Неврит

Выделяют следующие группы причин невритов:

• Переохлаждение. Инфекционные заболевания – малярия, герпесвирусная инфекция, корь, грипп.

• Сосудистые нарушения. Дефицит витаминов.

• Интоксикации – экзогенные (пары ртути, алкогольная интоксикация), а также эндогенные (тиреотоксикоз, сахарный диабет).

• Анатомические особенности: узость костно-мышечного канала, что часто приводит к невритам, туннельному синдрому.

• Сдавление ствола нерва – при неудобной позе во сне, длительной рабочей позе, во время операции. Например, у человека, который долгое время перемещается с использованием костылей, может развиваться неврит подмышечного нерва.

• Сдавление корешка нерва при грыжах межпозвонковых дисков, остеохондрозе.

Иногда причина неврита не одна, а врач сталкивается с сочетанием сразу нескольких факторов. Усугубить состояние и сформировать предрасположенность к заболеванию могут сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, имеющиеся сосудистые нарушения.

Клиническая картина некоторых отдельных нервов

• Тройничный нерв – боли резкие, пронизывающие, сериями, по одной или нескольким веткам нерва.
• Лицевой нерв – слабость мышц на одной половине лица. Глаз сложно закрыть, опущен угол рта на пораженной стороне. При приеме жидкой пищи или питья все выливается изо рта.
• Диафрагмальный – ощущение нехватки воздуха, одышка, икота.
• Срединный – нарушение сгибания кисти, I, II и III пальцев и снижение чувствительности на ладонной поверхности.
• Локтевой – слабость сгибателей IV, V и отчасти III пальца, снижение чувствительности на ладонной поверхности вышеуказанных пальцев.
• Лучевой – нарушение разгибания кисти и пальцев, снижение чувствительности половине тыла кисти (I и II пальцы). Затруднительно отвести большой палец.
• Наружный кожный нерв бедра (болезнь Рота-Бернгардта) – боли, онемение и жжение по наружной поверхности бедра.
• Бедренный – нарушение разгибания голени в коленном суставе и сгибания бедра. Боли и нарушения чувствительности на нижних 2/3 передней поверхности бедра, передневнутренней поверхности голени.
• Седалищный – боли по задней поверхности бедра и голени, слабость сгибателей и разгибателей стопы.
• Обонятельный – аносмия с одной стороны (отсутствие обоняния). При раздражении нерва могут появляется посторонние запахи.
• Зрительный – снижение остроты и выпадение полей зрения. Явления раздражения нерва проявляются в виде фотопсий (ощущение света, пламени, искр и т. п.).
• Глазодвигательный – опущение верхнего века (птоз), ограничение подвижности глазного яблока, расширение зрачка, диплопия (двоение в глазах).
• Блоковый – ограничение подвижности глазного яблока вниз и кнаружи.
• Слуховой – снижение слуха, нередко сопровождающееся ощущением шума, звона в ухе.
• Языкоглоточный – дергающие боли в области миндалин, корня языка, глотки и расстройства вкуса на задней трети языка, нарушение слюноотделения и глотания.
• Блуждающий – проявляется нарушениями глотания и речи. На стороне поражения мягкое небо опущено, язычок отклонен в здоровую сторону. Так же наблюдаются нарушения в работе внутренних органов - брадикардия, одышка, расстройства моторики пищевода, желудка и кишечника (спазмы), и т. п.
• Добавочный – затруднения при повороте головы в здоровую сторону, голова наклонена в сторону пораженного нерва, плечо опущено.
• Большеберцовый – стопа разогнута, а согнуть ее больной не может. Не может стоять на носках. Чувствительность снижена по задней поверхности голени и на подошве.
• Малоберцовый – невозможность стояния на пятках и разгибания стопы, она свисает. Чувствительность снижена на наружной поверхности голени и тыле стопы.
• Межреберные нервы – боли в межреберье, часто отдающие в грудную клетку, имитируя боли в сердце, груди, легких, желудке. Зачастую выявляется болезненность паравертебральных мышц на уровне грудного отдела позвоночника.

Симптомы неврита

Вне зависимости от того, какой нерв воспален, самыми первыми признаками заболевания являются онемение и присутствие болевых ощущений различной интенсивности. Без лечения постепенно симптомы нарастают, появляется:

• нарушение чувствительности – большая область становится онемевшей, появляется парестезия, исчезновение/снижение чувствительности;
• расстройство активности – уменьшение мышечной силы, возникновение процессов, вызванных недостаточным питанием тканей, нарушение рефлексов сухожилий;
• вегетативные и трофические деградационные изменения – проявляется посинение и отечность в пораженной области, потливость или же сухость кожи, возникновение трофические язв, ломкость волос, ногтей.

Воспаление лицевого нерва сопровождается асимметричностью лица – одна часть расслаблена и не двигается, не опускается, либо напротив, не поднимается веко, не напрягаются мышцы лба, возникают болевые ощущения за ухом. При поражении бедренного – ухудшается движение в коленном и тазобедренном суставах, мышцы слабеют, развивается их дистрофия.

Осложнения невритов

При отсутствии соответствующего лечения воспаления состояние здоровья ухудшается, развиваются различные осложнения. Для невритов характерны:

• двигательные нарушения групп мышц;
• потеря чувствительности;
• мышечная атрофия.

Может происходить опущение века, образование контрактур, ухудшаться зрение, развиться ограниченное движение глазного яблока, отсутствие движения лицевых мышц, нарушения речи, одышка, боли в подреберье, иррадиирующие в шею и плечо и др.

Чтобы остановить усугубление состояния здоровья, крайне необходимо медикаментозное лечение неврита, оно назначается индивидуально, с учетом того, какой нерв воспален и насколько запущена ситуация.

Диагностика неврита

Успех лечения этого заболевания зависит от многих факторов, и немаловажными тут являются возраст пациента и стадия, на которой выявлен недуг. Именно поэтому столь существенную роль играет раннее выявление патологии.

Поскольку симптомы неврита во многом походят на клинические проявления нарушений мозгового кровообращения, рассеянного склероза и опухолей головного мозга, требуется тщательная дифференциальная диагностика. Проводить ее должен квалифицированный врач-невролог.

Ценные данные врачу дают опрос и физический осмотр больного, проверка рефлексов, мышечной силы и прочих параметров. При необходимости пациенту могут быть рекомендованы консультации узких специалистов.

Для уточнения диагноза могут быть назначены следующие исследования:

• анализы крови (клинический и биохимический),
• общий анализ мочи;
• рентгенография;
• МРТ (магнитно-резонансная томография);
• электронейромиография (ЭНМГ);
• КТ (компьютерная томография).

Методы лечения неврита

Лечение неврита направлено, в первую очередь, на устранение вызвавшей его причины. Если неврит имеет инфекционное происхождение, применяется антибактериальная терапия или противовирусные препараты. При токсическом происхождении неврита важно вывести токсины из организма.

Медикаментозное лечение