Недостаточность кардии желудка

Недостаточность кардии – это патология, которая приводит к возникновению рефлюкса (выбросу остатков пищи из желудка в пищевод). Заболевание сопровождается слабостью гастро-эзофагеального сфинктера, отвечающего за сдерживание обратного заброса желудочного содержимого в пищевод. 

Кардиальный сфинктер – это мышечное кольцо, находящееся между пищеводом и желудком. Его основная функция: после поступления пищи в желудок не допускать ее возврата в пищевод. Если у человека нет проблем с пищеварением, когда он не ест, кардия у него закрыта. И открывается во время еды, чтобы пища попадала в желудок.

Причины возникновения

При недостаточности кардии расширяется и ослабляется кардиальный сфинктер. Из-за его недостаточного смыкания содержимое желудка эвакуируется обратно в пищевод, провоцируя неприятные симптомы.

Среди причин недостаточности кардии называют:

• Хронический гастрит;
• Опухоли в желудке;
• Неправильное питание (частое переедание, употребление тяжело перевариваемых продуктов на ночь, обилие жирной и острой пищи и т.д.);
• Недостаток физической активности;
• Лишний вес;
• Инфекции стенок пищевода;
• Генетическую предрасположенность.

Спровоцировать рефлюкс могут и различные явления, увеличивающие внутрибрюшное давление. Например, такое расстройство наблюдается у беременных женщин, у пациентов с метеоризмом и асцитом.

Симптомы недостаточности кардии

Как и для большинства заболеваний, симптомы недостаточности кардии делят на общие и местные.

Местными симптомами являются:

• изжога (постоянного или периодического характера, что зависит от стадии заболевания), могут появиться тошнота и рвота.
• из-за раздражения пищевода за грудиной ощущается постоянное жжение, что формирует желание выпить воды и уменьшить ощущение.
• так же характерна отрыжка воздухом и желудочным содержимым.
• кислый привкус во рту, неприятный запах разного характера (зависит от съеденной пищи).
• налет на языке.

Данная патология не является первостепенной и чаще всего сопровождает гастрит, эзофагит, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и другие патологии органов пищеварения, которые и являются главной причиной недостаточности кардии.

К общим симптомам относят:

• слабость;
• апатию;
• вялость;
• раздражительность;
• снижение активности и работоспособности.

Все эти симптомы формируются на фоне нарушения функций желудочно-кишечного тракта.

Методы диагностики при недостаточности кардии желудка

• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) является основным методом диагностики при недостаточности кардии желудка, так как позволяет визуально оценить состояние кардии и выявить патологические изменения, такие как рефлюкс, воспаление слизистой оболочки и расширение нижнего пищеводного сфинктера. ЭГДС помогает определить степень нарушения замыкательной функции кардии и оценить повреждения слизистой пищевода.
• Рентгенологическое исследование с контрастированием используется для выявления патологического обратного заброса содержимого желудка в пищевод. Рентгенография с барием позволяет визуализировать степень рефлюкса и оценить проходимость кардии, а также выявить возможное расширение пищевода и его анатомические особенности.
• Манометрия пищевода помогает измерить давление в нижнем пищеводном сфинктере и оценить его замыкательную функцию. Метод даёт точные данные о степени расслабления и сокращения сфинктера, что важно для определения уровня недостаточности и характера нарушений моторики.
• Суточная pH-метрия пищевода применяется для оценки кислотности в нижней части пищевода и позволяет выявить частоту и продолжительность эпизодов рефлюкса. Метод помогает определить уровень кислотообразования и его влияние на слизистую пищевода, что важно для диагностики рефлюкс-эзофагита при недостаточности кардии.
• Магнитно-резонансная томография может использоваться для оценки состояния мягких тканей пищевода и окружающих структур, особенно при сложных случаях. МРТ позволяет выявить воспалительные изменения и оценить анатомическое расположение кардии, хотя реже применяется для прямой диагностики недостаточности кардии.

В большинстве случаев, фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:

• УЗИ брюшной полости

Методы лечения

Лечение включает в себя медикаментозные и немедикаментозные методы. В первую очередь терапия направлена на устранение причин, которые спровоцировали недостаточность кардии. Из препаратов часто назначают прокинетики, усиливающие моторику органов ЖКТ.

При повышенной кислотности назначаются антациды. Они применяются для симптоматического лечения, предотвращают появление изжоги. Медикаментозная терапия может включать в себя ингибиторы протонной помпы, спазмолитические препараты.

Лечить недостаточность кардии только с помощью препаратов неэффективно. Обязательно назначается диета, включающая в себя легко усвояемые продукты. Есть нужно 4-5 раз в день маленькими порциями. Нежелательно принимать пищу на ночь (ужинать можно минимум за 2 часа до сна). В рацион включают каши, супы-пюре, перемолотые продукты, фрукты и овощи, не вызывающие метеоризм, отварное мясо, рыбу.

Исключить нужно жирное, соленое, копченое, грубую пищу, которая может повредить слизистую. Противопоказаны газированные напитки, острые соусы, колбасы, крепкий кофе.

Также важно пересмотреть свой образ жизни: больше двигаться, отказаться от курения и спиртного, соблюдать режим сна и бодрствования. Нельзя перетягивать живот поясами и ремнями, поднимать тяжести, ложиться отдыхать сразу после еды. Также рекомендуется приподнять голову во время сна подушками.

Последствия

При отсутствии лечения патология может приводить к серьезным осложнения. С течением болезни человеку становится все сложнее нормально питаться. Нарушается процесс усвоения витаминов, минералов, питательных веществ. Это может привести к истощению, вплоть до кахексии и анорексии.

Профилактика

Профилактические меры включают в себя правильное питание, соблюдение режима питья, отказ от острой и агрессивной пищи, алкоголя, курения. Также важно следить за своим весом, больше двигаться.