Климакс

Климакс (климактерический синдром) — физиологический процесс, при котором происходят значительные изменения в организме женщины. Климакс, как правило, возникает у женщин в возрасте 45-55 лет.

В женской репродуктивной системе ещё до момента рождения генетически закладывается определённое количество фолликулов (структурный компонент, состоящий из яйцеклетки), в которых вырабатываются необходимые женщине половые гормоны — эстроген и прогестерон.

С момента первой менструации у девочки эти фолликулы начинают расходоваться. Когда их количество исчерпывается, начинается угасание яичников и, как следствие, возникает возрастной дефицит эстрогена и прогестерона.

Эти гормоны занимают важную роль во многих процессах женского организма: участвуют в регуляции менструального цикла, жирового обмена, сохраняют плотность костей, препятствуют отложению холестерина на стенках сосудов и др.

Когда наступает климакс, какие бывают предвестники

Чаще всего самые ранние симптомы приближающейся менопаузы остаются незамеченными. Бывает так, что женщина прекращает предохраняться, желая забеременеть, и сталкивается с невозможностью это сделать. На УЗИ выясняется, что лимит яйцеклеток почти исчерпан, а это уже явный показатель наступающего климакса.

Нестабильный менструальный цикл зачастую не настораживает женщин. Причина в том, что после 25-30 лет многие уже имеют хронические патологии, такие как эндометриоз и другие гинекологические заболевания. Поэтому мысль о климаксе приходит в последнюю очередь.

Врачи выделяют несколько признаков климакса, которые можно принять за болезнь, но на самом деле – это начало менопаузы:

• Изменяется длительность менструаций – они становятся длиннее или короче.
• Появляются кровянистые выделения, не связанные с месячными.
• Снижается содержание половых гормонов в крови.
• Пропуск месячных, их задержка.
• ПМС более выражен, усиливается нервозность.
• Появляется нестабильность психики, резкие смены настроения, в некоторых случаях развивается депрессивное состояние.

Ускорить первые проявления климакса могут: повторяющиеся стрессовые нагрузки, неблагоприятная экология, наличие абортов в анамнезе, а также гормональная терапия при определенных заболеваниях.

Надо понимать, что снижение полового влечения бывает следствием уменьшения концентрации половых гормонов в крови. При понижении эстрогена женщины ощущают сухость и жжение во влагалище, поэтому при данных симптомах также стоит посетить гинеколога.

Как распознать признаки климакса?

Проявления менопаузы многообразны и отличаются на различных этапах климактерического периода. Женщину обычно беспокоят:

• Ощущение «приливов» крови к лицу.
• Чувство жара и повышенная потливость.
• Колебания настроения, избыточная раздражительность и плаксивость.
• Изменения либидо.
• Сухость и зуд во влагалище и в зоне вульвы.
• Головная боль ноющего, давящего или пульсирующего характера.
• Расстройства сна — бессонница или чрезмерная сонливость.
• Снижение или повышение уровня артериального давления.
• Ощущение учащенного сердцебиения или перебоев в работе сердца.
• Повышенная тревожность без объективных причин и т. д.

Еще одно характерное проявление наступающей менопаузы — частые инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящих путей. Так, у женщин могут наблюдаться эпизоды повторяющихся уретритов и циститов, осложняющиеся восходящим воспалением почек — пиелонефритом.

Симптоматика климактерия не ограничивается внутренними системами организма — в этом репродуктивном периоде становятся более явными и активно прогрессируют эстетические изменения и нарушения функции опорно-двигательного аппарата:

• Ускоренное выпадение волос.
• Дряблость и опущение кожи.
• Деформация овала лица и зоны декольте.
• Появление пигментных пятен дермы.
• Болезненность в суставах.
• Травматические переломы.

Во время наступления менопаузы также беспокоят сухость во рту, ухудшение переносимости физических нагрузок, отечность, учащение простудных заболеваний и т. д.

Стадии климакса: 

Климакс условно делится на три основные стадии, каждая из которых имеет свои особенности.

Каждая стадия — это естественный процесс, и важно адаптироваться к изменениям с помощью медицинской поддержки и здорового образа жизни. Приливов при климаксе и снижения гормонального фона можно избежать при правильной терапии. 

Приливы при климаксе – симптомы, причины

Подавляющее большинство женщин в пременопаузе сталкиваются со специфическим явлением, которое называется «приливы». При этом климакс у женщин, симптомы, возраст связаны между собой. Приливы появляются иногда даже в молодом возрасте, особенно если климакс ранний или патологический (до 30 лет).

Во время прилива человек чувствует внезапно появляющийся жар, который, по ощущениям, чаще всего движется сверху вниз, начиная с лица. Иногда жар начинается с туловища, женщину резко «бросает в пот». При объективном осмотре наблюдается тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений), обильное выделение пота, подъем температуры, расширение сосудов, дрожь. Иногда прилив сопровождается паникой, повышенной нервозностью.

Приливы наблюдаются в любое время суток. Это может случиться на работе, в магазине, во время ночного сна. Тело женщины может отреагировать приливом на эмоциональные встряски, острые блюда или алкогольные напитки. Иногда подобную симптоматику дают лекарства, а также пребывание в душном помещении.

Симптомы климакса у женщин появляются из-за дефицита половых гормонов. Хотя причина приливов не изучена достоверно, ученые-медики утверждают, что именно недостаток эстрогена и некоторых других половых гормонов приводит к приступам жара и потливости.

В появлении данной симптоматики участвует гипоталамус, в котором происходят изменения, и в дальнейшем это влияет на работу гипофиза и яичников. Сбой в функционировании эндокринной системы приводит к нарушению терморегуляции. Также он вовлекает в патологический процесс нервную и сердечно-сосудистую системы.

Приливы у одних женщин могут носить ярко выраженный характер, когда невозможно находиться на работе, а по ночам приходится несколько раз менять постельное и нательное белье. Раздражительность нарастает вплоть до невротических и даже психотических проявлений.

У других представительниц слабого пола климакс-симптомы проявляются в легком покраснении лица и верхней части тела, легкой потливости и эмоциональной нестабильности.

Прилив длится от нескольких секунд до 30-40 минут. Количество приступов за день непостоянно – это может случиться с женщиной несколько раз за сутки, а потом в течение длительного времени симптомов не наблюдается.

На вопрос о том, как избавиться от приливов при климаксе, врачи отвечают, что важнейшим фактором, влияющим на тяжесть и частоту приступов, является психоэмоциональное состояние пациентки. Отношение к климактерическим изменениям в организме является решающим фактором.

Если женщине удается настроиться, что климакс – это не конец света, и его проявления можно сгладить соответствующими мероприятиями, то она вполне может сохранить качество жизни и позитивный настрой.

Диагностика

Профилактические осмотры два раза в год у врача-гинеколога рекомендован всем женщинам после 45 лет. На очном приёме врач оценивает состояние здоровья пациентки и назначает необходимые инструментальные и лабораторные исследования. Результаты обследования помогут наиболее точно выявить нарушения репродуктивной системы и исключить наличие заболеваний, прогрессирующих во время менопаузы (остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания). При необходимости врач-гинеколог сможет подобрать схему лечения (менопаузальной гормонотерапии) для профилактики и снижения симптомов климакса.

Диагностика включает в себя:

• УЗИ органов малого таза (для оценки состояния внутренних структур репродуктивной системы);
• маммография (проводится раз в два года после 40 лет, либо в индивидуальном графике по назначению врача).

Лабораторные анализы:

• анализ крови на гормоны (назначается лечащим врачом);
• биохимический анализ крови;
• гистологический соскоб;
• цитологическое исследование;
• исследование мазка на микрофлору.

Лечение

Менопауза — это не приговор, а период в жизни каждой женщины. В наше время есть возможность придерживаться простых правил для профилактики климакса: следить за состоянием своего здоровья, заниматься физической активностью, вести здоровый образ жизни, контролировать вес и следить за питанием. Такая профилактика в комплексе с медикаментозной терапией даст наилучшие результаты в процессе климакса.

Менопаузальная гормональная терапия при климаксе назначается при появлении жалоб, которые снижают качество жизни женщины. При гормональной терапии назначаются натуральные эстрогены и их аналоги в обязательном сочетании с прогестеронами, а также комбинированные препараты.

Гормональная терапия направлена на снижение климактерических симптомов, она положительно влияет на состояние здоровья при вегетативных расстройствах (приливы жара и повышенное потоотделение). Лечение менопаузальной гормонотерапией требует ответственного подхода для достижения положительного результата.