Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.
Остеохондроз позвоночника – одно из самых распространенных заболеваний. Остеохондроз возникает при повышенной нагрузке на позвоночник, и у лиц ведущих малоподвижный образ жизни (офисные работники, которые длительное время сидят за компьютером).
Остеохондроз позвоночника – одно из самых распространенных заболеваний. Остеохондроз возникает при повышенной нагрузке на позвоночник, и у лиц ведущих малоподвижный образ жизни (офисные работники, которые длительное время сидят за компьютером).
Вы чувствуете скованность в спине по утрам, ограниченность в движения в одном из отделов позвоночника. Это могут быть первые симптомы коварного и сильно помолодевшего за последние годы заболевания – остеохондроза позвоночника.
Заболевание может протекать длительное время без внешних проявлений.
Первые признаки нарушения баланса, привозникновении которых необходимо обратиться к врачу, это:
- напряжение мышц спины,
- боль в спине,
- периодически возникающее ограничение движения в шейном, грудном или поясничном отделах,
- ощущение скованности в спине по утрам, которая после разминки проходит.
В позвоночнике возникают дегенеративно-дистрофические изменения в хрящах и суставах, что приводит к деформации диска, в межпозвонковых суставах формируются артрозы. Лечение необходимо начитать на ранних стадиях заболевания.
Причины и механизм развития остеохондроза
Чтобы понять, почему болит спина, нужно разобраться, как устроен наш позвоночник, как он работает, какие функции выполняет и какие факторы могут приводить к его повреждению.
Позвоночник человека составляют 32-34 позвонка (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 3-5 копчиковых), между которыми находится межпозвоночный диск, состоящий из хрящевой ткани. В середине межпозвоночного диска находится пульпозное ядро – полужидкое образование в виде «шарика», выполняющее функцию амортизации и окруженное плотной хрящевой тканью (фиброзным кольцом). Через весь позвоночник проходит спинномозговой канал, в котором расположен спинной мозг, с отходящими от него нервами. Вся эта конструкция окружена мышцами и связками. Основные функции позвоночника - опорно-двигательная, амортизационная, защитная.
Представьте себе останкинскую телебашню, которая удерживается в вертикальном положении благодаря целой системе тросов, натянутых от основания к верхушке. Так и наш позвоночник удерживает в нужном положение группа мышц–стабилизаторов, которые в норме равномерно распределяют нагрузку на позвоночник и суставы. В отличие от останкинской телебашни, наш позвоночник устроен сложнее, он может сгибаться в различных направлениях и даже скручиваться, все это возможно благодаря наличию межпозвоночного диска, мышц и связок.
Каждый день человек совершает какие-то однообразные, повторяющиеся движения, связанные с работой или проведением досуга. Если на протяжении длительного времени работают одни и те же мышцы, то они перенапрягаются и спазмируются, а другие мышцы в это время совсем не испытывают нагрузку и атрофируются. Это приводит к изменению «геометрии» тела, нагрузка на межпозвоночный диск перераспределяется, спазмированные мышцы стягивают позвонки, ухудшается питание. При однообразном тяжелом физическом труде происходят те же самые процессы. Кроме этого, межпозвоночный диск не имеет кровеносных сосудов, а его питание осуществляется благодаря окружающим мышцам, и во время движения в межпозвоночном суставе в него поступает питательная синовиальная жидкость.
Хрящевая ткань на 80-85% состоит из воды, соответственно питьевой режим играет огромное значение. В течение суток человек должен выпивать минимум 2 литра чистой воды. Если воды в организм поступает недостаточно, то происходит дегидратация (высыхание) межпозвоночного диска, хрящ трескается и разрушается.
Важно: стрессы, тревоги, переживания часто способствуют возникновению болей в спине. Любую стрессовую ситуацию наш организм воспринимает как опасность. При этом активируется симпатическая часть нервной системы, надпочечники «впрыскивают» в кровь гормоны стресса, повышается артериальное давление, учащается сердцебиение, напрягаются мышцы. В природе животное, если чего-то испугалось, бежит или защищает себя, соответственно сгорают гормоны стресса и мышцы, поработав, расслабляются. Человек - существо социальное, тревожиться стал чаще, а двигаться меньше, соответственно разрядки не происходит. Как результат возникает боль в позвоночнике, головная боль, моторные тики и другое.
В литературе можно встретить разные формулировки остеохондроза, но суть их одна. Остеохондроз – это «поломка» двигательного сегмента, разрушение, дегенерация хрящевой ткани. Причина – неправильный двигательный стереотип и, как следствие, нарушение питания хряща.
Прогрессированию остеохондроза способствуют: малоподвижный образ жизни, большие физические нагрузки, подъем тяжестей, ожирение, ношение сумки на одном плече, обувь на высоком каблуке, слишком мягкий матрас для сна, частые переохлаждения, наличие вредных привычек, наследственная предрасположенность, стрессовые ситуации, недостаточный питьевой режим и другое.
Виды
Наиболее распространена классификация остеохондроза в зависимости от локализации изменений. Выделяют следующие виды:
- шейный;
- грудной;
- поясничный.
Выраженность патологических изменений позволяет выделить три стадии развития заболевания:
- 1 стадия: происходит уплощение и небольшое выпячивание межпозвонкового диска;
- 2 стадия: в фиброзном кольце, окружающем диск, появляются трещины, пораженный сегмент позвоночника теряет стабильность;
- 3 стадия: фиброзное кольцо рвется, формируется грыжа межпозвонкового диска.
Симптомы остеохондроза
Проявления заболевания зависят от области разрушения суставных дисков. Основным симптомом является ноющая или острая боль, усиливающаяся во время движений. Из-за этого пациенты часто принимают вынужденную позу. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника пациенту тяжело смотреть по сторонам, возникают сильные головные боли. Если заболевание осложняется сдавливанием периферических нервов и спинного мозга, возникают симптомы нарушения движения и расстройства функций внутренних органов.
Общими признаками остеохондроза являются:
- умеренная тупая боль в течение суток, усиливающаяся во время движений;
- распространение боли в область головы, плеча, таза и нижних конечностей;
- постоянное напряжение мышц, связанных с пораженным межпозвоночным суставом;
- снижение работоспособности;
- нарушение сна;
- изменение осанки и неуклюжая походка.
Заболевание может прогрессировать в течение нескольких лет. Ранние стадии поражения хряща не проявляются какими-либо симптомами, однако постепенно возникает постоянная болезненность.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника
Основным симптомом является боль, вызванная боковым сдавлением корешков спинного мозга костными разрастаниями. Боль часто сопровождается возникновением необычных ощущений, нарушениями функций мышц. Нарушается объем движений в шее, они становятся ограниченными и сопровождаются болями и хрустом.
Клиническая картина остеохондроза шейного отдела позвоночника:
- постоянные или приступообразные (в виде прострелов) боли в шее; боль интенсивная, усиливается после сна и при резких поворотах шеи;
- напряжение шейных мышц, больше передней группы;
- сглаженность шейного лордоза, вынужденное положение головы (часто с наклоном в сторону поражения диска);
- сдавление позвоночного симпатического сплетения и нарушение проходимости артерий в позвоночном канала;
- нарушение кровообращения в мозжечке, стволе и затылочных долях головного мозга: характеризуется постоянными головными болями; иногда боль сопровождается нарушениям в виде тошноты или рвоты, ощущениями шума в голове, звона в ушах, синхронно с пульсом, нарушениями зрения в виде мерцания, болью в глазу, возможно ощущение инородного тела в горле.
Остеохондроз грудного отдела позвоночника
Для остеохондроза грудного отдела позвоночника характерна боль в межлопаточной области. Нередко боль в груди становится опоясывающей, ощущается по ходу межреберных швов. Может снижаться поверхностная и глубокая чувствительность.
Висцеральные (внутреннее) нарушения проявляются стенокардией, болью в области печени, нарушением функции желудочно-кишечного тракта. Иногда возникают расстройства мочеиспускания и половой функции.
Остеохондроз поясничного отдела
Самый распространенный вид остеохондроза – остеохондроз поясничного отдела. Наблюдается болевой синдром в пояснично-крестцовой области с распространение боли на ноги (любмоишалгия) или с локализацией только в ноге (ишалгия).
Боль, преимущественно тупая и ноющая, усиливается при резких движениях и при длительной вынужденной позе, уменьшается при горизонтальном положении туловища. Возможна атрофия и парезы (потеря чувствительности), снижение рефлексов.
Вегетативные нарушения проявляются в виде сухости и шелушения кожи, нарушения потоотделения и синюшности кожи. Статические нарушения проявляются уплощением поясничного лордоза как приспособительной реакции для уменьшения объема движений позвоночника.
Методы диагностики остеохондроза
Основная роль в диагностике остеохондроза принадлежит инструментальным исследованиям: рентгенографии, компьютерной томографии, МРТ.
Может возникнуть необходимость подтвердить, что наблюдаемые симптомы не вызваны иными заболеваниями. В целях дифференциальной диагностики проводятся общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, ультразвуковые исследования внутренних органов.
Лечение
Консервативное лечение остеохондроза
Лечение проводится после консультации невролога и ортопеда. При нестабильности пораженного шейного сегмента позвоночника проводится наложение воротника Шанца. Заранее изготовленный ортопедический воротник накладывается на шею и укрепляется с помощью бинтов. Ношение воротника необходимо для облегчения нагрузки на пораженный отдел позвоночника и предупреждения развития осложнений. При тяжелом остеохондрозе поясничного или грудного отдела позвоночника пациенту требуется покой.
В зависимости от конкретной клинической ситуации, врачи используют различные методики терапии.
- Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов для облегчения боли. Необходим строгий контроль дозировки анальгетиков и контроль состояния печени при длительном приеме обезболивающих средств.
- Тракционная терапия – метод растяжения позвоночника с целью увеличения межпозвонковой щели для устранения сдавливания сосудов и нервов. Перед процедурой проводится массаж для расслабления мышц. Вытяжение осуществляется на специальном столе или в ванне. Устройство фиксируется на теле пациента в нужном положении и мягко растягивает позвоночник. Это очень эффективная и безопасная процедура лечения остеохондроза.
- Использование противосудорожных препаратов при осложнениях остеохондроза.
- Использование миорелаксантов. Эти лекарственные средства расслабляют мышцы, связанные с пораженным отделом позвоночника, и устраняют боль;
- Использование кортикостероидов при сдавливании нервов. Эти препараты облегчают воспалительный процесс в тканях.
- Физиотерапия, предусматривающая лечебный массаж, специальные упражнения и прогревание.
Невролог подбирает индивидуальную схему терапии остеохондроза, ориентируясь на состояние пациента. Строгий врачебный контроль хода лечения позволяет добиваться наилучшего прогноза.
Хирургическое лечение остеохондроза
Если результаты диагностики выявляют межпозвоночную грыжу или тяжелое сдавливание спинномозгового канала, пациенту назначается консультация нейрохирурга. Врач оценивает тяжесть выявленной патологии и при необходимости проводит оперативное вмешательство.
- Частичное или полное удаление межпозвоночного диска. Операция проводится под наркозом. После применения наркоза нейрохирург обрабатывает операционное поле антисептиком и рассекает кожу в заранее обозначенном месте. После раздвигания мышечного слоя специальным инструментом врач удаляет пораженный межпозвоночный диск. При необходимости также проводится удаление дужки позвонка. Проводится пластика позвоночного сегмента с трансплантацией искусственных материалов. Эта эффективная операция подходит для лечения межпозвоночной грыжи и облегчения симптомов остеохондроза;
- Операции при сужении позвоночного канала. Это вмешательство позволяет устранить сдавливание нервов и спинного мозга. После применения наркоза врач обрабатывает операционное поле антисептиком и делает широкий разрез кожи. Отодвигая мышечный слой, нейрохирург достигает межпозвоночного сустава и проводит манипуляцию. Вмешательство предусматривает удаление дужки позвонка или целого сустава. Использование рентгенологического и микрохирургического контроля позволяет проводить операцию с минимальными рисками.
Профилактика
Методы профилактики включают:
- ношение удобной обуви с амортизирующей подошвой;
- умеренная физическая нагрузка и поддержание правильной осанки;
- регулярные обследования у ортопеда при искривлении позвоночника.
Реабилитация
Длительность восстановления после хирургического лечения зависит от вида и сложности операции. Как правило, в первые дни пациент соблюдает постельный режим, а затем постепенно увеличивает физическую активность под наблюдением врачей. На первых этапах необходимо ношение специального корсета, ограничение нагрузки на позвоночник. По мере стабилизации состояния пациента направляют на физиотерапию, лечебную физкультуру и т.п.