Миозит

Миозит – это воспаление скелетных мышц, которые отвечают за произвольные движения в руках, ногах и во всем теле. При этом заболевании мышцы становятся слабыми и болезненными, плохо сокращаются, и человек теряет возможность активно двигаться. 

Лечением миозита занимается врач-невролог. В некоторых случаях он может направить пациента на консультацию к другому специалисту – например, ревматологу или инфекционисту. Во время лечения рекомендуется ограничить нагрузку на пораженные мышцы и принимать препараты, ускоряющие заживление тканей. Тактика терапии будет зависеть от причины воспаления мышц, а также других сопутствующих факторов.

Виды и причины болезни

Для воспаления мышечных тканей характерна многофакторность, которая определяет классификацию заболевания. Миозиты бывают:

• инфекционные;
• гнойные;
• паразитарные;
• оссифицирующие (травматические);
• токсические;
• системные (полимиозит, дерматомиозит).

Самые частые причины миозита — вирусные инфекции и локальное переохлаждение. Вирусная этиология связана с повреждением мышц частицами погибших клеток организма, продуктами жизнедеятельности вирусов. Лидируют штаммы гриппа, коронавируса, герпеса. Что касается переохлаждения, направленное воздействие холода вызывает напряжение и сокращение мышечных волокон, из-за чего нарушается кровообращение.

Другие причины воспаления:

• Иммобилизация тела с перегрузкой тех или иных скелетных мышц. Часто это связано с условиями работы. Например, водители общественного транспорта, музыканты, реставраторы вынуждены проводить много времени в состоянии статики, что приводит к спазмированию мускулатуры.
• Системные аутоиммунные патологии — склеродермия, ревматоидный артрит, рассеянный склероз, красная волчанка. При таких заболеваниях иммунная система вырабатывает аутоантитела, разрушающие собственный организм, включая мышечные ткани. На фоне аутоиммунных процессов развивается полимиозит — наиболее тяжелая форма воспаления мускулатуры (чаще встречается у женщин).
• Бактериальные, паразитарные инфекции. Бледные трепонемы, палочки Коха проникают в мышечные волокна вместе с кровотоком из первичного инфекционного очага. Гнойные воспаления вызывают стрептококки, стафилококки, которые попадают в мышцы через открытые раны или диссеминируют по крови при прогрессирующем остеомиелите. При гельминтозе, без лечения противопаразитарными средствами, происходит миграция глистов (токсокар, трихинелл, цепней) в разные структуры организма, в том числе в мышцы.
• Последствия вывихов, растяжений, разрыва связок, открытых и закрытых переломов. Мускулатура воспаляется вследствие посттравматического замещения мышечной ткани рубцами с образованием кальцинатов. При запущенной форме болезни возникает окостенение пораженных участков.
• Масштабная интоксикация организма этанолом, запрещенными веществами, передозировка медикаментами (статинами, гипотензивными препаратами, антиревматическими лекарствами).

Дерматомиозит (болезнь Вагнера) обычно развивается у взрослых людей на фоне аутоиммунных заболеваний. Провоцирующими факторами выступают инфекции, травмы, отравления.

Факторы и группы риска миозита

Воспаление мышц чаще развивается у людей, которые входят в группы риска.

Группы риска по развитию миозита:

• люди с ослабленным иммунитетом;
• дети от 5 до 15 лет;
• люди старше 45 лет;
• физически неподготовленные люди, слишком быстро приступившие к интенсивным тренировкам;
• люди, чья работа связана с большими нагрузками или травмами: спортсмены, грузчики, скрипачи, пианисты, водители и т. п.;
• люди, ведущие активный образ жизни и часто получающие травмы;
• люди с телом, парализованным ниже пояса.

У остальных людей вероятность развития миозита может возрасти под влиянием некоторых факторов.

Факторы риска миозита:

• травма;
• хирургическое вмешательство;
• недостаточное кровоснабжение мышечной ткани (ишемия);
• сопутствующие и хронические заболевания, связанные со снижением иммунитета;
• путешествие в страны с тропическим климатом: риск подхватить инфекцию в этом случае выше;
• физическая нагрузка;
• генетическая предрасположенность: если в семье были случаи аутоиммунных заболеваний, вероятность, что разовьётся аутоиммунный миозит, выше.

Симптомы миозита

Главный симптом миозита – слабость мышце. Слабость может быть очевидной или обнаруживаться только при тестировании. Боли в мышцах (миалгии) могут быть или отсутствовать.

Дерматомиозит, полимиозит и другие воспалительные заболевания сопровождающиеся миозитом проявляются мышечной слабостью с тенденцией к постепенному нарастанию в течение недель или месяцев. Мышечная слабость может захватывать многочисленные группы мышц, включая шею, плечи, бедра, мышцы спины. Как правило, бывает двухсторонняя мышечная слабость.

Мышечная слабость при миозите может приводить к падениям, и даже сложности при выполнении простых двигательных функций, таких как вставание, со стула или с кровати Другие симптомы миозита, которые могут присутствовать при воспалительных заболеваниями, включают:

• Высыпание
• Усталость
• Утолщения кожи на руках
• Трудности при глотании
• Нарушение дыхания

У пациентов с миозитом, вызванным вирусом обычно, есть симптомы вирусной инфекции, такие как насморк, ангина фебрилитет, кашель тошнота и диарея. Однако симптомы вирусной инфекции могут исчезнуть за несколько дней или недель до появления симптомов миозита.

У некоторых пациентов с миозитом бывают боли в мышцах, но нередко боли отсутствуют. У половины пациентов с миозитом вследствие воспалительного заболевания не бывает интенсивной боли в мышцах.

Большинство болей в мышцах связано не с миозитом, а перенапряжением мышц или реактивной реакцией при острых респираторных заболеваниях (ОРЗ или грипп). Эти и другие обычные боли в мышцах называют миалгиями.

Диагностика миозита у взрослых

С болью в мускулатуре обратиться можно к терапевту, который выпишет направление к профильному врачу. Для постановки правильного диагноза важно дифференцировать миозит от вертеброгенных синдромов, сопровождающих:

• шейно-грудной или поясничный остеохондроз, спондилолистез, спондилез, протрузии и грыжи позвонковых дисков;
• искривление позвоночного столба — сколиоз, кифоз, лордоз;
• плечелопаточный периартроз;
• плечевой плексит;
• радикулопатии.

В зависимости от этиологии воспаления, диагностику и лечение проводят врачи разных профилей — невролог, травматолог-ортопед, ревматолог. В некоторых случаях требуется вмешательство хирурга.

В полный диагностический комплекс входят такие мероприятия:

• Биохимический анализ крови. Обращают внимание на уровень креатинкиназы — маркера энергетического потенциала всего мышечного аппарата. Повышенные значения креатинкиназы свидетельствуют о разрушении клеток мышц.
• Общий клинический анализ крови. На воспалительный процесс указывают лейкоцитоз, высокие значения С-реактивного белка и СОЭ.
• Иммунограмма, включая анализ крови на ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы). Выполняют при подозрении на аутоиммунные патологии.
• Рентгенография. Снимок «не показывает» миозит, но помогает дифференцировать воспаление от дегенеративно-деструктивных патологий и травм.
• Игольчатая электромиография — оценка функционального состояния скелетных мышц.
• МРТ. Позволяет выявить структурные изменения мышечных волокон.
• Тонкоигольная или открытая биопсия — забор небольшого фрагмента мышечной ткани с последующим лабораторным исследованием. Точность диагностики составляет 99%.

Методы лечения миозита

Лечение миозита будет зависеть от его причины. Но в любой ситуации в первую очередь врач порекомендует ограничить нагрузку на пораженные мышцы – не заниматься спортом, не поднимать тяжести, по возможности сменить профессиональную деятельность или взять отпуск на время лечения.

Миозит лечат преимущественно консервативными методами. Врач может назначить противовоспалительные препараты, которые уменьшают боль и облегчают движения. При аутоиммунных заболеваниях используются средства, которые влияют на работу иммунной системы и тормозят воспаление в тканях. 

Вне обострения медикаментозную терапию дополняет физиолечение и лечебная физкультура. В некоторых случаях может потребоваться операция. Хирургическое лечение показано при развитии осложнений – например, если на фоне воспаления сформировался абсцесс мышц.

Реабилитация после миозита

После снятия основных симптомов миозита проводят дополнительные процедуры, которые позволяют ускорить восстановление мышечной ткани, улучшить тонус мышц и полностью избавиться от болезненных ощущений или слабости.

С этой целью проводят различные физиотерапевтические процедуры: магнитотерапию, электрофорез, мануальную и рефлексотерапию. Они позволяют улучшить кровообращение, а также способствуют выведению продуктов распада тканей. При этом в первые 4 месяца после травмы или обострения миозита не назначаются массаж и различные тепловые процедуры (аппликации парафина, озокерита и др.).

Чтобы укрепить организм и его иммунную систему, врач может назначить витамины группы B и поливитамины.

При необходимости после окончания терапии пациента могут направить на лечебную физкультуру (ЛФК). Правильно подобранные упражнения помогают эффективно восстановить мышечный тонус.

Прогноз при миозите

Прогноз зависит от формы заболевания и от того, насколько быстро человек обратился за помощью к специалисту. Миозит после травм, как правило, хорошо поддаётся терапии. Тяжёлые и запущенные формы лечить сложнее.

Аутоиммунный миозит, к сожалению, полностью вылечить нельзя. Однако, если начать терапию как можно раньше и соблюдать рекомендации врача, можно значительно уменьшить слабость мышц, остановить распространение воспалительного процесса и существенно улучшить качество жизни.

Профилактика

Следует избегать:

• сквозняков, переохлаждений;
• подъема тяжестей;
• физических перегрузок;
• длительной статичной нагрузки на мышцы.

Дальнейшая профилактика направлена на соблюдение ЗОЖ. Это правильное питание, регулярные занятия посильными видами спорта, ежедневная утренняя гимнастика, отказ от спиртного.