Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.
Невроз — одно из ведущих по частоте психических расстройств. Оно обратимо, а значит, можно полностью выздороветь. Однако не всем пациентам удаётся вовремя получить подходящее лечение. Это связано с опасениями людей обращаться за профильной помощью — к психотерапевту или психиатру.
Стадии развития невроза
Невроз не возникает одномоментно — состояние постепенно развивается, проходя через несколько стадий.
Стадии развития невроза:
- предболезненное состояние — начальная стадия развития невроза, когда на фоне психотравмирующих событий у человека появляются отдельные изменения самочувствия, например быстрая утомляемость;
- возникновение клинического синдрома (острый невроз) — этап развития невроза, на котором проявляются выраженные изменения психического и физического состояния, к примеру страхи, истерические кризы, частые головные боли;
- невротическая деформация — изменение личности человека, страдающего от многолетнего невылеченного невроза. При этом закрепляются определённые негативные проявления невроза, такие как приступы страха, вспышки раздражительности, демонстративное поведение, когда человек пытается привлечь внимание окружающих к своему состоянию.
Наиболее эффективна работа с неврозами на стадии предболезненного состояния. Однако в этот период люди, как правило, не придают значения своему состоянию и не обращаются за помощью к специалисту.
На стадии, когда уже сформировался клинический синдром, то есть проявились симптомы телесного недомогания, большинство пациентов обычно получают лечение по назначению терапевта или врачей-специалистов, например невролога. Однако к психотерапевту или психиатру попадает лишь небольшая часть людей с неврозом. Это значительно ухудшает прогноз заболевания.
Причины и патогенез невротических состояний
Как было упомянуто выше, причиной развития расстройства является внутриличностный конфликт, обусловленный влиянием макро (факторы окружающей среды) или микрофакторов (внутренние переживания и предрасположенность человека). Зачастую, факторы могут влиять комплексно.
Классическая психиатрия разделяет факторы, являющиеся предпосылками для возникновения неврозов на три группы:
- Экзогенный фактор (травмирующие обстоятельства). Под ними мы понимаем сложную жизненную ситуацию, потерю работы, развод, утрату близкого человека, отношения абьюза, переезд и так далее.
- Эндогенный фактор (нарушения в работе нейромедиаторов).
- Соматогенный фактор (различные соматические заболевания). Соматические заболевания разных органов и систем человека. Затяжная болезнь, интоксикация организма, гормональные нарушения и так далее.
Развитие заболевания и его течение зависит от взаимодействия двух явлений: функционального состояния центральной нервной системы и силы, а также длительности падающих на нее внешних воздействий. Причины хронического невротического расстройства (когда человеку плохо всегда) могут быть очень различны, и идентифицировать их может только квалифицированный специалист. В клинической психологии принято искать причины дивиаций именно в детском периоде. Например, такие факторы, как тревожная семья, детские установки, нарциссичные родители, необходимость постоянного соответствия заданным стандартам – все это может обусловливать развитие внутреннего конфликта, и соответственно психических заболеваний. Временные неврозные состояния чаще связаны с ситуационными стрессовыми факторами: увольнение, банкротство, развод, утрата близкого человека, переезд в другой город и так далее. Порой, для нейтрализации травмирующей ситуации нужно просто сменить обстановку, самостоятельно погрузить себя в зону комфорта и убрать из жизни те моменты, которые вызывают раздражение. Но если основной причиной является внутренний конфликт, то смена атмосферы - мера лишь временная.
Симптомы невроза
У невроза множество признаков – как физических, так и психических:
-
В животе урчит, появляется боль, спазмы, сложно сглотнуть.
-
У мужчин возникают проблемы с потенцией, у мужчин и женщин снижается либидо.
-
Мышцы постоянно болят.
-
Часто и сильно болит голова.
-
Ухудшается внимание, нарушаются мыслительные функции.
-
Человек не может нормально заснуть или спит очень «поверхностно», просыпается от каждого шороха. Затем весь день чувствует сонливость, вялость.
-
Учащается мочеиспускание, что только усиливает тревогу о своем здоровье.
-
Болит в груди, учащается пульс, повышается давление.
-
Кажется, будто не хватает воздуха.
-
На коже могут возникнуть покраснения, которые зудят.
Диагностика
Диагностировать вид невроза может психотерапевт или невролог. Нередко бывает, что пациент, имея на руках немало обследований, получает от лечащего врача узкой специализации предложение проконсультироваться с психотерапевтом — многие жалобы на вегетативный симптом при «чистых» анализах и результатах исследований дают понять, что причина кроется в расстройстве психической природы.
На первичном приеме проводится беседа с пациентом. Доктор выслушает жалобы, проведет физикальный осмотр, изучит историю болезни. При первой встрече врачу особенно важно определить структуру личности пациента, особенности психики, обсудить конфликтные и травмирующие ситуации из детства или недавнего прошлого.
В ходе беседы могут использоваться специализированные тесты. Широко применяется шкала Йеля-Брауна для диагностики невроза навязчивых и психотических состояний или обсессивно-компульсивного расстройства. Метод показывает степень выраженности компульсий — навязчивых мыслей или повторяемых действий. Также используется шкала NEO PI-R для оценки психического статуса по методике нейротизма-экстраверсии-открытости.
Медикаментозное лечение невроза
К вопросу, как лечить невроз, сейчас подходят комплексно: применяют как медикаменты, так и психотерапию.
Основные группы препаратов, используемых при лечении неврозов:
- транквилизаторы (анксиолитики) — оказывают противотревожное действие;
- антидепрессанты — стабилизируют эмоциональное и физическое состояние человека (улучшают настроение, повышают психическую активность, нормализуют сон, аппетит);
- ноотропные препараты — улучшают работу мозга;
- нейролептики — восстанавливают баланс нейромедиатора дофамина;
- адаптогены — повышают сопротивляемость организма стрессу.
Психотерапевтические методы лечения невроза
В терапии неврозов используются не только препараты, но и нелекарственные методы.
Основные психотерапевтические методики, используемые при лечении неврозов:
- личностно ориентированная психотерапия — метод, основанный на осознании и реконструкции отношений человека. Помогает понять истоки невроза и скорректировать нарушенные отношения;
- суггестивная психотерапия — использование в терапевтических целях внушения (в том числе под гипнозом) или самовнушения (аутотренинга);
- поведенческая психотерапия — метод, помогающий пациенту осознать привычные способы поведения, которые привели к неврозу, и сформировать вместо них новые здоровые привычки;
- арт-терапия — использование творчества (например, рисования, лепки) как способа гармонизировать психическое состояние.
Прогноз невроза
Прогноз заболевания во многом зависит от того, насколько своевременно пациент получил специализированную помощь, то есть стал проходить лечение у врача-психиатра или психотерапевта. Чем раньше начато корректное лечение, тем выше вероятность, что не произойдёт невротической деформации личности, то есть закрепления проявлений невроза, например навязчивых страхов, раздражительности.
Кроме того, установлено, что на прогноз невроза влияют социально-экономические факторы: пациенты с высшим образованием, занимающиеся интеллектуальным трудом, чаще обращаются за помощью к психиатру и тщательнее выполняют рекомендации врача, поэтому терапия невроза проходит у них эффективнее, чем у других пациентов.