Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.
Облитерирующий эндартериит (болезнь Бюргера) – хроническое заболевание поверхностных сосудов, приводящее к нарушению кровообращения в области пальцев ног из-за сужения мелких артерий. Лечение может проводиться медикаментозно, с помощью физиотерапевтических процедур, в крайнем случае — хирургически.
Виды облитерирующего эндартериита
Существует несколько вариантов классификации болезни Винивартера-Бюргера. Один из наиболее важных определяется степенью ишемии (кислородного голодания тканей). Выделяется 4 стадии нарушения.
- Спастическая. Характеризуется нарушением кровообращения в конечностях.
- Органическая. Недостаточное поступление к тканям кислорода приводит к появлению нарушений в их питании.
- Стойких трофических расстройств. На фоне постоянного нарушения питания тканей в области пальцев ног появляются язвы и некротизированные участки.
- Гангренозная. Из-за тромбоза и заращения сосудов кровоснабжение конечности прекращается и возникает гангрена.
В зависимости от особенностей течения выделяют три формы патологии.
- Острая. Характеризуется стремительным нарастанием клинической симптоматики и быстрой сменой стадий развития болезни.
- Подострая. Для нее характерно волнообразное течение. Периоды обострения постоянно сменяются временным улучшением состояния.
- Хроническая. Периоды обострений наступают редко, а клиническая симптоматика выражена незначительно. Эта форма заболевания считается наиболее благоприятной для пациента.
Причины облитерирующего эндартериита и факторы риска
Как правило, группу риска составляют мужчины в возрасте 21 - 42 лет. Одной из причин заболевания является пристрастие к табакокурению, существует другое название болезни — «никотиновая гангрена». Современная медицина выявила и другие причины: в группу риска попадают молодые мужчины, у которых нет многолетнего опыта курильщика, однако нарушения иммунной системы и плохая наследственность дают толчок к началу заболевания.
Очаг появляется из-за массового тромбоза и спазмированного состояния сосудов. Кровоток оказывается перекрытым, и на пораженной болезнью части ноги образуется язва. Поврежденные артерии мягкие и пустые, так как не наполняются кровью. При лечении в первую очередь необходимо диагностировать причины тромбоза. При этом как правило исследуется область коленного сустава.
Симптомы
- перемежающаяся хромота, боли в мышцах голени, на подошве, пальцах;
- сухость кожи, синюшность, деформация ногтей;
- отсутствие пульсации на поврежденной ноге;
- нарушение трофики: язвы, некроз, гангрена.
Диагностика облитерирующего эндартериита
При первичном обращении к врачу проводят осмотр ног и рук, прощупывают пульс на периферических артериях, выявляют изменения в чувствительности и двигательной активности. Назначают функциональные пробы, термометрию, эргометрию на беговой дорожке. Лабораторные методы обследования включают показатели свертывающей системы крови, определение уровня миоглобина и С-реактивного белка.
Инструментальная диагностика направлена на изучение проходимости периферических артерий и выявление тромбоза. Всем пациентам рекомендуют УЗИ артерий верхних или нижних конечностей.
Лечение облитерирующего эндартериита
Медикаментозный тип лечения включает прием противоаллергенных и обезболивающих препаратов на первой стадии борьбы с болезнью. Необходимо устранить симптомы, препятствующие дальнейшему лечению.
Следующим этапом является прием антиспазмических препаратов, восстанавливающих нормальное кровообращение, а также препаратов, разжижающих кровь, так как вязкость крови является первым препятствием на пути лечения.
Чтобы не допустить инфицирования, врач назначает антибиотики и сульфаниламиды.
Кроме того, проводится общеукрепляющее лечение, назначается прием специального витаминного комплекса и глюкокортикостероидов.
Терапевтический способ лечения включает физиопроцедуры (электрофорез, УВЧ, диадинамические токи), а также процедуры, способствующие нормализации кровообращения (ножные ванны, хвойные и радоновые ванны)
Хирургический тип лечения болезни Бюргера включает различные операционные процедуры:
- Паллиативные (нормализующие функцию коллатералей). Включают универсальные виды симпатэктомий — периартериальную и поясничную.
- Реконструктивные (восстанавливающие кровообращение). К ним относят операции на отдельных участках сосудов — протезирование артерий и шунтирование. При протезировании хирург устанавливает синтетический трансплантат, который заменяет пораженный участок. При шунтировании для нормализации циркуляции крови создается дополнительный путь в обход поврежденного участка сосуда при помощи шунта.
В худшей ситуации хирургу приходится удалять участок с гангреной, ампутировать пальцы ног.
При лечении облитерирующего эндартериита ампутация проводится при влажной гангрене, которая угрожает жизни человека из-за заражения крови. При сухой гангрене хирург удаляет отмершую часть и изолирует этот участок.
Экзартикуляция конечностей бывает не только при гангрене, но и при обморожениях, после аварий, раздробивших костную ткань. В этом случае производится удаление суставной части.
Реабилитация
Реабилитационные мероприятия каждому пациенту назначают индивидуально, в зависимости от объема оперативного вмешательства. Но есть и общие рекомендации, ускоряющие период восстановления. К ним относятся:
- регулярный прием назначенных врачом лекарств;
- проведение физиотерапевтических процедур;
- ношение компрессионного белья;
- выполнение комплекса упражнений лечебной физкультуры;
- соблюдение диеты с ограничением вредных для сердца и сосудов продуктов.
Прогноз при облитерирующем эндартериите
Облитерирующий эндартериит быстро прогрессирует с развитием необратимых изменений в нижних или верхних конечностях. Прогноз благоприятный при своевременной диагностике и назначении комплексного лечения. В противном случае велик риск ампутации конечностей и тяжелой инвалидности.
Профилактика эндартериита
Для эффективного предупреждения этой болезни нужно:
- носить сухую, удобную обувь;
- не допускать переохлаждения ног;
- избегать травм кожи на подошвах;
- ежедневно мыть ноги теплой мыльной водой;
- наносить на стопы средства, предупреждающие гипергидроз;
- устранить факторы риска, особенно курение и злоупотребление спиртным.