Лечение Лимфостаз нижних конечностей в Чите, симптомы, причины, способы лечения

Бледность кожи в области суставов Боль в области голеностопа при ходьбе Деформация ног Экземы Невозможность передвигаться самостоятельно Отек нижних конечностей Сглаженные контуры ног Синюшность кожи Складки на коже Слоновость ног Судороги

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.

Лимфостаз нижних конечностей – это лимфатический отек, который обуславливается тем, что нарушается отток лимфы и она застаивается в тканях. Визуально видно, что нога, которая подвержена этому заболеванию, увеличена в размерах, раздута.

Виды лимфостаза

Лимфостаз бывает двух типов:

Врожденным или первичным. Код по МКБ 10 Q82.0: «Наследственная лимфедема».
Приобретенным или вторичным. Код по МКБ 10 I89.8: «Другие уточненные неинфекционные болезни лимфатических сосудов и узлов».

Разновидности:

Первичный

Может быть наследственным или появляться из-за пороков развития.

Начинает развиваться с нижних (дистальных) отделов конечностей, затем распространяется на верхние (проксимальные). Обычно двухсторонний и поражает ноги, крайне редко — руки и пах.

Частота встречаемости 1:10 000. Типичен для детей.
Вторичный

Приобретается в ходе жизни в результате физических и инфекционных повреждений лимфатических сосудов и узлов.

Имеет обратное развитие: патологический процесс распространяется с проксимальных отделов конечностей на дистальные. В большинстве случаев является односторонним.

Страдают свыше 90% пациентов. В большинстве случаев встречается у взрослых.

Также врожденную лимфедему дополнительно классифицируют по времени появления симптомов:

Болезнь Нонне-Милроя. Появляется у детей сразу или вскоре после рождения. На нее приходится до 20% от всех первичных лимфостазов.
Лимфедема ргаесох. Самая распространенная форма врожденного типа патологии. Характерна для подростков и взрослых до 35 лет.
Лимфедема Тарда. Проявляется у взрослых после 35 лет или в пожилом возрасте.

Стадии лимфостаза нижних конечностей

Лимфостаз развивается не сразу. Болезнь проходит через несколько стадий, каждая из которых имеет свои особенности и требует разного подхода к лечению.

Первая стадия — обратимый отёк (лимфедема)

На этом этапе отёк появляется к вечеру, а утром полностью проходит. Кожа остаётся мягкой, болевых ощущений обычно нет. Если начать лечение на этом этапе, можно добиться полного восстановления.

Вторая стадия — фиброзный отёк

Отёк приобретает стойкий характер и уплотняется. Кожа утрачивает эластичность, становится более плотной. Подвижность суставов снижается, а при надавливании на кожу остаются вмятины. На этом этапе начинается развитие фиброза — процесса уплотнения тканей.

Третья стадия — слоновость (элефантиаз)

Ткани значительно уплотняются и разрастаются. Конечность увеличивается в размере, кожа становится грубой, появляются глубокие складки. Повышается риск развития хронических инфекций, трофических язв и деформаций костей.

Понимание стадии заболевания помогает врачу выбрать правильную тактику лечения и избежать тяжёлых последствий.

Причины в зависимости от вида заболевания

Поскольку выделяют первичный и вторичный вариант заболевания, причины возникновения лимфостаза нижних конечностей будут сильно зависеть от типа болезни.

Если заболевание первичное, речь идет о врожденной проблеме, которая обусловлена малым диаметром лимфатических сосудов, их аномалиями, недоразвитием лимфатической системы и некоторыми другими факторами.

Когда мы говорим о вторичном заболевании, это означает, что на его развитие повлияли факторы, накопленные за годы жизни. В таком случае причины лимфостаза нижних конечностей выглядят так:

повреждение лимфатических путей в результате разных травм, включая вывихи, переломы;
образование рубцов после ожогов (рубцы должны влиять на лимфатическую систему);
некоторые проблемы с сердечно-сосудистой системой;
новообразования лимфатической системы – как злокачественные, так и доброкачественные;
рожа и другие воспаления;
заражение некоторыми паразитами, которые внедряются в лимфососуды;
хирургические вмешательства, которые были проведены в зоне грудной полости либо клетки;
разные патологии, связанные с работой почек;
постельный режим, растянувшийся на длительный срок и предполагающий неподвижность пациента.

Причины возникновения лимфостаза нижних конечностей всегда сводятся к тому, что происходит застой лимфы, способствующий дальнейшему отеку. И чем бы ни обуславливался этот процесс, пациенту обязательно нужна помощь специалистов, всестороннее обследование и лечение.

Симптомы с учетом стадии

Симптомы лимфостаза нижних конечностей отличаются в зависимости от того, на каком этапе находится болезнь. При первой стадии отек легкий и обратимый. Он проявляется обычно к вечеру, локализуется возле пальцев, в области голеностопного сустава, с тыльной стороны стопы. Ткани остаются довольно мягкими, а утром эти проявления проходят, нога выглядит обычно.

На второй стадии отек уже необратим. Это означает, что он не спадает утром, а постоянно держит свою форму. Соединительная ткань разрастается, сам отек постепенно поднимается. Все это может длиться годами, ситуация ухудшается постепенно. Со временем кожу над отеком невозможно собрать в складку, она как бы натянута. При этом проявляются чувство дискомфорта, тяжести, начинается болевой синдром. В местах соприкосновения кожи с одеждой и трения могут появляться раны, язвы, из которых сочится лимфа. А еще кожа приобретает синюшный оттенок.

На третьем этапе наблюдается так называемая слоновья болезнь – это наиболее сложная стадия заболевания. Для ее характерны опасные осложнения: фиброз, язвы разных видов, потеря контуров конечности и многое другое. Все это сильно отражается на физических возможностях пациента, а также на его психологическом состоянии.

Есть и более общие симптомы лимфостаза нижних конечностей. К ним относят сильную утомляемость, слабость, головные боли, сильную прибавку веса (вплоть до ожирения), боли в суставах. За счет физического и психического напряжения у человека снижается концентрация внимания, он становится более рассеянным, сложнее справляется с простыми задачами.

Очевидно, что в данном случае лучше не доводить до третьей стадии и обращаться к врачам как можно быстрее.

Диагностика

Диагностику лимфостаза проводит флеболог, лимфолог или сосудистый хирург. Она включает две группы исследований: физикальные и инструментальные.

Из физикальных методов диагностики применяют:

сбор анамнеза: врач узнает о наследственных болезнях, образе жизни, недавних поездках за рубеж, были ли у пациента сосудистые и онкологические патологии;
выслушивание жалоб: уточняют, какие есть симптомы и когда они появились;
осмотр: выявляют разницу в размере конечностей, степень отечности, наличие расширенных протоков, сопутствующие заболевания (эрозии, рожу, свищи, грибок);
пальпацию: определяют объем конечности, проводят пробы на признаки питтинга и Капоши-Стеммера.

Среди инструментальных способов используют:

Лимфографию.

Рентгенологическое исследование крово- и лимфотока с контрастом, который вводят в вену или мягкие ткани. С ее помощью исследуют лимфатические узлы, сосуды и протоки. Во время процедуры делают прицельные рентген-снимки в разных проекциях.
Лимфосцинтиграфию.

Проведение похоже на лимфографию. Исследование определяет строение лимфатических протоков и узлов, скорость прохождения лимфы.
КТ или МРТ.

Нужны для исключения доброкачественных и злокачественных опухолей, которые могли привести к лимфатическому отеку. Также помогают оценить объем жидкости и ее характер.
Дуплексное сканирование.

Это ультразвуковое исследование лимфатических узлов и сосудов, которое определяет их расположение и строение. Дополнительно выявляет филярии и состояние вен.
Биоимпедансная спектроскопия.

Выявляет количество и характер интерстициальной жидкости при нарушениях работы лимфатической системы.

Полная диагностика нужна для выявления причин лимфостаза нижних конечностей, его степени и тяжести течения. Полученные данные используют для составления индивидуального плана лечения.

Лимфедему и фибредему необходимо дифференцировать от:

отеков, вызванных патологией почек и сердца или посттромбофлебитическим синдромом;
липедемы;
варикозного расширения вен.

Лечение лимфостаза нижних конечностей

Лечение лимфостаза — это всегда комплексный подход. Нет одной волшебной таблетки, которая уберёт проблему. Чтобы справиться с заболеванием, важно воздействовать сразу на несколько причин.

Что включает лечение лимфостаза:

Медикаменты. Препараты помогают укрепить сосуды, уменьшить воспаление и улучшить отток лимфы.
Компрессионная терапия. Специальные бинты, чулки или рукава поддерживают ткани и стимулируют движение жидкости.
Физиотерапия. Аппаратные процедуры ускоряют лимфоток и уменьшают отёки.
Упражнения и ЛФК. Специальная гимнастика активирует мышцы, которые помогают лимфе двигаться.
Диета. Ограничение соли и правильное питание помогают уменьшить задержку жидкости в организме.
Массаж. Мануальное лимфодренирование улучшает циркуляцию лимфы и снимает напряжение.

Важно помнить: самолечение при лимфостазе опасно. Только врач может подобрать эффективную программу терапии, учитывая стадию болезни и особенности организма.

Медикаментозное лечение лимфостаза

Медикаменты при лимфостазе помогают снять отёк, укрепить стенки сосудов и улучшить движение лимфы. Лечение препаратами обычно сочетается с другими методами — компрессией, гимнастикой, физиопроцедурами.

Что назначает врач при лимфостазе:

Флеботоники. Укрепляют вены и лимфатические сосуды, уменьшают застой жидкости. Примеры: детралекс, флебодиа, венарус.
Противовоспалительные препараты. Снижают воспаление и болевые ощущения. Иногда используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
Антибиотики. Назначаются, если на фоне лимфостаза развивается инфекция, например рожистое воспаление.
Антиоксиданты и ферменты. Улучшают микроциркуляцию и помогают тканям восстанавливаться.
Диуретики (мочегонные средства). Применяются только по строгим показаниям, чтобы избежать потери белков и электролитов.

Выбор препаратов зависит от стадии лимфостаза, состояния сосудов и наличия сопутствующих заболеваний. Самостоятельно принимать лекарства нельзя: неправильная терапия может ухудшить состояние.

Компрессионная терапия: бельё, рукава, бинты

Компрессионная терапия — один из главных методов борьбы с лимфостазом. Она помогает создать равномерное давление на ткани, поддерживать тонус сосудов и стимулировать движение лимфы.

Основные виды компрессии:

Компрессионные чулки и гольфы. Подбираются индивидуально по размеру и степени компрессии. Их нужно носить каждый день, особенно при длительном стоянии или ходьбе.
Компрессионные рукава. Используются при лимфостазе рук, особенно после операций на молочной железе.
Бинтование. Многослойная техника эластичными бинтами, которую выполняют специально обученные специалисты. Иногда применяется на ранних стадиях или в условиях стационара.

Важно: неправильный подбор или использование компрессионных изделий может ухудшить ситуацию. Поэтому всё компрессионное бельё нужно подбирать только с врачом или специалистом по медицинскому компрессионному трикотажу.

Компрессия — это не только лечение, но и профилактика прогрессирования болезни. При регулярном применении она помогает сохранять качество жизни и избежать тяжёлых осложнений.

Физиотерапия при лимфостазе

Физиотерапия помогает ускорить отток лимфы, уменьшить воспаление и поддержать ткани в хорошем состоянии. Эти процедуры дополняют основное лечение и усиливают эффект от медикаментов и компрессии.

Чаще всего при лимфостазе применяются:

Пневмокомпрессия. Аппаратное воздействие на конечность чередующимися волнами давления. Стимулирует движение лимфы по сосудам.
Лазерная терапия. Уменьшает воспаление и улучшает микроциркуляцию в тканях.
Магнитотерапия. Снимает отёки, облегчает боли и ускоряет восстановление тканей.
Ультразвуковая терапия. Стимулирует лимфоток и уменьшает застой жидкости.
Электростимуляция мышц. Активирует работу мышц, что помогает лимфе двигаться быстрее.

Физиопроцедуры назначаются курсами, обычно по 10–15 сеансов. Выбор метода зависит от стадии лимфостаза, состояния тканей и сопутствующих заболеваний. Проводить процедуры нужно только по рекомендации врача, чтобы не навредить.

Лечение лимфостаза в домашних условиях: что реально помогает

При лимфостазе многое зависит от того, как человек заботится о своём здоровье дома. Хотя домашние методы не заменяют лечение у врача, они помогают поддерживать эффект терапии и замедлять развитие болезни.

Основой домашнего ухода становится ежедневное ношение компрессионного трикотажа — строго по назначению врача. Наряду с этим важна специальная гимнастика для стимуляции лимфооттока, о которой мы расскажем дальше.

Хорошо помогает и лёгкий лимфодренажный массаж, выполняемый мягкими движениями снизу вверх, но начинать его стоит только после консультации со специалистом.

Контроль веса имеет большое значение: лишние килограммы увеличивают нагрузку на лимфатическую систему. Также необходимо следить за питанием, ограничивая соль и избыток жидкости в рационе — это помогает уменьшить отёки.

Уход за кожей тоже нельзя игнорировать: её нужно регулярно увлажнять и защищать от микротравм, чтобы предотвратить риск инфекций.

Важно помнить: никакие народные средства вроде отваров, компрессов или «чудо-мазей» не заменяют полноценного лечения и могут даже навредить.

При грамотном сочетании домашних мер с врачебной терапией можно добиться стабильного улучшения состояния и сохранить качество жизни.

Гимнастика и ЛФК при лимфостазе ног и рук

Движение — один из лучших способов помочь лимфе правильно циркулировать. Специальные упражнения при лимфостазе активируют мышцы, которые работают как естественный насос и стимулируют отток жидкости из тканей.

Гимнастику важно выполнять в медленном темпе, избегая резких движений. Нагрузка должна быть умеренной: цель — не утомить мышцы, а мягко разогнать лимфу. Комплексы упражнений для ног и рук нужно делать каждый день, а лучше — дважды в день. При этом занятия проводятся в компрессионном белье или сразу после его надевания.

Хорошо зарекомендовали себя простые упражнения: например, лёжа на спине имитировать движения «велосипеда», чтобы активировать мышцы ног и таза. Можно также выполнять сгибания и разгибания стоп и пальцев ног для улучшения циркуляции в нижних конечностях.

Для рук подойдут подъёмы вверх с последующим медленным опусканием, а также наклоны и круговые вращения руками, чтобы развивать подвижность плечевых суставов.

Даже 10–15 минут такой гимнастики в день заметно улучшают лимфоток и помогают держать отёки под контролем.

Массаж при лимфостазе

Правильный массаж помогает «разогнать» застоявшуюся лимфу, уменьшить отёки и улучшить питание тканей. Но важно помнить: при лимфостазе требуется особый подход — обычный силовой массаж противопоказан.

Лимфодренажный массаж выполняется очень мягкими и поверхностными движениями, без сильного давления. Все приёмы направлены от периферии к центру: от стопы к бедру или от кисти к плечу. Обязательно прорабатываются не только зоны отёка, но и соседние здоровые участки тканей.

Одна процедура длится обычно от 20 до 30 минут, а частоту сеансов определяет врач — чаще всего это 2–3 раза в неделю.

Важно знать, что самостоятельный массаж возможен только после обучения у специалиста. При признаках воспаления кожи, наличии боли или открытых ран проводить массаж категорически запрещено.

Наилучшие результаты достигаются при сочетании массажа с другими методами лечения — регулярной гимнастикой, компрессионной терапией и правильным питанием. При правильном подходе массаж значительно ускоряет восстановление и помогает удерживать лимфостаз под контролем.

Диета при лимфостазе

Питание играет важную роль в лечении лимфостаза. Правильно подобранная диета помогает снизить отёки, улучшить обмен веществ и поддержать здоровье сосудов.

Основные рекомендации по питанию:

Ограничение соли. Соль задерживает воду в организме, усиливая отёки. Рекомендуется снижать потребление соли до минимума, избегать консервов, копчёностей, полуфабрикатов.
Контроль жидкости. Пить воду нужно умеренно — не более 1,5–2 литров в день, если нет других указаний врача.
Отказ от простых углеводов. Сахар, сладости, белая выпечка способствуют набору веса, что увеличивает нагрузку на лимфатическую систему.
Повышение доли белка. Белок необходим для восстановления тканей. Важно включать в рацион нежирное мясо, рыбу, яйца, молочные продукты.
Упор на овощи и фрукты. Они богаты клетчаткой, витаминами и антиоксидантами, которые поддерживают здоровье сосудов.
Омега-3 жирные кислоты. Рыба, льняное масло, орехи помогают уменьшить воспаление в тканях.

Избыточный вес при лимфостазе усугубляет течение болезни, поэтому контроль массы тела — обязательная часть лечения.

Лечение лимфостаза после мастэктомии

После удаления молочной железы и лимфатических узлов (мастэктомии) риск развития лимфостаза руки значительно возрастает. Отёк может появиться как через несколько месяцев, так и через годы после операции, поэтому важно сразу знать, как действовать, чтобы остановить болезнь.

Лечение начинается с ранней диагностики: как только появилась отёчность руки, необходимо обратиться к врачу. Чем раньше начнётся терапия, тем выше шансы избежать тяжёлых изменений в тканях.

Одним из обязательных методов становится ношение компрессионного рукава — он поддерживает нормальное давление и препятствует застою лимфы.

Большое значение имеет лимфодренажный массаж, который проводят специалисты, имеющие опыт работы с пациентами после онкологических операций.

Также важна лечебная физкультура: упражнения подбираются индивидуально, помогают сохранить подвижность руки и стимулируют лимфоток.

Особое внимание нужно уделять уходу за кожей, так как после операции она становится уязвимой — важно избегать порезов, ожогов и укусов насекомых, чтобы снизить риск инфекций.

Необходимо помнить: любые действия по лечению лимфостаза после мастэктомии должны согласовываться с лечащим онкологом и специалистом по реабилитации.

Как предупредить развитие болезни

Патология может быть вызвана лишним весом, поэтому очень важно следить за массой тела.
Чтобы не было лимфедемы, требуется регулярно осуществлять контроль веса, а также холестерина и глюкозы в крови.

Профилактика и контроль

Большое значение в профилактике патологии имеет физическая активность. Умеренные занятия спортом, гимнастика, зарядка способствуют улучшению оттока лимфы и нормализации сердечно-сосудистой деятельности.
Физическая активность предупреждает развитие склерозирования соединительной ткани.

Важно исключить из своей жизни различные опасные факторы риска. Занести инфекцию в мягкие ткани ног можно посетив сауну, педикюрный кабинет, бассейн. Необходимо полностью исключить риск заражения лимфатической системы, чтобы избежать лечения патологии.

Внимание! Важно избегать любого травмирования кожного покрова. В бассейне, сауне непременно носите одноразовые тапочки и соблюдайте меры безопасности.

При порезах и царапинах важно всегда обрабатывать кожу эффективным антисептиком. Порезы необходимо тщательно промывать, чтобы не занести в кровеносную систему инфекцию. После обработки ранки важно наложить стерильную повязку.

Также важно лечить ожоги любой степени. Для этого используйте ледовый компресс. Пораженный участок необходимо промыть водой и сверху наложить лечебную мазь и ледовый компресс.

Обратите внимание! Признаками того, что в рану попала инфекция, являются покраснения, отечность, усиление чувствительности кожи, нагрев мягких тканей.

Еще одна профилактика лимфедемы – ношение удобной и комфортной одежды. Не следует носить облегающие лосины, которые сдавливают кровеносные сосуды. Не надевайте слишком узкие спортивные штаны с плотными манжетами. Свободный крой одежды принесет гораздо больше приятных ощущений и предупредит развитие лимфедемы.

Также важно избегать переохлаждения, перегрева, неподвижного сидения за столом. Важно двигаться, совершать пешие прогулки.
Не следует носить тяжести и допускать обезвоживания организма.

Если же заболевание все же дало о себе знать, своевременная терапия начальной стадии в домашних условиях позволит навсегда избавиться от лимфодемы и избежать радикального хирургического вмешательства. Следует своевременно обращать внимание на любое недомогание и следить за состоянием кровеносных сосудов. Особую опасность представляет развитие варикоза, поэтому при первых признаках патологии необходимо обратиться за помощью к врачу.

Лимфостаз нижних конечностей