Лишай у детей

Механизм появления различных высыпаний в первую очередь обусловлен проникновением в организм инфекционного агента: вируса или грибка. К сожалению, достоверно процесс заражения пока не изучен, и специалистам непонятно, почему при одинаковых условиях у одних детей появляются лишаи на теле, требующие лечения, а у других нет и намека на какие-либо признаки инфекции.

Тем не менее, выделен ряд факторов, которые повышают риск развития заболевания и могут стать косвенной причиной появления лишая у ребенка. К ним относятся:

• чрезмерные эмоциональные и физические нагрузки;
• предрасположенность к стрессам;
• общее и местное снижение иммунитета вследствие длительных заболеваний, хронический патологий, гиподинамии и т.д.;
• острые воспалительные процессы в организме;
• авитаминоз;
• аллергические заболевания;
• повышенное потоотделение;
• наследственная предрасположенность.

В большинстве случаев заражение патогенной флорой, способной вызывать различные виды лишая, происходит в местах массового скопления детей и подростков: в детских садах, общеобразовательных учреждениях, летних лагерях, спортивных секциях, бассейне и т.д.

Не менее распространенной причиной заболевания является контакт с чужими домашними или уличными животными, после которого ребенок забыл или не захотел помыть руки с мылом.

Кроме того, у каждого варианта патологии есть конкретные возбудители, например, розовый лишай имеет инфекционно-аллергическую природу, опоясывающий становится следствием попадания в организм различных вирусов, а стригущий и разноцветный – результат негативного воздействия грибков.

Виды и симптомы лишая у детей

Как будет проявляться заболевание, какие симптомы возникнут, напрямую зависит от вида возбудителя:

1. Отрубевидный, он же разноцветный, он же цветной. Всегда локализован выше пояса, включая волосистую часть головы. Дебютирует отрубевидный лишай у детей с образования желтых точек, которые преобразуются в пятна любого цвета — от розовато-желтых до темно-бурых. На их поверхности расположено множество чешуек. Для разноцветного лишая у детей характерно слияние шелушащихся пятен с образованием крупных очагов.
2. Розовый. Все начинается с одной-единственной бляшки. Это пятно интенсивного розового цвета. Именно поэтому дерматоз так называется. Через неделю существования розового лишая у ребенка возникают похожие округлые пятна, но более мелкие. У них красные венчики, а чешуйки сосредоточены в центре. Излюбленная локализация внешних проявлений розового лишая у ребенка — естественные крупные кожные складки.
3. Красный плоский. Миниатюрные узелки, как красные, так и синюшные на теле и/или во рту. Их поверхность лоснится, блестит. Один из ведущих симптомов красного плоского лишая у детей — сильнейший зуд, расстраивающий сон. Узелки сливаются, формируются небольшие чешуйчатые бляшки. Особенно тяжело ребенок переносит дерматит, поражающий слизистую рта. Больно жевать и глотать, десна кровоточат, постоянно хочется пить.
4.  Стригущий. Если возбудители из рода Trichophyton, то лишай на голове у ребенка именуют трихофитией. Когда «виноваты» представители рода Microsporum, то возникла микроспория. Волосы выпадают, образуется проплешина с изломанными короткими стержнями. На появление стригущего лишая у детей на коже указывают несколько отграниченных овальных красноватых пятен. Им сопутствуют корочки, чешуйки, зуд.
5. Опоясывающий. Возбудителем опоясывающего лишая у детей является вирус Варицелла Зостер, тот же что и вызывает ветряную оспу.  Растет температура, появляются слабость, зябкость, жжение и онемение на определенных участках тела. Чаще по ходу пораженных нервово в области ребер. Как правило с одной стороны тела. Кожа краснеет, отекает, образуется множество зудящих пузырьков. Сначала прозрачное, их содержимое становится мутным. Затем везикулы сдуваются, оставляя после себя тонкие корочки. При этом дерматозе ребенок страдает сильнее всего из-за болей, которые распространяются по ходу нервов. Болезненность может сохраняться длительное время, даже после исчезновения кожных проявлений. При этом виде патологии необходимо наблюдение у невролога.

Белым лишаем у ребенка называют питириаз Альба. Является он слабовыраженным экзематозным дерматитом, представляет собой пятнистую гипопигментацию. Наиболее часто поражает малышей с атопическим дерматитом. Абсолютно незаразен. Неизвестны и его причины. Теорий о его происхождений много — от генетической предрасположенности до плохой экологии.

Осложнения

Типичное последствие самолечения лишая у детей — осложнения. Из-за зуда ребенок не может удержаться от расчесывания кожи. От его тонких ноготков появляются микротрещинки — входные ворота для болезнетворных бактерий. Теперь воспаление не сугубо вирусное или грибковое, а смешанное. К чему это может приводить:

1. Развивается пиодермия. На теле множество гнойничковых высыпаний. Они чешутся, нередко болят. После того как пузыри прорываются, образуются плотные корочки. Когда отпадают уже они, то на теле долго (часто — навсегда) остаются белые пятна.
2. Системные инфекции. Серьезно навредив коже, патогены на этом не останавливаются. Они продвигаются дальше, поражая внутренние органы. Развиваются болезни, принимают хроническую форму течения. Их лечение может длиться годами.
3. Сепсис. Так называется заражение крови. В ней циркулируют сами возбудители инфекции и их токсичные продукты жизнедеятельности. Медицинская помощь нужна срочно, возможен летальный исход.

Еще одним осложнением лишая у детей является экзематизация. Под этим сложным термином скрывается приобретенная аллергия. Проявляется она образованием экзем с эритемами, отечностью, шелушением, мокнутием. Очень часто такой дерматит хронизируется, его течение — смена ремиссий и обострений.

Диагностика лишая у детей

Для постановки болезни требуется тщательный сбор жалоб и анамнеза. Врач может спросить, переносил ли пациент какие-то инфекционные болезни в прошлом, страдает ли аутоиммунными болезнями, наблюдались ли подобные симптомы у родителей, есть ли домашние животные.

Дополнительные методы исследования предполагают проведение лабораторных и инструментальных методов обследования:

• общего анализа крови и мочи;
• биохимического исследования крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин);
• анализа на маркеры сифилиса, вирусного гепатита В и С, ВИЧ;
• микроскопического исследования биопсийного материала с элементами сыпи;
• бактериологического исследования;
• осмотра в лампе Вуда (люминисцентным фильтром).

При отрубевидном лишае применяют следующие исследования:

• проба Бальцера (при смазывании кожи раствором йода или анилиновым красителем пятно становится более интенсивным);
• определение симптома Бенье (при поскабливании пятна шелушение усиливается);
• освечивание в лампе Вуда (элементы сыпи с коричневым или красно-желтым оттенком).

Дополнительные методы исследования могут повторяться множество раз.

Тактика лечения лишая у ребенка

Схема лечебной терапии зависит от вида инфекционного возбудителя и выраженности клинических проявлений. При любой разновидности лишая лечение проводится под врачебным контролем. При заразной форме патологии больной ребенок должен быть изолирован от других детей.

При лишае грибковой этиологии:

• Назначаются системные антимикотики.
• Для обработки пораженной кожи назначаются противогрибковые мази.
• Проводится общеукрепляющая витаминотерапия и иммуномодулирующая терапия.
• Сильный зуд снимается антигистаминными препаратами и кортикостероидными мазями.
• При поражении кожи на голове рекомендуется применение шампуней с фунгицидным эффектом.

Критерий излечения от грибкового лишая обусловлен трехкратным отрицательным анализом на присутствие грибковых патогенов.

При лишаях вирусной этиологии лечение предусматривает:

• Назначение противовирусных средств общего и местного действия.
• Прием анальгетиков и препаратов НПВС.
• Обработку очагов высыпания дезинфицирующими средствами – для исключения гнойных осложнений.
• Физиотерапию (УФО, соллюкс, ультразвук, диатермию, электрофорез).
• Рефлексотерапию и новокаиновую блокаду – при выраженных болях.

Для исключения рецидивов важно строго соблюдать правила гигиены – регулярно менять белье и одежду ребенка. Тщательно ее стирать и проглаживать. Не допускать расчесывания пораженной кожи. Дезинфицировать предметы гигиены. Обеспечить гипоаллергенное питание.