи или ощущение ползанья мурашек, жжения и др.

По мере развития заболевания появляются основные симптомы, которые и определяют его форму. Чаще всего клещевой энцефалит протекает по следующим клиническим вариантам:

• в виде лихорадки, продолжающейся 3-5 дней с явлениями общей интоксикации, но без признаков поражения нервной системы. Исходом является быстрое выздоровление;
• в виде поражения оболочек головного мозга (у взрослых встречается чаще всего), которое проявляется нестерпимой головной болью, головокружением, тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения, светобоязнью; появляется вялость, заторможенность. Температура тела повышена, лихорадка продолжается 7–14 дней. Прогноз благоприятный;
• в виде поражения оболочек и вещества мозга, когда к симптомам раздражения мозговых оболочек добавляются нарушения движений в конечностях вплоть до параличей, нарушения зрения, слуха, речи, затруднение глотания и др. Иногда возникают судорожные припадки. Пациент плохо ориентирован в месте и времени, часто наблюдаются бред и галлюцинации. Восстановление происходит долго, нередко двигательные нарушения остаются пожизненно. Это тяжелая форма клещевого энцефалита, поэтому не исключен летальный исход;
• в виде поражения спинного мозга c развитием нарушений движений (парезов и параличей) в мышцах шеи и конечностей;
• в виде поражения нервных корешков и волокон с развитием нарушений чувствительности и движений в конечностях.

Отдельно выделяют клещевой энцефалит с двухволновым течением лихорадки. Первый подъем температуры протекает относительно легко, сопровождается симптомами интоксикации и раздражения мозговых оболочек, а второй (после двухнедельного перерыва) с развертыванием полной клинической картины с признаками поражения нервной системы. Несмотря на это, прогноз благоприятный, хотя возможен переход в хроническую стадию.

Иммунитет к вирусу после перенесенного клещевого энцефалита пожизненный.

Диагностика

Если человек обнаружил у себя на теле присосавшегося паразита, запрещается самостоятельно отрывать или раздавливать клеща. Важно незамедлительно обратиться к специалисту. Врач-инфекционист должен провести комплексные обследования для исключения заражения инфекцией.

При этом есть случаи, когда человек не может оперативно попасть в медицинское учреждение за помощью. В таких ситуациях существуют методы самостоятельного удаления клеща. В дальнейшем пострадавший обязан посетить врача и сдать клеща в лабораторию.

Диагностика клещевого энцефалита включает:

• осмотр человека, сбор информации о посещении регионов, где обитают опасные паразиты. Медику важно знать, употреблял ли пациент в пищу молочные продукты, не подверженные термической обработке;
• исследование содержания спинномозговой жидкости методом ПЦР;
• анализ крови на наличие генетического материала вируса клещевого энцефалита и титров антител класса IgM и IgG к нему;
• КТ и МРТ головного мозга, нужные для установления степени поражения структур нервной системы;
• электроэнцефалографию.

После проведенных методов диагностики пациента направляют к неврологу.

Лечение