Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.
Коксартроз - это дегенеративное заболевание тазобедренного сустава, приводящее к его разрушению, и имеющее хронический характер течения. Коксартроз тазобедренного сустава преимущественно встречается у людей в возрасте, а женщины этому заболеванию подвержены чаще, чем мужчины.
Коксартроз развивается медленно и постепенно и может затрагивать как один тазобедренный сустав, так и сразу оба. Является распространенной разновидностью артроза.
Причины коксартроза тазобедренного сустава
Коксартроз является дистрофией тканей сустава и сопровождает естественный процесс старения организма. На его появление и развитие влияют следующие факторы:
- уменьшение питания тканей;
- наличие врожденной патологии тазобедренного сустава (например, дисплазия);
- асептический некроз головки тазобедренного сустава;
- перенесенные человеком травмы и повреждения тазовой области;
- постинфекционный коксартроз;
- болезнь Пертеса (остеохондропатия).
Если причины возникновения болезни определить не удается, тогда коксартроз тазобедренного сустава называют идиопатическим, то есть по неизвестной причине. Врачи по всему миру продолжают исследовать данную болезнь – и на сегодняшний день они пришли к выводу, что чаще всего коксартрозу подвержены следующие группы пациентов:
- Пациенты с наследственной расположенностью к патологии. Особое внимание стоит обратить людям, чьи родственники испытывали проблемы с заболеваниями костной и хрящевой тканей.
- Пациенты с избыточной массой тела. Повышенная нагрузка на суставы в результате избыточной массы тела может приводить к развитию коксартроза.
- Пациенты с нарушениями обменных процессов, с сахарным диабетом. У людей этой группы плохое поступление полезных веществ и кислорода в ткани сустава, из-за чего они теряют свои свойства.
Зная главные факторы риска развития заболевания, можно планировать профилактику развития коксартроза.
Стадии и симптомы коксартроза
Среди основных симптомов коксартроза нужно выделить болевые ощущения, которые могут возникнуть в области паха, коленного сустава, бедра. Движения становятся скованными, суставы двигаются туго, появляется хромота, меняется походка, развивается атрофия мышц бедра, а с той стороны, где беспокоит боль, укорачивается конечность.
Характерными симптомами тазобедренного коксартроза являются невозможность спокойно присесть на твердую поверхность, опуститься ниже, например, присесть на стул/кровать.
Выделяют три степени артроза тазобедренного сустава.
При коксартрозе 1 степени появляются преходящие болезненные ощущения в паховой области, в частности, после физической нагрузки, длительного нахождения на ногах, а также при избыточных движениях в суставе. Как правило, после отдыха боль утихает. Выявить коксартроз на первой стадии развития можно только при помощи рентгенологического исследования, которое позволяет увидеть незначительные краевые костные разрастания.
Для коксартроза тазобедренного сустава 2 степени характерно появление болевых ощущений, которые носят более интенсивный характер и могут возникнуть даже при незначительной нагрузке. Также наблюдается хромота и иррадиация болевых ощущений во внутреннюю поверхность бедра из паховой области. Нередко развивается ограничение движений, уменьшается мышечная сила.
При коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени наблюдаются более выраженные симптомы. Боль носит постоянный характер и может возникать даже при незначительных нагрузках, например, при ходьбе по лестнице. Из-за постоянных болей при нагрузке и ограничения всех движений в суставе больные вынуждены пользоваться тростью. В некоторых случаях развивается относительное укорочение ноги в результате перекоса таза и позвоночника, а также отмечается значительное ограничение двигательной активности.
Факторы риска
Боли при коксартрозе тазобедренного сустава могут беспокоить в таких случаях:
- частая нагрузка на суставы. С такой проблемой часто сталкиваются люди, имеющие лишний вес, а также спортсмены;
- нарушение гормонов, кровообращения, метаболизма;
- кифоз, сколиоз и другие заболевания, связанные с позвоночником.
- плоскостопие и другие проблемы, связанные со стопами;
- возраст.
Если человек ведет малоподвижный образ жизни, то это также может привести к развитию болезни.
Примите во внимание! По наследству заболевание не передается, но определенные особенности все-таки наследуются ребенком. Соответственно, если родители либо один из родителей страдает коксартрозом, то существует большая вероятность передачи заболевания ребенку.
Диагностика заболевания
Подробный опрос и клинический осмотр врача травматолога-ортопеда помогает выявить первые признаки коксартроза.
Основа диагностики – рентгенография (компьютерная томография) сустава. Уже при первой степени коксартроза определяется небольшое сужение суставной щели и разрастание костной ткани. В дальнейшем деформирующий остеоартроз ТБС проявляется деформацией головки бедренной кости, утолщением ее шейки, появлением остеофитов (костных шипов), а сужение суставной щели становится более выраженным. Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет выявить изменения не только костных структур, но и хрящевой ткани, связок, синовиальной оболочки.
Лабораторные исследования позволяют исключить наличие воспалительного процесса в организме, выявить признаки обменных нарушений. При необходимости выполняется диагностическая пункция с последующим исследованием синовиальной жидкости.
Лечение коксартроза тазобедренного сустава
На ранних стадиях вылечить коксартроз возможно консервативными методами, на более поздних только с помощью операции. Каждый из выбранных вариантов лечения направлен на снижение боли пациента и восстановления двигательной функции сустава, что позволит человеку вернуться к привычному образу жизни.
Консервативное лечение коксартроза тазобедренного сустава бывает медикаментозным и немедикаментозным. К первому относится прием анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, хондропротекторов. Их применение направлено на снижение отека конечности и уменьшение воспалительных процессов в тканях сустава, а также улучшение состояния хрящевой ткани.
- Немедикаментозное лечение коксартроза включает в себя массаж поврежденной части конечности. С помощью него восстанавливают кровоток, нормализуя обмен веществ в тканях. Профессиональный массаж стимулирует работу мышц, не допускает их дистрофии и считается профилактической мерой укорочения конечности. Однако стоит отметить, что при обострении заболевания или его тяжелой стадии массаж может только навредить, поэтому важно перед этим проконсультироваться у специалиста.
- Обязательное условие консервативного лечения коксартроза - лечебная физкультура. Проводить её нужно регулярно – только так возможен полноценный эффект в профилактике развития заболевания. ЛФК улучшает общее состояние организма, уменьшает риск развития эмоциональных расстройств.
- Физиотерапия - еще один метод, который применяет при коксартрозе тазобедренного сустава. Обычно пациенту назначают фонофорез, магнитотерапию, электрофорез, лечебные и грязевые ванны. При направлении на физиопроцедуры врач оценивает общее состояние пациента и особенности его организма, выбирая самые оптимальные процедуры.
В случае, если перечисленные выше методы консервативного лечения коксартроза не принесли ожидаемого эффекта, пациента направляют на хирургическое лечение.
Операция при коксартрозе тазобедренного сустава
Хирургическое лечение коксартроза тазобедренного сустава назначается лечащим врачом в тех случаях, когда консервативные методы лечения оказались бессильны, или болезнь уже находится на последних стадиях. Одним из самых эффективных методов хирургического лечения коксартроза считается эндопротезирование тазобедренного сустава.
Показания к оперативному вмешательству:
- коксартроз второй и третьей стадии;
- отсутствие положительного эффекта от консервативной терапии;
- полное ограничение движений пациента, в том числе ходьбы.
Противопоказания к операции:
- наличие психических расстройств и болезней у пациента;
- наличие острых воспалительных процессов в организме;
- декомпенсированное состояние печени, почек или сердца.
Оперативное лечение коксартроза тазобедренного сустава заключается в удалении пораженных тканей и установке специального протеза. На сегодняшний день существует множество различных моделей эндопротезов со своими особенностями и характеристиками. Мировые производители их заявляют о том, что 90% установленных моделей протезов абсолютно нормально функционируют на протяжении 15 лет. Только лечащий врач может подобрать одну из них индивидуально для вас. Записаться на консультацию к травматологам-ортопедам нашей клиники можно по телефону в Санкт-Петербурге 676-25-25.
Восстановление и реабилитация после операции
Сразу же после операции серьёзные нагрузки на конечность рекомендовано ограничить, но нужно выполнять пассивные движения, постепенно увеличивая их интенсивность и нагрузку. Ходьбу можно выполнять с использованием костылей, допускается сидение и приседание.
Уменьшение физической активности пациента сразу после операции необходимо для укрепления положения эндопротеза, а также восстановления целостности кости и заживления ран. На протяжении 2-х месяцев пациент выполняет щадящие физические нагрузки, делает легкие упражнения. И только после полного курса реабилитации он может вернуться к полноценному образу жизни, включая занятия спортом.