Ксеростомия

Ксеростомия – сухость во рту, которая вызвана нарушением работы слюнных желез. Основной признак заболевания – сокращение выработки слюны. В ротовой полости человека расположено несколько пар слюнных желез. В норме они выделяют достаточно жидкости для того, чтобы поддерживать необходимый уровень влажности.

Слюна – это целый комплекс жидких компонентов, которые:

• защищают слизистые от повреждений: трещин, эрозий;
• выполняют защитную функцию, нейтрализуя патогены;
• участвуют в реминерализации эмали, поставляя ионы кальция;
• помогают переваривать пищу, поставляя до 50 ферментов, которые помогают формировать пищевой комок.

Ежедневно слюнные железы выделяют около 2 литров слюны. Ее недостаток пациенты замечают не сразу. К тому времени, когда сухость во рту начинает вызывать тревогу, объем слюны может сократиться наполовину.

Классификация

Выделяют 3 стадии:

1. Самая легкая стадия, при которой функционируют подчелюстная и околоушная слюнные железы, а слюна выделяется в норме. Ксеростомия проявляется, как симптом переутомления или после длительного разговора. При визуальном осмотре слюна пенистая, а слизистая увлажненная.
2. Происходит нарушение нормального функционирования слюнных желез и сухость становится постоянной, затрудняется дикция. Человек испытывает трудность в приеме сухой пищи. При осмотре слизистая мало увлажнена, бледная и имеет некоторый блеск.
3. На этой стадии слюнные железы перестают функционировать. Пациенты обращают вниманием на сильную сухость и болезненные ощущения слизистой. Во рту формируют эрозивные и язвенные поверхности, усугубляется все стоматитом, глосситом, генерализованным кариесом и шелушащимися губами.

Причины возникновения ксеростомии

Наиболее частая причина возникновения этого симптома – последствия лекарственной терапии. Именно поэтому в группе риска прежде всего находятся люди пенсионного возраста: большое количество препаратов разных фармакологических групп, принимаемых одновременно, может приводить к обезвоживанию, сухости во рту и как следствие - ко ксеростомии.

Нередки также случаи, когда ксеростомия является симптомом других заболеваний – например, железодефицитной анемии, сахарного диабета, гипертонической болезни. Повышен риск возникновения ксеростомии у больных кистозным фиброзом, носителей ВИЧ-инфекции, пациентов, страдающих ревматоидным артритом.

Отдельную группу риска можно выделить для больных синдромом Штейна. В таких случаях ксеростомия возникает на фоне аутоиммунных нарушений, вызывающих дисфорию слюнных желез. В результате отмечается их гипофункция и как следствие – сухость слизистой оболочки рта.
В числе заболеваний, провоцирующих появление ксеростомии, следует отметить и паротит, наряду с другими вирусными инфекциями, затрагивающими слюнные железы, их систему кровоснабжения и иннервации.
Ксеростомию на короткий срок может вызывать и обычное обезвоживание. В том числе – обезвоживание на фоне диареи, лихорадки, пищевых отравлений, ожоговой болезни, существенной кровопотери. Ксеростомия также отмечается после прохождения лучевой терапии.
В случае, когда слюнные железы были удалены хирургическим путем, возникновение ксеростомии неизбежно. В таком случае единственным выходом для пациента остается применение специальных увлажняющих средств для полости рта.

Временная ксеростомия может развиваться и не на фоне патологических процессов, протекающих в организме. Например, в числе причин может быть нарушение носового дыхания, вызванное искривлением носовой перегородки или полипами в носу. У пациентов пожилого возраста ксеростомия может быть вызвана как старческой атрофией слюнных желез, так и тем, что с возрастом мышцы челюсти слабеют, и пациент спит с приоткрытым ртом.
Риск развития ксеростомии повышается также у больных, страдающих сиалоаденитом, болезнью Микулича, а также у склонных чрезмерно полоскать ротовую полость агрессивными концентрированными растворами с дезинфицирующим действием.

Симптомы

Проявляется патологическое состояние большим набором отличительных признаков:

• грибковое поражение слизистой полости рта и языка;
• изменение вкусовых ощущений;
• постоянная жажда;
• трудности с проглатыванием;
• множественный кариес;
• неприятный запах изо рта;
• сухость в носоглотке;
• нарушения речи.

Диагностика ксеростомии

Для подтверждения диагноза используют сиалометрию – методику, которая позволяет измерить количество выделяемой слюны. Рентгенография слюнных желез помогает подтвердить сиалоденит. Для исключения злокачественных новообразований назначают биопсию.

Другие методы:

• данные анамнеза (используют опросник Фокса, который определяет проблемы с сухостью);
• визуальный осмотр;
• УЗИ;
• бактериологический анализ (на грибок);
• анализ крови на уровень сахара.

Какие задачи решают средства против сухости

Сегодня в нашем распоряжении есть широкий и разнообразный ассортимент средств против сухости в полости рта, предназначенных для самостоятельного использования. По характеру действия их можно разбить на три группы.

На заметку! Присутствие в рационе грубой волокнистой пищи в достаточном количестве — отличная профилактика ксеростомии. Интенсивное пережёвывание таких продуктов эффективно стимулирует секрецию слюны. По такому же принципу действуют жевательные резинки и леденцы. Активное жевание и рассасывание естественным образом повышает интенсивность слюноотделения.

А вот чего точно не должно быть в средствах от сухости рта, так это спирта, хлоргексидина, SLS и SLES. Эти компоненты серьёзно увеличивают риск нарушения ph-баланса, приводят к развитию ещё большей сухости и раздражения.

1. Зубная паста CURAPROX Enzycal 950

Лечебно-профилактическая паста улучшает защитные функции слюны, в частности, усиливает её антибактериальные, реминерализующие, очищающие свойства. В состав CURAPROX Enzycal 950 входят сразу 3 важных фермента: амилоглюкозидаза, глюкозооксидаза, лактопероксидаза. Именно эти компоненты отвечают за способность слюнной жидкости во рту подавлять рост и активность патогенной микрофлоры, укрепляют эмаль и насыщают её полезными минералами. Это низкоабразивная паста, поэтому её смело можно использовать при повышенной чувствительности эмали — гиперестезии. В составе также есть фтор в концентрации 950 ppm, который восстанавливает структуру эмали и защищает от развития кариеса.

2. Зубная паста Biorepair Total Protection

Все средства марки Biorepair содержат активное вещество MicroRepair — это микрокристаллы медицинского гидроксиапатита, который, в свою очередь, точно повторяет по своей структуре и составу натуральный гидроксиапатит. Последний составляет порядка 96% зубной эмали. Таким образом, кристаллы MicroRepair встраиваются в кристаллическую решётку эмали, укрепляют её и повышают защитные свойства. Паста Biorepair Total Protection также содержит глицерин — компонент, который задерживает жидкость и тем самым обеспечивает увлажнение слизистой.

3. Гель GC Tooth Mousse

Одна из особенностей этого продукта — запатентованная формула Recaldent на основе протеинов коровьего молока. При контакте со слюной и естественным гидроксиапатитом, который содержится в зубной эмали, это соединение создаёт на поверхности зубов особую биоплёнку. Она значительно снижает негативное влияние кислот на эмалевый слой и улучшает усвоение биодоступного кальция. У геля приятный вкус, который стимулирует выработку слюны. Также в составе есть глицерин, способствующий удержанию влаги в мягких тканях.

4. Ополаскиватель DENTAID Xeros

Средство целенаправленного действия — показано при явных признаках ксеростомии, повышенной чувствительности эмали и для предупреждения деминерализации. В составе DENTAID Xeros есть уже знакомый нам ксилит, который не только укрепляет эмаль, но и повышает увлажнённость полости рта, а также соли кальция, снижающие чувствительность эмали. Бетаин обладает выраженным увлажняющим эффектом, а аллантоин защищает от воспаления дёсен. В составе также присутствует фторид натрия, благодаря которому ополаскиватель снижает активность кариесогенных бактерий.

5. Ополаскиватель для полости рта BUCCOTHERM

В составе ополаскивателя BUCCOTHERM 75% уникальной термальной воды Castéra-Verduzan, которая содержит минеральные соли и полезные микроэлементы. Активные компоненты насыщают слизистую кислородом и способствует её увлажнению. Для укрепления и защиты эмали от кариеса здесь есть монофосфат натрия. Ксилит повышает защитные свойства слюны и снижает вероятность развития воспалительных процессов в дёснах. В качестве дополнительных компонентов стоит упомянуть экстракты зелёного чая и клюквы, которые за счёт своего антиоксидантного действия благоприятно влияют на состояние дёсен.

6. Спрей для полости рта BUCCOTHERM

На 51% состоит из термальной воды Castéra-Verduzan, которая насыщает ткани минералами, витаминами и микроэлементами, оказывает реминерализующее и антимикробное действие, а также стимулирует слюноотделение. В составе спрея присутствует экстракт зелёного чая — природный антиоксидант с выраженными противомикробными свойствами укрепляет дёсны и повышает их тонус. И ксилит — снижает интенсивность образования налёта и обогащает состав слюны, повышая её защитные свойства.

7. Пенка Splat Oral Care Foam швейцарская мята

Средство против сухости для дополнительного ухода за полостью рта в форме пенки помогает удалить остатки налёта и пищи из труднодоступных мест. В этом продукте также присутствуют лактопероксидаза и лактоферрин в сочетании с экстрактом лакричного дерева, которые снижают кариесогенную активность и препятствуют образованию зубного налёта. Гель алоэ вместе с экстрактами алтайской облепихи и граната насыщают ткани минералами, витаминами и аминокислотами, оказывают увлажняющее действие.

8. Жевательная резинка miradent Aquamed

Вместо сахара и фруктозы в состав жвачки входит 100% ксилит. А ещё здесь есть яблочная кислота и глицерин, которые отлично удерживают влагу и стимулируют слюноотделение. Резинку рекомендуется жевать после еды — она восстанавливает кислотно-щелочной баланс и поддерживает выработку слюны при пониженном слюноотделении. Дневная норма — 2–3 жвачки в день. Не подходит для детей до 3 лет.

Рацион и гигиена

Пациентам, которые жалуются на повышенную сухость, рекомендуют:

• исключить из рациона продукты, содержащие кофеин, сахар, спирт;
• снизить употребление кислых, соленых, очень сухих продуктов;
• употреблять продукты питания, содержащие ксилит.

Очень важное значение приобретает гигиена полости рта. Вязкая слюна в недостаточном объеме повышает риск развития кариеса. Необходимо чистить зубы не менее 2-х раз в день, пользоваться зубной нитью, ирригатором. Если поставлен диагноз «Ксеростомия», рекомендованы пасты с большим содержанием кальция и фтора.