Онихомикоз

Онихомикоз — заболевание ногтей, распространенное народное название – грибок ногтей. Вызывается патогенными грибками

При онихомикозе может поражаться одна или несколько ногтевых пластинок на кистях рук и/или на стопах. Однако симптомы могут быть совершенно одинаковы.

Виды онихомикоза

В российской дерматологии различают три типа онихомикоза — в зависимости от клинических проявлений болезни.

Основные виды онихомикоза:

• нормотрофический: форма ногтевой пластины не меняется, при этом в толще ногтя видны беловатые и желтоватые полосы;
• гипертрофический: ногтевая пластина заметно утолщается, становится ломкой, с зазубренными краями;
• дистрофический: ногтевая пластина истончается и отслаивается от ногтевого ложа.
• В зависимости от того, каким образом грибок попал на кожу и ногти, выделяют четыре вида онихомикоза.

  Виды онихомикоза в зависимости от места проникновения и распространения гриба-патогена в ногтевой пластине:

  • поверхностный белый: грибок заселяет верхнюю часть ногтевой пластины. На ногте появляются белёсые очаги. По мере распространения инфекции ноготь становится серо-коричневым и начинает крошиться;
  • дистально-латеральный подногтевой: грибок внедряется через кожу в зоне ногтевых валиков или свободного края ногтя. Ногтевая пластина утолщается, желтеет, крошится, затем отходит от ногтевого ложа;
  • проксимальный подногтевой: грибок распространяется с кожи и ногтевых валиков на ногтевую пластину и глубже. На ногте в области лунки и ногтевого ложа появляются пятна. Ногтевая пластина отслаивается;
  • тотальный дистрофический: поражается вся ногтевая пластина. Она выглядит резко утолщённой, приобретает грязно-жёлтый цвет. Поверхность ногтя становится неровной.

  Попав на ногтевую пластину или окружающие её структуры, колония грибков начинает расти в сторону матрикса — ростковой зоны, которая находится на задней части ногтевого ложа. Считается, что чем быстрее растёт ноготь, тем эффективнее он вытесняет грибковую колонию и тем раньше наступает выздоровление от онихомикоза. Такой механизм объясняет и тот факт, что грибком ногтей страдают в основном люди старше 40 лет: ногти у них растут гораздо медленнее, чем у молодых.

Причины возникновения и пути заражения грибком ногтей

Грибы попадают на кожу и на ногти нам всем, однако вызывают заболевания не у каждого. Чешуйки кожи и ногтей больных онихомикозом людей содержат споры грибков – источников заболевания. Как и у здоровых, так и у зараженных грибком людей не заметные глазу чешуйки слущиваются и попадают на разнообразные поверхности и предметы —  ванну, полотенца, мочалки, коврики и т.д.

Однако для того, чтобы развился онихомикоз нужны предрасполагающие факторы. Например нарушение кровоснабжения или инервации ногтевых пластин.

Такая ситуация часто возникает при ношении неудобной или неподходящего размера обуви, при спортивных и бытовых травмах ногтя.

Также развитию онихомикоза может способствовать наличие некоторых хронических заболеваний (например, сахарный диабет).

Заразиться грибком ногтей можно в бассейнах, душевых спортивных залов, банях и саунах – то есть в тех местах, где множество людей стоит или ходит босиком. Кроме того возможно заражение онихомикозом при ношении обезличенной обуви (например тапочки в гостях, обувь в боулинге, прокат коньков и т.д.)

Запущенный грибок ногтей

Лечение грибка ногтей лучше начинать при первых симптомах заболевания. Но люди редко идут к дерматологу из-за первых изменений структуры кожи и ногтей. Запущенные формы легко определить, просто посмотрев на свои ногти. Серьезным поводом для обращения к дерматологу является обнаружение у себя следующих признаков:

• деформированные утолщенные или истонченные ногти;
• разрушение, слоение, крошение ногтя;
• изменение цвета ногтя на серый, желтый, белый, коричневый, иногда зеленый или черный

Симптомы грибка ногтей

Зараженные ногти имеют аномальный внешний вид, но обычно пациент не испытывает зуда или дискомфорта. Болевые ощущения наступают, если начинается воспалительный процесс.

При инфекции легкой степени на ногтях появляются пятна белого или желтого цвета. Мелкие очаги распространяются медленно. С момента заражения проходит от 2 недель до нескольких месяцев. Инфицированные частички собираются около свободного края, постепенно распространяясь дальше. Грибок портит внешний вид ногтей.

В более серьезных случаях пластина становится толще, меняет форму и цвет. Она может полностью отслаиваться от ложа. Кожа начинает краснеть и появляются зуд, болевые ощущения.

Другие признаки грибка ногтей:

• потеря глянцевого блеска;
• тусклая и шероховатая пластина;
• изменение цвета: с розового на белесый, грязно-желтый, фиолетовый, черный, зеленоватый;
• неровности, изгибы, волны, полосы на поверхности ногтя;
• ноготь может стать вогнутым («чайная ложка»);
• образование пустот под пластиной;
• расслоение, ломкость, отделение кусочков от свободного края;
• появление неприятного запаха;
• болезненность при ходьбе;
• рыхлые наслоения внутри при полном отхождении пластины.

При любых неспецифических признаках рекомендуется обратиться к врачу для консультации.

Диагностика

• Клиническая оценка;

• Исследование влажного препарата в гидроксиде калия;

• Посев на культуру или полимеразная цепная реакция (ПЦР);

• Гистопатологическое исследование с помощью окрашивания реактивом Шиффа (ШИК-реакция) состриженных ногтей и подногтевого дебриса.

Лечение онихомикоза (грибка ногтей)

В начальной стадии заболевания можно ограничиться местным лечением, применяя лаки от грибка ногтей и растворы. Но такие меры будут эффективны только в том случае, если повреждено менее четверти одной ногтевой пластины.

Если же имеется поражение нескольких ногтей или повреждение более четверти одного ногтя, то справиться с онихомикозом будет гораздо сложнее.

Для лечения онихомикоза применяют системные противогрибковые препараты, которые придется принимать довольно долго – как правило, не менее 3 месяцев. Одновременно для лечения используются местные препараты, которые наносятся непосредственно на ноготь..

Однако важно понимать, что противогрибковые препараты имеют массу побочных эффектов и противопоказаний, поэтому будет правильнее, если лечение назначит врач.

Самолечение не всегда приводит  к положительному исходу, а вот навредить может!

Обработка обуви при грибке

Кроме лечения, важно обработать противогрибковым средством всю имеющуюся обувь, в том числе домашние тапочки. Для этой цели можно использовать как специальные аптечные спреи, так и средства с пометкой «с фугницидным действием», продающиеся в магазинах для обуви.

Также нелишним будет периодически использовать специальные сушилки для обуви, желательно с ультрафиолетом.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к врачу прогноз онихомикоза благоприятный: до 80% пациентов, прошедших лечение антимикотическими препаратами, избавляются от заболевания навсегда.

Для профилактики онихомикоза нужно защищать стопы и кисти от раздражающих и травмирующих факторов и укреплять иммунитет.

Меры профилактики онихомикоза:

• менять носки каждый день или чаще, если ноги вспотели или промокли;
• проветривать или просушивать обувь после носки;
• не надевать общие тапочки в гостях;
• не примерять обувь в магазине на голую ногу;
• использовать индивидуальное полотенце для ног;
• использовать индивидуальные инструменты для ухода за ногтями (щипчики, пилочки);
• в бассейне или сауне носить обувь;
• следить за разнообразием рациона;
• избегать стрессовых ситуаций.