Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.
Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела — патология, при которой часть диска из этой области выдавливается за пределы позвонков.
Поясничный отдел позвоночного столба состоит из пяти массивных позвонков. Поясничные диски — самые крупные во всем позвоночнике. Именно они принимают на себя максимальную нагрузку при стрессовых усилиях, поднятии тяжестей.
Межпозвонковые диски — образования из хрящевой ткани и волокнистой соединительной ткани. Главное их предназначение — амортизировать, смягчать давление, которое приходится на позвоночный столб.
В норме диски не выступают за край позвонка. Если структура диска нарушается, его внутренняя часть (гелеобразное ядро) выходит за пределы своего ложа и формируется грыжа. Она может сдавливать сосудистые, нервные и другие структуры, расположенные поблизости.
Патологическое выпячивание может образоваться в любом отделе позвоночника, но в поясничном встречается наиболее часто. Болезнь поражает и молодых, и пожилых людей. С возрастом вероятность получить грыжу позвоночника возрастает.
Виды грыж поясничного отдела позвоночника
За счет круглой формы пульпозное ядро может выпирать в любом направлении. Соответственно, выделяются передние и задние грыжи. Последние наиболее опасны, так как выбухают в сторону канала, в котором располагается спинной мозг. При сужении просвета канала и/или сдавлении рядом расположены корешков отмечаются сильные боли, нарушении чувствительности и двигательной функции.
В зависимости от того, в каком секторе находится образование, выделяются четыре вида грыж поясничного отдела позвоночника.
- Медианные. Грыжа располагается строго по центру. Сопровождается болями, иррадиирующими (отдающими) по наружной поверхности бедра, в голени и стопы. При больших размерах образования отмечается нарушение контроля мочевого пузыря и кишечника, снижение эрекции.
- Парамедианные. Располагаются по боковым поверхностям от оси позвоночника. Сопровождаются жгучей болью и нарушением контроля за органами мочевыделительной системы.
- Фораминальные. Фораминальное отверстие самое узкое, в то же время, тут располагается большое количество нервных волокон, поэтому при выпячивании грыжи в этом направлении симптомы будут особенно выраженными. Пациент страдает не только от болей, но и от неврологических нарушений.
- Диффузные. Выпячивание локализуется по задней поверхности и может занять весь просвет канала. Сопровождается снижением чувствительности в ногах, а при прогрессировании может привести к параличу.
Как появляется грыжа
Образование выпячивания проходит в несколько этапов:
- Протрузия. Начало патологических изменений. Фиброзное кольцо становится менее упругим, может смещаться и деформироваться.
- Частично выпадение участка диска. Это второй этап, на котором может происходить разрушение тканей. За этим процессом неизбежно следует смещение гелеобразного ядра диска.
- Пролапс. Ядро выходит из кольца диска и начинает воздействовать на нервные окончания, расположенные рядом.
- Секвестрация. Процесс, при котором полужидкая субстанция из ядра проникает в полость позвоночного столба. Это сопровождается аллергическими реакциями, нервные соединения и кровоток в тканях нарушаются. Из-за постоянного давления в той зоне, которая на это не рассчитана, возникает потеря чувствительности и угроза паралича.
Если обращение за помощью происходит вовремя, когда в процесс не вовлечены нервы и спинной мозг, применяется консервативное лечение и пациент может полностью излечиться.
Причины грыжи поясничного отдела позвоночника
Структура межпозвоночного диска меняется с возрастом или из-за тяжёлых нагрузок, травм. Значительную роль в образовании грыжи играет остеохондроз — болезнь, при которой костные и хрящевые ткани позвоночника постепенно разрушаются.
Межпозвоночный диск обезвоживается, уплощается. Его внешний фиброзный слой теряет эластичность. Под нагрузкой гелеобразное ядро начинает выдавливаться через разрывы, растяжения в фиброзном кольце.
Процессу способствуют такие факторы:
-
Постоянные статические нагрузки. Человек долго находится в неподвижности, в вынужденной позе — сидит или стоит.
-
Чрезмерные динамические нагрузки: особенно вредно поднимать тяжести.
-
Ожирение, лишний вес — это дополнительная нагрузка на диски.
-
Слабый мышечный корсет. Позвоночник при этом лишен дополнительной поддержки.
-
Травмы, ушибы: могут нарушить тканевое питание диска или спровоцировать его смещение.
-
Нарушения осанки: чрезмерный прогиб поясницы (лордоз), боковой изгиб (сколиоз) создают условия для выпячивания диска.
-
Недостаточное, неправильное питание. Ухудшает состояние хрящевых тканей.
Способствовать появлению грыжи могут аномалии развития, врождённые анатомические особенности строения позвоночного столба.
Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника
Грыжа формируется медленно, обычно не один год. На ранних этапах пациент может ощущать боль и дискомфорт. Чем больше становится выпячивание, тем заметней симптомы. Связано это с тем, что грыжа раздражает или давит на нервные ткани спинномозговых корешков. Корешок — это начальный отдел спинномозгового нерва, который расположен внутри позвоночника.
Появляются такие признаки:
-
Боль в поясничной области: поначалу тянущая, ноющая, возникающая при физической нагрузке или неудобном положении тела. Позже боль становится постоянной, сохраняется в положении лёжа. Могут возникать «прострелы» — резкие, острые приступы боли.
-
Спазмы поясничных мышц. Пациент вынужден наклонять корпус, поддерживать неестественное положение тела, чтобы избавиться от боли. Свободные движения при этом затруднены.
-
Потеря чувствительности в области, за которую отвечает сдавленный нерв. В тяжёлых случаях может нарушаться контроль за мочеиспусканием, опорожнением кишечника.
-
Иногда присоединяется слабость мышц, снижение их тонуса.
Особенности симптомов зависят от места расположения грыжи. Боль может ощущаться в конкретной точке поясницы, распространяться на крестец. Иногда боль отражается в ягодицу, внешнюю или внутреннюю сторону бедра, в голень, стопу. Некоторые пациенты жалуются на жжение, покалывание, ощущение «мурашек», онемение ног.
Чем опасна грыжа поясничного отдела
Любая грыжа приносит не только боль, но и серьезный риск нарушения работы организма и паралича. Позвоночное выпячивание в области поясницы имеет целый ряд опасных сопутствующих проявлений:
- Нарушается кровообращение в малом тазу, за счет чего органы не получают должного питания. Это провоцирует проблемы с выделительной системой, нарушения работы внутренних половых органов.
- Искривляется позвоночник за счет тонуса мышц. Это вызывает сдавливание внутренних органов и может провоцировать другие патологии, не связанные с позвоночником напрямую.
- Снижается чувствительность, наблюдается онемение, ограничение подвижности тела.
- Появляются прострелы – сильная резкая боль при физической нагрузке или движении.
- Могут исчезнуть коленные рефлексы, измениться подвижность щиколотки и стопы.
- Самое тяжелое последствие – паралич.
Лечение грыжи поясничного отдела
Лечение направлено на устранение симптомов и профилактику осложнений грыжи поясничного отдела позвоночника. На начальных стадиях используется консервативная терапия:
- прием анальгетиков для устранения боли;
- противовоспалительные средства;
- хондропротекторы;
- витамины и микроэлементы;
- лечебная гимнастика;
- вытяжение позвоночника;
- физиотерапия: УВЧ, электрофорез, рефлексотерапия.
При отсутствии эффекта к лечению приступают хирурги. Они могут удалить диск полностью с последующей установкой имплантата либо выполнить эндоскопическую микродискэктомию (при малых размера образования). Последний вариант операции позволяет остановить процесс прогрессирования и укрепить ткани без значительного вмешательства в анатомию позвоночного столба.
Прогноз и профилактика
При поясничной грыже важно начать лечение своевременно, пока в нервных тканях не произошло необратимых изменений. Прогноз в этом случае благоприятный. Объём движений и чувствительность полностью восстанавливается.
Если болезнь не лечить, последствия могут быть тяжёлыми. Конечности могут потерять подвижность из-за двигательных нарушений.
Для предупреждения патологии позвоночника врачи рекомендуют:
-
следить за весом;
-
поддерживать физическую форму;
-
избегать резких чрезмерных нагрузок, поднятия тяжестей;
-
не сидеть и не стоять подолгу в одном положении, перемежать статические нагрузки гимнастикой, активной физкультурой;
-
правильно питаться.
При появлении болей в спине лучше сразу обратиться к врачу.